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细菌性阴道病

英文名：
Bacterial Vaginosis
就诊科室：
妇科 妇泌尿科
发病部位：
阴道

相关药物

简介

细菌性阴道病（BV）是由细菌过度生长引起的阴道感染。每个健康的阴道都含有细菌，通常这些细菌之间是平衡的。有时，“坏”细菌会过度生长并压倒“好”细菌，从而打破阴道内的细菌平衡，导致细菌性阴道病。

细菌性阴道病可能会使你的阴道分泌物有一种“鱼腥味”，并可能引起一些人的阴道刺激。然而，有些人可能没有任何BV的症状。事实上，细菌性阴道病是15至44岁女性和出生时被指定为女性的人群中最常见的阴道问题，约有35%的阴道拥有者会患上BV。如果阴道拥有者是黑人，这个比率会更高。

任何有阴道的人都可能患上细菌性阴道病。这种疾病通常发生在有性行为的人身上，在从未有过性行为的人身上很少见。有些人生来就容易产生过多的导致BV的细菌。具体来说，以下情况可能增加患细菌性阴道病的风险：

  • 怀孕
  • 不使用避孕套或牙科屏障
  • 使用宫内节育器（IUD）
  • 有多个性伴侣
  • 有一个新的性伴侣
  • 有一个被指定为女性的人作为性伴侣
  • 使用阴道冲洗剂
  • 正在服用抗生素

细菌性阴道病（BV）可引起阴道不适和疼痛。当自然细菌水平失衡时，就会发生这种疾病。平衡的细菌水平有助于保持阴道健康。但当某些细菌过度生长时，就会导致BV。细菌性阴道病最常发生在生育期，这一时期，激素的变化使得某些细菌更容易生长。此外，细菌性阴道病在性活跃人群中更为常见。目前尚不清楚为什么会出现这种情况，但是诸如无保护的性行为和灌洗等活动会增加患上BV的风险。

病因

当阴道内的自然细菌水平失衡时，就会发生细菌性阴道病。阴道中的细菌被称为阴道菌群。平衡的阴道菌群有助于保持阴道健康。“有益”细菌的数量通常多于“有害”细菌。有益细菌被称为乳酸杆菌；有害细菌是厌氧菌。当厌氧菌过多时就会破坏菌群平衡，导致细菌性阴道病。

症状

细菌性阴道病是一种常见的阴道感染，其症状和成因值得我们了解。

高达84%的细菌性阴道病患者没有症状。如果你有症状，你可能会经历以下几种表现：

  • 灰白色、灰色或黄绿色的阴道分泌物。
  • 鱼腥味的阴道分泌物，尤其是在性行为后。
  • 阴道瘙痒或刺激感。
  • 排尿时有灼烧感。

需要注意的是，细菌性阴道病的症状与其他感染相似。因此，如果你怀疑自己患病，应尽快就医以确诊。

细菌性阴道病的发生是因为阴道内细菌平衡的变化。具体来说，当“坏”细菌（厌氧菌）比“好”细菌（乳酸杆菌）生长得更快时，就可能出现细菌性阴道病。这种失衡可能是由于阴道内化学成分的变化导致的。例如，像冲洗或无保护性行为这样的活动都可能引发细菌性阴道病。然而，细菌性阴道病并不会通过接触公共设施（如热水浴缸、游泳池或马桶座圈）传播，也不能通过接触细菌性阴道病患者触摸过的表面而感染。

虽然细菌性阴道病本身不是性传播疾病（STD），但它确实与性活动有关。研究人员推测，性行为可能会改变阴道内的细菌环境，从而增加细菌过度生长的可能性。

细菌性阴道病与酵母菌感染是两种不同的阴道感染。它们的主要区别在于分泌物的性质、阴道刺激的情况以及治疗方法。细菌性阴道病的典型症状包括带有“鱼腥”味的稀薄分泌物，而酵母菌感染的分泌物则可能像 cottage cheese（一种软奶酪）。此外，细菌性阴道病通常不会引起阴道刺激或瘙痒，而酵母菌感染则会引起这些症状。对于酵母菌感染，你可以使用非处方药物进行治疗，但细菌性阴道病需要由医生开具抗生素。

最后，如果你遇到以下情况，请务必寻求医疗帮助：

  • 阴道分泌物有异味且伴有不适感。
  • 曾经患过阴道感染，但这次的分泌物似乎有所不同。
  • 有新的性伴侣或不同的性伴侣。因为有时性传播感染（STI）的症状与细菌性阴道病相同。
  • 自我治疗酵母菌感染后症状仍然存在。

