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背痛

英文名：
Back Pain
就诊科室：
骨关节科 骨科 脊柱外科 骨质疏松科 疼痛科
发病部位：
脊柱

相关药物

简介

背痛是一种常见的健康问题，它可以是一种令人烦恼的隐痛，也可以严重到无法忍受。事实上，背痛是人们就医的第二大常见原因，仅次于感冒。在美国，大约80%至90%的人在其一生中都会经历背痛。背痛不仅影响日常生活，还可能导致缺勤。每天，大约2%的美国劳动力因为背痛而无法工作，这也是导致日常任务无法完成的最常见原因之一。

医疗专业人员通常根据多种方式对背痛进行分类。你可以根据疼痛的位置来描述你的背痛，例如上背部、中背部或下背部的疼痛，这些疼痛可能出现在左侧、中央或右侧。此外，你还可以向你的医疗服务医生描述不同类型的疼痛。你的疼痛是轻微的、中度的还是严重的？疼痛是广泛的钝痛还是小范围的锐痛？另外，背痛还可以根据持续时间来分类。急性背痛是指突然且短暂的疼痛，通常与受伤有关。而慢性或持续性背痛则指疼痛已经持续超过三到六个月。

背痛非常普遍，尤其是在老年人中。年龄越大，经历背痛的可能性越高。除了年龄因素外，还有一些其他风险因素也会增加患背痛的风险。例如，缺乏运动、已有某些类型的癌症或关节炎、超重、使用背部而不是腿部来提举重物、患有焦虑症或抑郁症以及吸烟或其他烟草制品使用者都可能增加背痛的风险。

尽管背痛是一个常见的问题，但好消息是，通过采取一些预防措施，大多数背痛发作都可以被预防或缓解，尤其是对于60岁以下的人群。如果预防措施无效，简单的居家治疗和正确使用身体通常都能在几周内治愈背痛。在极少数情况下，背痛可能需要手术治疗。总之，背痛虽然常见，但大多数情况下可以通过适当的预防和治疗得到有效管理。

病因

背痛的病因通常无法通过检测或影像学检查来予以确定。通常与背痛有关的情况包括：

  • 肌肉或韧带拉伤。经常搬运重物或突然进行危险的运动可能拉伤背肌和脊柱韧带。对于身体状况欠佳的人而言，经常拉伤背部可能造成疼痛性肌痉挛。
  • 椎间盘膨出或破裂。椎间盘在脊柱的骨骼之间起着缓冲作用。椎间盘内的软物质可能膨出或破裂并压迫神经。但是，椎间盘膨出或破裂可能不会引起背痛。椎间盘疾病常在因其他原因而接受脊柱 X 线检查、CT 扫描或 MRI 时发现。
  • 关节炎。骨关节炎可能影响您的下背部。有些情况下，脊柱关节炎可能导致脊髓周围空间狭窄，这种疾病称为椎管狭窄。
  • 骨质疏松症。如果骨骼变得疏松易碎，脊柱可能发生疼痛性骨折。
  • 强直性脊柱炎，也称为中轴型脊柱关节炎。这种炎性疾病可能导致部分椎骨融合，使脊柱变得僵直。

症状

引起背痛的原因是什么？

背痛是一种常见的症状，它可以分为局部背痛和放射性背痛两大类。局部背痛主要涉及脊柱、背部肌肉和其他组织，而放射性背痛则是由内脏问题引起的疼痛，这种疼痛会扩散到或感觉像是在背部。

局部背痛

局部背痛可能由多种原因引起：

  • 脊柱相关问题：

    • 强直性脊柱炎
    • 关节炎
    • 退行性滑脱症
    • 椎间盘退变
    • 神经根病
    • 骶髂关节功能障碍
    • 脊柱盘退变
    • 脊柱狭窄症
    • 脊椎滑脱
    • 创伤或损伤
    • 肿瘤

  • 组织相关问题：

    • 韧带扭伤
    • 肌肉拉伤（在美国，85% 的背痛病例是由肌肉拉伤引起的）
    • 肌肉紧张

放射性背痛

放射性背痛可能由以下原因引起：

背痛会持续多久？

背痛的持续时间因人而异，可能持续一天、几周、几个月甚至终生。持续时间取决于病因和治疗方式。大多数背痛通过适当的治疗和自我护理可以在几周内逐渐改善。

背痛是怀孕的症状吗？

许多孕妇都会经历背痛。怀孕期间，身体会发生许多变化，包括激素水平的变化和重心的改变，这些都可能导致背痛。

背痛可能是癌症的征兆吗？

虽然背痛通常是由于其他常见原因引起的，但癌症确实是一个潜在的罕见原因。实际上，背痛是癌症的征兆的情况非常罕见，大约只有 1% 的时间背痛是癌症的征兆。

何时就诊

通过在家治疗和自我护理，大多数背痛通常都能在几周内逐渐改善。然而，如果背痛符合以下情况，请与医务人员联系：

  • 持续超过数周。
  • 疼痛严重且无法通过休息得到改善。
  • 疼痛向下扩展到一条腿或两条腿，特别是扩散到膝部以下时。
  • 导致一条腿或两条腿无力、麻木或刺痛。
  • 伴随原因不明的体重减轻。

