相关药物
简介
什么是非典型导管增生？
非典型导管增生（ADH 或 atypia ductal hyperplasia）是指在乳房的乳管内膜中存在异常细胞。你的乳管是将乳汁输送到乳头的小管道。通常情况下，你乳管内膜中的细胞排列成两层。而在 ADH 中，细胞是多层且不规则排列的。它们看起来杂乱无章或过度生长。这些细胞本身是非癌性的（良性）。但这些细胞具有导管原位癌（DCIS）的一些特征，DCIS 是早期乳腺癌（0 期）的一种。因此，ADH 细胞有较高的几率转变为癌症。
你的医生通过乳房活检诊断出 ADH。活检涉及你的医生从乳房中取出组织并送到实验室进行分析。对于 ADH 的治疗包括更频繁地进行乳腺癌筛查，以便如果发生癌症，可以尽早发现。
什么是非典型增生？
非典型增生是一般分类下的两种类型之一。
增生是指异常细胞生长的现象。有时，这些细胞在显微镜下看起来是正常的。但是，当细胞形状或大小不规则时，医生会认为它们是非典型的。
这两种类型是非典型导管增生（ADH）和非典型小叶增生（ALH）。ALH 意味着异常细胞存在于你的乳腺小叶（乳房制造乳汁的部分）。ADH 意味着异常细胞存在于乳管（将乳汁输送到乳头的管道）中。
拥有非典型导管增生意味着什么？
如果你的乳房活检显示非典型导管增生，并不意味着你患有癌症。这些细胞是乳腺癌风险增加的标志。研究表明，与没有这种增生的人相比，患有任何一种非典型增生的人都可能有高达四倍的风险患上乳腺癌。
ADH 的诊断通常意味着你的医生希望你进行更多的乳腺癌筛查，如乳腺X光摄影、超声波或乳腺MRI（磁共振成像）。
非典型导管增生有多常见？
医生在 5% 到 20% 的乳房活检中可能会发现非典型导管增生（ADH）。它不是癌症，但会将你的乳腺癌风险提高到 20% 或 30%，这取决于你的医生所看到的不规则细胞类型以及遗传因素或其他癌症个人或家族病史等其他风险因素。
症状
不典型导管增生的症状是什么？
有时不典型导管增生（ADH）并没有症状。这是一种在体检或乳腺癌筛查过程中你的医生可能会发现的情况。有些人会出现肿块、疼痛或乳头分泌物异常，这些都可能提示他们乳房存在问题。
不典型导管增生的原因是什么？
医生不确定为什么你的乳房细胞变得不规则，也不知道为什么一些人会发展出ADH。他们确实知道这增加了你未来患乳腺癌的风险。最好与你的医生交谈，了解你患乳腺癌的风险。
不典型导管增生的风险因素有哪些？
ADH的风险因素与乳腺癌的风险因素相似。但是，许多人在没有任何风险因素的情况下也会患上乳腺癌。这些因素包括：
- 乳腺癌家族史或基因突变。
- 个人癌症病史。
- 肥胖。
- 饮酒或吸烟。
不典型导管增生的并发症有哪些？
ADH的主要并发症是它增加了你患乳腺癌的风险。重要的是要遵循你的医生的治疗计划，这通常包括每年进行乳房X光检查或其他乳腺癌筛查。
就医指导
如何管理非典型导管增生？
请遵循您的医生的随访护理指导。这包括参加所有乳腺癌筛查，并做出健康的生活选择以降低您的风险。这些生活方式的选择可能包括保持健康的体重、定期锻炼和避免含酒精的饮料。
ADH（非典型导管增生）增加了您患乳腺癌的风险，但并不意味着您一定会得乳腺癌。与您的医生讨论您未来患癌的风险。确保询问关于治疗的任何问题。
我应该在什么时候联系我的医生？
将乳房外观或感觉的任何变化告知您的医生是很重要的。了解要寻找什么对于掌控您的乳房健康至关重要。进行自我乳房检查并每年与您的医生进行检查，以便他们能够尽早发现任何变化。
如果您注意到以下情况，请联系您的医生：
- 乳房有肿块或其他变化。
- 不规则或血性的乳头分泌物。
- 乳房皮肤的凹陷、红斑或肿胀。
- 乳头方向的变化，如乳头向内翻转。
我应该问我的医生哪些问题？
如果您被诊断为非典型导管增生，您可能希望询问您的医生：
- 我的检测结果意味着什么？
- 我需要手术吗？