及时就医可以帮助你准确诊断并有效治疗。

就医指导

如果我怀孕了，需要治疗细菌性阴道病（BV）吗？

如果你患有细菌性阴道病（BV），你的医生可以开具在孕期安全使用的药物。无论你是否有症状，都应该接受治疗。BV 可能会导致妊娠并发症，如早产或婴儿出生体重低于正常水平（低出生体重）。

我应该什么时候告诉我的伴侣？

男性和出生时被指派为男性的伴侣（AMAB）不需要接受细菌性阴道病（BV）的治疗。如果你的伴侣是女性且出生时被指派为女性（AFAB），她们也可能患有 BV。重要的是让她们知道以便获得治疗。

我应该什么时候联系我的医生？

如果你出现以下情况，请联系你的医生：

  • 阴道分泌物颜色或质地发生变化。
  • 阴道分泌物气味与平时不同。
  • 阴道瘙痒、灼热、肿胀或疼痛。

并发症

细菌性阴道病很少引起并发症。但有时，患有 BV 可能会导致：

  • 性传播感染。如果您患有 BV，则您患 STI 的风险更高。STI 包括 HIV、单纯疱疹病毒、衣原体或淋病等。如果您感染了 HIV，细菌性阴道病会增加将病毒传染给伴侣的风险。
  • 妇科手术后的感染风险。患有 BV 可能会增加子宫切除术或扩张刮宫术（D&C）等手术后发生感染的风险。
  • 盆腔炎性疾病（PID）。细菌性阴道病有时可能导致 PID。子宫和输卵管的感染会增加不孕的风险。
  • 怀孕问题。过去的研究表明，BV 与怀孕问题之间可能存在联系。这些问题包括早产和出生体重低。最新的研究表明，这些风险可能由其他原因造成。这些原因包括既往早产史。但研究一致认为，如果您在怀孕期间发现 BV 症状，应该进行相关检测。如果检测结果为阳性，医生可以为您选择最佳的治疗方案。

诊断

如何知道自己是否患有细菌性阴道病（BV）？

只有医生才能诊断细菌性阴道病。如果你有细菌性阴道病的症状，请联系医生进行预约。在就诊时，你的医生会询问你的医疗史，包括阴道感染或性传播感染（STI）。他们还可能进行盆腔检查和采集阴道分泌物样本。

在进行盆腔检查时，医生会将戴着手套的手指放入你的阴道内，寻找感染迹象，如分泌物增多或有鱼腥味的白色或灰色分泌物。此外，医生会将窥器插入你的阴道，然后使用棉签从阴道中取分泌物样本。该样本会被送到实验室以检测存在哪些类型的细菌。

细菌性阴道病的测试使用来自阴道的液体样本。这个样本可以接受多种类型的细菌性阴道病检测。最常见的有：

  • 湿片法：这涉及在显微镜下观察玻璃载玻片上的阴道分泌物。
  • 气味测试：你的医生会闻阴道分泌物是否有鱼腥味。
  • 阴道pH值测试：这种测试测量你的分泌物的酸度。较高的pH值可能表明BV。

诊断细菌性阴道病时，医生可能会：

  • 询问与您的病史有关的问题。医生可能会询问您是否有过阴道感染或性传播感染（STI）。
  • 进行盆腔检查。首先，医生会查看您的阴道是否有感染的体征。接下来，医生会触摸您的盆腔器官。医生会将两根手指插入阴道，并用另一只手按压腹部区域（也称为腹部）。
  • 取一份阴道分泌物样本。检测这个样本是否存在“线索细胞”。线索细胞是被细菌覆盖的阴道细胞。这些都是细菌性阴道病（BV）的体征。
  • 检查阴道的pH值。阴道的酸度可以用pH试纸进行检测。把试纸放在您的阴道里。阴道pH值≥4.5表明存在细菌性阴道病。

通过这些方法，医生能够确诊细菌性阴道病并提供相应的治疗建议。如果你怀疑自己患有细菌性阴道病，请及时就医。

治疗方法

如何治疗和管理细菌性阴道病？

细菌性阴道病是一种常见的妇科疾病，由阴道内的细菌失衡引起。治疗细菌性阴道病通常需要遵循医生的指导，并且正确使用处方药物。

治疗方法

您的医生会开具抗生素，通常是甲硝唑（Flagyl、Metrogel-Vaginal 等）、克林霉素（Cleocin、Clindesse 等）、替硝唑（Tindamax）或塞克硝唑（Solosec）。这些药物可以以凝胶、乳膏或药片的形式提供，您需要按照指示使用。例如，甲硝唑通常以药片或外用凝胶形式出现，药片需要吞服，而凝胶则需要插入阴道。在使用这些药物期间，应避免饮酒，以免引起恶心或胃疼。

