无精子症

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什么是无精子症？

无精子症是一种在射精（精液）中没有可测量的精子的情况。

通常，睾丸会产生精子。精子会通过生殖系统的各个部分，并与液体混合形成精液。精液是阴茎在射精时释放的液体。如果你有无精子症，你可能会有精液——但其中没有精子。有时，无精子症被称为“没有精子计数”。

有些人天生就没有精子计数，而有些人则在青少年或成年后出现这种情况。在某些情况下，药物和手术可以帮助治疗无精子症。仅仅因为你有这种状况并不意味着你不能拥有生物学上的孩子。

无精子症有哪些类型？

无精子症有三种类型：

• 睾丸后无精子症：这意味着你的生殖道中有阻塞或缺失的连接。你正在产生精子，但由于某种原因被阻止了排出。这种类型也称为梗阻性无精子症。这是最常见的类型，影响高达40%的无精子症患者。
• 睾丸无精子症：这种类型的无精子症意味着由于睾丸结构或功能障碍（或损伤），你几乎没有或没有精子产生。这有时被称为非梗阻性无精子症。
• 睾丸前无精子症：你的睾丸和生殖道外观正常，但由于激素刺激不足而无法制造精子。这可能发生在化疗之后或由于激素失衡。这也被认为是非梗阻性无精子症的一种。

无精子症有多常见？

无精子症影响大约1%的出生时被指定为男性的人（AMAB）。它是约10%的男性和被诊断为不孕不育的AMAB人群不孕的原因。

无精子症的症状有哪些？

通常，直到你尝试与伴侣怀孕而未成功时，才会意识到自己有这种状况。有些人可能会出现与潜在原因相关的症状。例如，由于激素失衡可能导致性欲减退，或者因为感染而在睾丸上长出肿块。

无精子症的病因是什么？

无精子症的原因可以是阻塞或堵塞（最常见），或者是其他因素，如遗传或激素失衡。

输精管后无精子症（阻塞性无精子症）

阻塞最常见于附睾（精子成熟的地方，呈螺旋状导管）、输精管和射精管（精子通过并与液体混合形成精液的管道）。这些阻塞实际上形成了一个路障，阻止了精子离开睾丸。 可能导致阻塞的问题包括：

• 睾丸受到创伤或受伤。
• 感染（如附睾炎）。
• 炎症。
• 逆行射精。
• 骨盆区域的先前手术。
• 囊肿或增生。
• 输精管结扎术。
• 囊性纤维化基因突变，这会导致输精管不形成或导致输精管内分泌物积聚（从而阻塞精子）。

输精管前和睾丸无精子症（非阻塞性无精子症）

非阻塞性无精子症的原因可能包括遗传或激素失调。顾名思义，没有阻塞或障碍导致没有精子产生。

输精管前和睾丸无精子症的原因包括：

• 某些遗传条件，如卡尔曼综合征、克莱恩费尔特综合征或Y染色体缺失。
• 激素失衡和内分泌紊乱，如低睾酮、高催乳素血症和雄激素异常。
• 精索静脉曲张。
• 对某些药物的反应，这些药物可能损害精子生成。
• 放射治疗、化疗或接触重金属或毒素。
• 没有睾丸或隐睾。
• 睾丸炎。
• 生活方式选择，如滥用药物或酒精，以及长时间在桑拿房或热水浴缸中度过。

我该如何照顾自己？

被诊断为无精子症可能会带来身体和情绪上的副作用。重要的是要依靠你的医生的专业知识，并在寻找最佳治疗方案的过程中依靠你的伴侣。你的医生可能会推荐一些测试来找出你没有精子的根本原因。与此同时，与你的伴侣、家人或朋友谈谈你的感受。对这种挫折感到沮丧是正常的，但不要让绝望的情绪占据上风。许多人最终能够拥有自己的亲生孩子。

我应该什么时候去看医生？

如果你和你的伴侣在经过12个月的规律、未采取保护措施的性生活后仍然未能怀孕，或者你有生育方面的担忧，请告知你的医生。这通常是表明某种情况正在影响精子生成的第一个迹象。让你的医生检查你的精子数量可能是他/她首先推荐的事情之一。