- 我应该注意哪些症状表明我患有乳腺癌？
- 我患乳腺癌的风险有多大？
- 我是否需要更多的乳腺癌筛查，例如乳房X线摄影（钼靶）？
- 我还需要做些什么来管理ADH？
- 我是否应该考虑遗传咨询？
由于非典型导管增生会增加您患乳腺癌的风险，所以可能会让您感到压力和担忧。请记住，ADH 的诊断并不意味着您已经患有乳腺癌。这意味着您的医生需要更密切地观察您。一定要遵循您的医生的建议，包括参加所有的随访预约和乳腺癌筛查，并保持健康的生活方式。与您的医生讨论您总体的癌症风险，并不要害怕与朋友、家人或其他可以支持您的人分享您的感受。
诊断
非典型导管增生是如何诊断的？
您的医生在调查乳房X线照片或超声检查中的异常发现时，通过针吸活检发现了ADH。针吸活检是一种允许您的医生从乳腺组织中抽取细胞的程序。他们还可能在确定乳房肿块或乳头溢液等症状的原因时发现ADH。
在检查您的乳管细胞后，您的医生会注意到这些细胞是变形的或呈多层堆叠。
非典型导管增生是否属于0期乳腺癌？
不，ADH不是癌症。它只是增加了您未来患乳腺癌的风险，因为细胞的变化类似于会变成癌症的细胞的变化。
非典型增生需要多久才会转变为癌症？
ADH本身并不是癌症。它增加了您未来患乳腺癌的风险。被诊断为非典型导管增生的人不一定都会得乳腺癌。此外，随着时间的推移，您的乳腺癌风险增加：
- 五年后，大约7%的ADH患者将发展为乳腺癌。
- 十年后，大约13%的ADH患者将发展为乳腺癌。
- 二十五年后，大约30%的ADH患者将发展为乳腺癌。
治疗方法
非典型导管增生如何治疗？
非典型导管增生（ADH）的治疗方法是进行手术（切除性）活检，以移除更多含有非典型导管增生的组织及其周围的区域。您的医生会将这些组织送到实验室，以确保没有癌症存在。如果您的活检结果正常，则不需要进一步治疗。您的医生通常会建议您进行更多的乳腺癌筛查。如果您的癌症风险非常高，他们可能会开药来降低您的风险。
值得注意的是，ADH 的治疗是个人化的，并且根据您的具体情况而定。只有您和您的医生才能决定最适合您的治疗方案。
高风险人群的药物治疗
有非典型导管增生的人可能从服用某些预防性药物的五年疗程中受益。这些药物可以阻断雌激素并有助于降低雌激素受体阳性侵袭性乳腺癌的风险。其效果可以在服药后持续长达15年。
如果您尚未进入更年期，您的医生可能会推荐他莫昔芬（Nolvadex®）。如果您已经进入更年期，您的医生可能会开以下药物之一：
所有这些药物都有一些副作用，但严重的副作用很少见。
您需要与您的医生进行详细的讨论，以确定这些药物是否适合您。虽然这不是常规建议，但如果您的风险特别高，您的医生可能会建议进行风险降低乳房切除术（移除您的乳房）。
ADH的随访护理
您的医生会建议每年进行乳腺癌筛查和每6个月或12个月进行一次临床乳房检查（由医生执行的检查）。这可以确保如果乳腺癌发展，您可以尽早开始治疗。早期治疗乳腺癌可以获得最佳的结果。与您的医生讨论他们推荐的内容。根据您的风险因素，您可能符合每年进行乳腺MRI的资格。
非典型导管增生应该被移除吗？
大多数医生会进行手术，以移除发现非典型细胞的整个组织区域。在ADH的手术中，医生在高达20%的手术中发现癌前或癌变细胞。
预后情况
乳腺导管不典型增生的乳腺癌风险是多少？
与没有不典型增生的人相比，您的乳腺癌风险会增加到四倍。确定您总体风险还涉及其他因素。请务必与您的医生讨论您的风险。
如何预防
我能否预防非典型导管增生？
熟悉自己的乳房组织并识别变化是有帮助的。学会在家进行乳房自检是最好的方法。
虽然你不能预防非典型导管增生（ADH），但你可以采取一些措施来降低风险。这些措施包括：
- 保持健康的体重。
- 每天锻炼。
- 限制或避免含酒精的饮料。
- 避免吸烟和使用烟草制品。（如果你吸烟或使用烟草，你的医生可以给你一些资源帮助你戒烟。）