克林霉素作为乳膏使用时，需要插入阴道，也可以作为药片或栓剂使用。需要注意的是，乳膏和栓剂可能会削弱乳胶避孕套的效果。因此，在治疗期间和停药后至少三天内，应避免性生活，或者使用其他避孕方法。替硝唑需要口服，可能会引起胃部不适。因此在治疗期间以及完成治疗后的至少三天内要避免饮酒。塞克硝唑是一种只需服用一次的抗生素，与食物同用。这种药物为颗粒包装，撒在软食上服用，需在 30 分钟内吃完。

疾病的自然进程

有些细菌性阴道病病例在没有任何药物治疗的情况下自行消失。然而，如果您有症状，应寻求医疗护理。患有细菌性阴道病会使您更容易感染性传播疾病，并可能影响怀孕。大多数情况下，一个疗程的抗生素——最多服用七天——就能消除感染。大约有10%到15%的人需要再次接受治疗。

家庭疗法

目前没有非处方产品可以治疗细菌性阴道病（BV）。避免使用冲洗剂或用于治疗酵母菌感染的产品，因为这些产品可能会使BV更严重。请就医寻求治疗。

复发性细菌性阴道病

即便进行了适当的治疗，细菌性阴道病在3到12个月内复发的情况也很常见。研究人员正在探索反复发作的细菌性阴道病的治疗方案。如果您的症状在治疗后不久就复发，请咨询医护团队。您可能需要延长甲硝唑治疗。此外，益生菌可能会带来一些益处，但其效果仍需进一步研究。在一项随机试验中，益生菌在阻止复发性细菌性阴道病方面的效果并不优于不含药物的治疗方案（安慰剂）。因此，不建议将益生菌作为细菌性阴道病的治疗选择。

结论

治疗细菌性阴道病的关键在于遵循医生的指示，完成整个疗程，并采取预防措施以减少复发的风险。即使症状消失，也应按处方服用药物或使用凝胶或乳膏。如果提前停止治疗，细菌性阴道病可能会复发。此外，避免使用未经医生推荐的家庭疗法，以免加重病情。

预后情况

你可能会多次患上细菌性阴道病吗？

是的。在一生中，多达80%的人会再次患上细菌性阴道病。

细菌性阴道病有哪些并发症？

细菌性阴道病通常不会引起严重的并发症。但如果未得到治疗，可能会导致：

  • 怀孕期间的并发症：如果你怀孕并且有细菌性阴道病，可能会导致早产。
  • 性传播感染（STI）：细菌性阴道病会增加你感染像沙眼衣原体和淋球菌等性传播感染的风险。如果你有HIV并发展为细菌性阴道病，你将有更高的风险将HIV传给你的伴侣。
  • 盆腔炎症性疾病（PID）：细菌性阴道病可以引起PID，这是一种生殖器官的感染。未经治疗，PID可能导致不孕。

如何预防

为了降低患细菌性阴道病（BV）的风险，你可以采取以下措施：

首先，避免冲洗。冲洗会破坏阴道内细菌的自然平衡。正确的做法是保持健康的阴道和外阴护理。不要将任何接触过肛门的东西放入阴道，比如卫生纸或性玩具，这些物品可能将你在粪便中发现的细菌转移到阴道。每次使用后确保正确清洁性玩具。

其次，限制你的性伴侣数量。研究表明，拥有多个性伴侣的人更容易患上BV。使用乳胶避孕套或牙科屏障可以降低风险。虽然具体原因尚不明确，但性活动与BV之间确实存在关联。

此外，穿棉质或含有棉衬里的内衣也很重要。因为细菌在潮湿环境中容易繁殖，而棉质材料能够吸走湿气，保持干燥。

另外，为了帮助预防细菌性阴道病，请避免使用有香味的产品。仅用温水清洗生殖器区域，因为香皂和其他有香味的产品可能会导致阴道组织发炎。同样，只使用无香味的卫生棉条或卫生巾。

最后，避免灌洗阴道。灌洗不仅不能清除阴道感染，反而可能使情况恶化。除了正常的清洁之外，不需要对阴道进行额外清洗。灌洗会扰乱阴道内的菌群平衡，增加感染的风险。

通过遵循上述建议，你可以有效降低患细菌性阴道病的风险。同时，进行安全的性行为也非常重要。为了减少性传播感染（STI）的风险，请务必使用乳胶避孕套或口腔保护膜，并确保清洁任何性玩具。还可以考虑限制性伴侣的数量或避免性行为来进一步降低风险。

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