在极少数情况下，背痛可能是严重健康问题的征兆。如果背痛有以下情况，请立即就医：

  • 引起新的肠道或膀胱问题。
  • 伴有发热。
  • 在跌倒、背部受到打击或其他损伤之后出现。

通过了解这些信息，您可以更好地理解背痛的可能原因，并采取适当的措施来缓解症状。

就医指导

我应该在什么时候去看医生？

如果你的背痛严重或者几周后没有好转，你应该去看你的医生。如果出现以下任何一种情况，请立即就医：

  • 你感觉腿部无力。
  • 你感觉腿部、生殖器、臀部或肛门麻木或有刺痛感。
  • 你在非故意的情况下体重下降。
  • 你的背部出现肿胀。
  • 疼痛扩散到一条腿或两条腿。

如果你接受治疗4到7天后仍然没有任何改善，你应该再次联系你的医生。如果你现在还有背痛，并且伴随以下任何一种症状，应尽快再次就诊：

  • 大便中有血或脓液。
  • 发烧。
  • 尿液（小便）带血或浑浊，如果有异味或排尿时感到疼痛。
  • 腹股沟疼痛。
  • 呕吐。
  • 恶心。
  • 性交时或性交后疼痛。
  • 月经不规律。
  • 腹部疼痛。

关于我的背痛，我应该问我的医生哪些问题？

尽快去看你的医生并接受治疗，以避免遭受背痛的困扰。你可以向他们提出的一些问题包括：

  • 是什么导致了我的背痛？
  • 我的背痛有没有特定的名字？
  • 我的疼痛是否会自行消失？
  • 我最好的治疗方案是什么？
  • 在家里我可以做些什么来帮助缓解我的疼痛？
  • 我需要看专科医生吗？
  • 我可以工作/继续我的日常活动吗？
  • 我如何预防背痛再次发生？

背痛何时成为紧急情况？

如果出现以下任何一种情况，请拨打120或前往急诊室：

  • 疼痛突然且剧烈。
  • 你感到疼痛并且无法控制排便或排尿，或者伴有恶心、发烧或呕吐。
  • 你的疼痛如此严重以至于你无法进行日常活动。

背痛可能会非常令人沮丧，并影响你的日常生活。有许多治疗方法可以帮助缓解你的背痛，并让你恢复正常生活。请咨询你的医生讨论你的选择。他们在那里是为了帮助你。

诊断

如何评估和诊断背痛？

在许多情况下，您的医生可能只需要通过询问您的症状、健康史和生活方式，然后进行体检就能获得所有需要的信息。然而，有时需要影像学检查。这些检查可能包括X光片、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT扫描）、骨扫描和肌电图（EMG）。

哪些医生可以评估和诊断背痛？

您的初级保健医生通常能够确定背痛的原因并进行诊断。如果需要，他们会将您转诊给专科医生和/或安排相关检查。可能的专科医生包括物理治疗师、整骨医生、脊椎按摩师、专门治疗背痛的医疗脊柱专家和专门治疗骨骼和关节问题的骨科专家。如果您在应对疼痛方面有困难，您的医生也可能推荐您去看心理治疗师或精神科医生。

医生可能会问哪些问题来帮助诊断背痛？

您的医生会询问您是否受伤，背痛持续了多久以及疼痛程度如何。他们需要了解您是否有其他疾病以及您正在服用什么药物。如果您有家庭成员也有过类似的问题，请告知您的医生。他们还可能询问以下问题：

  • 您每天都能工作吗？
  • 您的工作是否涉及搬运重物？
  • 您的任何爱好是否会加重您的背痛？
  • 您还有其他症状吗？（例如，如果您在排尿时除了背痛之外还有疼痛感，这可能表明您患有泌尿系统感染。）
  • 您的疼痛位于何处？
  • 疼痛如何影响您的日常活动？
  • 您尝试过哪些家庭治疗方法？（如冰袋、热敷垫等）

医务人员会检查您的背部，并评估您坐下、站立、行走和抬腿的能力。医务人员还可能让您使用0-10分的量表对疼痛进行评级，并与您讨论疼痛对日常生活的影响。这些评估有助于确定疼痛的来源、在疼痛迫使您停止之前的活动能力，以及您是否有肌痉挛。它们还能够帮助排除更严重的背痛原因。

