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简介
当某些因素阻碍血液流向你的骨骼组织时，就会发生缺血性坏死。你的骨骼在不断变化，因为你的骨骼系统会生成新的骨骼组织来替换老化并最终分解和死亡的骨骼组织。
可以将这个过程视为一个循环——你的身体生成新组织来替换正在分解和死亡的组织。这一模式需要正确进行，以保持骨骼的健康和强健。血液输送骨骼所需的营养和氧气，使其保持健康并再生。如果没有血液供应，你的骨骼系统无法足够快地生成新的骨骼组织。死亡的骨骼开始崩解，并最终塌陷。
缺血性坏死有多常见？
每年有1万到2万美国人患缺血性坏死。它可以影响所有年龄和性别的人群，但这种状况最常发生在30岁至40岁的人群中。
缺血性坏死通常发生在哪些部位？
缺血性坏死可能影响任何关节的骨骼组织，但通常针对髋关节。其他可能发生缺血性坏死的关节包括：
- 踝关节。
- 下颌关节。
- 膝关节。
- 上臂（肱骨）和肩关节。
症状
股骨头坏死的原因是什么？
骨折或疾病导致骨骼组织的血液供应中断会引起股骨头坏死。大约20%的股骨头坏死病例没有明显的诱因。
已知的股骨头坏死原因包括：
- 创伤性股骨头坏死：这种情况可能发生在骨折或关节脱位后。
- 非创伤性股骨头坏死：这种情况如果由于某些疾病或医疗状况阻止了血液流向骨组织，则可能发生。非创伤性股骨头坏死通常影响身体两侧相同的骨骼。例如，如果你在右肩出现股骨头坏死，你很可能在左肩也出现同样的问题。
哪些骨折会导致创伤性股骨头坏死？
一些类型的骨折比其他类型更可能导致股骨头坏死。常见的导致创伤性股骨头坏死的骨折有：
- 髋部骨折和脱位：大约20%的人在髋部脱位（髋关节不再像正常情况下那样对齐）后会发展为股骨头坏死。
哪些医疗状况或问题会导致非创伤性股骨头坏死？
有一些医疗状况或治疗可能会导致股骨头坏死：
哪些生活方式活动会增加患股骨头坏死的风险？
有些生活方式活动会增加患股骨头坏死的风险：
- 过量饮酒。
- 吸烟。
- 长期使用皮质类固醇（如泼尼松）。
股骨头坏死的症状有哪些？
你可能需要几周甚至几个月才会注意到可能表明你患有股骨头坏死的症状。以下是一些随着时间推移可能出现的症状，可能是股骨头坏死的迹象：
- 间歇性疼痛，在你对骨骼施加压力时出现并在去除压力后缓解。
- 持续加剧的疼痛和关节僵硬。
- 关节活动范围受限。
- 如果你的股骨头坏死发生在髋部或膝盖，可能会出现跛行。
- 爬楼梯、站立或行走困难。
就医指导
我应该在什么时候联系我的医生？
无血管性坏死是一种随着时间推移逐渐加重的疾病。如果你患有无血管性坏死，你应该监测你的症状，如疼痛和活动能力。
如果你有以下情况，应联系你的医生：
- 疼痛在休息或使用止痛药后没有缓解。
- 疼痛使行走或移动变得困难。
- 不明原因的跛行。
我应该向我的医生询问哪些问题？
你可能想问你的医生这些问题：
- 我为什么会得无血管性坏死？
- 对我来说最好的治疗方法是什么？
- 治疗可能会有哪些并发症？
- 治疗后我需要什么样的后续护理？
无血管性坏死是一种会显著影响生活质量的疼痛性疾病。如果你有某些疾病或服用某些药物，增加了你患无血管性坏死的风险，请与你的医生讨论。你的医生会解释可能表明无血管性坏死的症状。早期诊断和治疗可以延缓病情的发展。
诊断
股骨头坏死如何诊断？
您的医生将评估您的症状并进行体格检查。您可能需要进行以下一项或多项检查：
- X光片以检测骨折和关节炎的迹象。
- 磁共振成像（MRI）。
治疗方法
医生如何治疗骨坏死？
您的治疗将取决于您骨骼的损伤程度。如果您骨骼损伤仅限于不承重的小骨头，可能采取的治疗方法包括：
- 冷敷。
- 热疗。
- 休息。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）。
- 物理治疗以减轻关节疼痛和增加活动范围。
- 助行器具如拐杖和腋拐。
更严重的骨坏死形式的治疗方法是什么？
在大多数情况下，您需要手术来治疗骨坏死。手术选项可以包括：
- 核心减压：您的外科医生会在受影响的骨骼中钻出小孔（核心），以改善受损骨骼的血液供应。此过程可能与注射或骨移植结合进行，以促进愈合。
- 关节置换：他们用人工关节替换您受损的关节。髋关节置换和膝关节置换对骨坏死患者缓解疼痛和恢复行动能力的有效率高达95%。
预后情况
股骨头坏死有治愈的方法吗？
治疗可以减缓股骨头坏死的进展，但并没有根治的方法。大多数患有股骨头坏死的人最终都需要接受手术，包括关节置换术。股骨头坏死的患者也可能发展为严重的骨关节炎。
如何预防
如何预防股骨头坏死？
你可能无法完全预防股骨头坏死，但你可以采取以下措施来降低风险：
- 戒烟。
- 减少饮酒量。
- 注意你的胆固醇水平。
- 如果你因慢性病需要服用皮质类固醇药物，请与你的医生讨论是否可以降低剂量。