我应该问医生什么问题？

如果被告知你没有精子，提出问题是很正常的。你可以向你的医生询问以下问题：

• 没有精子的原因是什么？
• 我需要做哪些测试来确定原因？
• 我是否能拥有亲生的孩子？
• 你建议哪种治疗方法？
• 我的孩子也会有这个情况吗？

听到某些事情阻碍了你扩展家庭的梦想可能会令人失望。虽然当你得知自己没有精子时可能会感到许多情绪波动，但尽量放松，直到你的医生能够找到问题的根本原因。没有精子并不意味着你不能有自己的孩子。你的医生可能能够从你的睾丸中提取精子用于诸如试管婴儿等程序。务必与你的医生讨论所有你的担忧以及可能的治疗选项。

无精子症是如何诊断的？

如果在两次单独的检查中，你的精液分析显示没有精子，医生就会诊断为无精子症。通常在一对夫妇尝试怀孕但未能成功之后，才会进行精液分析。

为了找出无精子症的原因，你的医生会详细了解你的完整病史，并询问以下问题：

• 你以前的生育能力。
• 骨盆区域的受伤或手术。
• 如尿路感染（UTI）或性传播感染（STI）等感染。
• 你当前和过去的药物使用情况。
• 任何酒精、大麻或药物的使用情况。
• 热暴露或使用桑拿。
• 出生缺陷、囊性纤维化或不孕症的家族病史。

你的医生还会进行全面的身体检查，特别注意你的阴囊区域。这可能还包括直肠检查。

还有哪些测试可以诊断无精子症？

• 你的医生还可能会要求进行以下测试：
• 血液测试以测量睾酮和促卵泡激素（FSH）水平。
• 基因检测。
• 阴囊的X光或超声波检查。
• 如果他们认为下丘脑或垂体腺在起作用，则进行脑部MRI（磁共振成像）。

无精子症如何治疗？

无精子症的治疗取决于其原因。遗传学检测和咨询通常是了解和治疗无精子症的重要组成部分。治疗方法包括：

• 手术以解除堵塞或修复和连接那些不允许精子通过的管道，如果堵塞是导致你无精子症的原因。
• 如果低激素分泌是主要原因，则使用处方激素治疗。
• 使用针直接从睾丸中抽取精子。通过这种方式获取精子可以帮助您通过辅助生殖技术（如体外受精(IVF)或胞浆内单精子注射(ICSI)）实现怀孕。

如果认为无精子症的原因可能会遗传给孩子，您的医生可能会建议进行遗传咨询。

无精子症后精子会回来吗？

是的，有可能，但这取决于无精子症的类型。例如，如果堵塞导致没有精子，解除堵塞的手术可能会使精子出现在您的精液中。

无精子症有治愈的方法吗？

根据导致无精子症的原因，可能有一种方法可以治愈或逆转无精子症。但有些原因是没有治愈方法的。

无精子症患者的预后如何？

每种无精子症的原因都有不同的预后。许多无精子症的原因是可以逆转的。您和您的医疗团队将共同努力，确定您的无精子症的原因以及治疗选择。激素问题和阻塞性无精子症通常是可治疗的，并且有可能恢复生育能力。如果睾丸疾病是原因，则仍然可以获取活精子以用于辅助生殖技术（如试管婴儿）。

如果我的丈夫有无精子症，我还能自然怀孕吗？

是的，您仍然可能自然怀孕。这取决于您的伴侣所患的无精子症类型及其是否可以治疗。您的医生是讨论治疗和家庭计划的最佳人选。

如果我的伴侣有无精子症，试管婴儿是否是唯一的选择？

这取决于无精子症的原因。如果是睾丸方面的原因并且需要手术取精，那么试管婴儿是唯一的选择。如果无精子症可以治疗，夫妻可能会避免使用试管婴儿。

如何预防无精子症？

目前没有已知的方法可以预防导致无精子症的遗传状况。如果你的无精子症不是由遗传问题引起的，以下措施可能有助于降低无精子症的风险：

• 避免可能导致生殖器官受伤的活动或穿戴保护装置（如打棒球时穿护裆）。
• 尽可能避免接触辐射。
• 了解可能损害精子生成的药物的风险和益处。
• 避免长时间将睾丸暴露在高温环境中。