以下测试中的一项或多项可能有助于确定背痛的原因：

  • X光检查：这些图像可显示您是否患有关节炎或骨折。这些图像本身并不能显示您的脊髓、肌肉、神经或椎间盘问题。
  • MRI或CT扫描：这些扫描生成的图像可以显示椎间盘突出或骨骼、肌肉、组织、肌腱、神经、韧带和血管的问题。
  • 血液检测：这些检测能够帮助确定是否存在可能导致疼痛的感染或其他状况。
  • 神经检查：肌电图（EMG）可测量神经产生的电脉冲以及肌肉的反应。这项检查可确认椎间盘突出或椎管狭窄所导致的神经压迫。

治疗方法

我会有背痛多长时间？

这取决于你背痛的原因。例如，如果疼痛是由感染引起的，在完成抗生素疗程后可能会消失。如果疼痛是由脊柱退化引起的，你可能需要终生接受治疗。

背痛是如何治疗的？

你的背痛原因决定了治疗方法。对于你的背痛，以下方法可能会让你感觉更好：

  • 冷敷包和/或热敷垫。
  • 伸展运动。
  • 按摩。
  • 手术。
  • 抗生素。
  • 类固醇。
  • 牵引。
  • 物理治疗。
  • 其他非处方药和处方的肌肉松弛剂、类固醇和止痛药。
  • 运动——特别是强化训练。
  • 整脊治疗。
  • 针灸。

我该怎么做来缓解背痛的症状？

如果你有急性损伤，在最初的48小时左右，每次使用冰敷包20到30分钟。之后（或者如果没有急性损伤），你可能会发现交替使用冰敷包和热敷垫更有帮助。每次在患处敷20到30分钟，然后更换。服用非处方止痛药，如布洛芬（Advil®）或对乙酰氨基酚（泰诺®）。充分休息和补充水分。

如果你去看医生，请确保按医嘱服药，完成所有检查，并参加所有的预约。

我有背痛时应该怎么睡觉？

平躺并用枕头垫在膝盖下可能会感觉最舒适，这样可以减轻背部的压力。如果你觉得不舒服，可以尝试侧卧并在两膝之间放一个枕头。避免趴着睡。

预后情况

背痛会自行消失吗？

在某些情况下，背痛可能会自行消失，但最好还是接受治疗，特别是如果你不知道疼痛的原因。

我什么时候可以恢复正常活动？

请与你的医生讨论一个时间表，关于你何时可以恢复日常活动。你可能需要休假休息，或者只要你遵循医生推荐的治疗方法，就可以继续工作。不要猜测你何时会准备好——要和你的医生确认。

治疗后背痛还会复发吗？

是的，肌肉和骨骼可能会再次感到不适。

如何预防

降低背痛风险的可能方法包括：

  • 学会用腿部而不是背部肌肉来抬举重物。
  • 进行锻炼。
  • 保持健康的体重。
  • 不要弯腰驼背。站立和坐下的时候保持背部挺直。
  • 戒烟并停止使用烟草制品。
  • 寻求压力、焦虑和抑郁的帮助。
  • 穿低跟鞋。
  • 定期伸展身体。

改善自己的身体状况，学习和练习如何使用身体，可能有助于预防背痛。为了保持背部健康强壮，您可以：

  • 运动：定期进行低强度有氧运动（不会拉伤或震动背部的运动），可以增强背部的力量和耐力，让肌肉更好地发挥作用。行走、骑自行车和游泳都是不错的选择。请向医务人员咨询要尝试哪些活动。
  • 增强肌肉力量和柔韧性：腹部和背肌锻炼可以增强核心力量，帮助调节这些肌肉，让它们共同支撑您的背部。
  • 保持健康的体重：体重超重会令背肌劳损。
  • 戒烟：吸烟会增加下背疼痛的风险。风险随着每天吸烟的数量而增加，因此戒烟有助于降低风险。

此外，避免扭曲或拉伤背部的活动，并且要正确进行身体活动：

  • 站姿正确：不要垂肩塌背。保持骨盆中立位的姿势。长时间站立时，将一只脚放在低脚凳上，以减轻下背部的负担。交替换脚。良好的姿势可以减轻背肌的压力。
  • 坐姿正确：选择有良好下背部支撑、扶手和旋转底座的座椅。将枕头或卷好的毛巾放置在腰部，可以使背部保持正常曲线。膝盖和臀部保持水平。经常改变体位，至少每半小时一次。
  • 提举姿势正确：如果可能，避免提重物。如果必须提举重物，应使用下肢发力。背部挺直，不要歪斜，只在膝部弯曲。提重物时要贴近身体。如果物体很重或很难搬，找个人帮忙抬一下。

关于背痛的预防，需要注意的是，尽管背痛很常见，但目前并没有确切的证据表明特制鞋、鞋垫、护背或专门设计的家具能有所帮助。而且，也没有发现所谓的背痛患者最佳床垫。选择的关键可能只是哪款最让人感觉舒适。

综上所述，通过正确的姿势、适量的锻炼和健康的生活习惯，您可以有效地降低背痛的风险。

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