相关药物
简介
什么是B细胞淋巴瘤？
B细胞淋巴瘤是淋巴系统中的一种血液癌症。在B细胞淋巴瘤中，异常的淋巴细胞（一种白细胞）增殖形成肿瘤。由于淋巴系统是一个广泛的器官、血管和组织网络，B细胞淋巴瘤可以在身体的许多地方发展，并引起不同的症状。
B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中较为常见的一种类型。有许多种B细胞淋巴瘤，但大多数都会引起相同的症状：肿大的淋巴结、疲劳和夜间盗汗。
通常，某些类型的B细胞淋巴瘤可以通过治疗治愈。还有些治疗方法可以使病情进入缓解期，这样你就不会有症状，检查也不会发现癌症的迹象。但是这些疾病可能会复发。
B细胞淋巴瘤的类型
当你的医疗服务医生谈论你的病情时，他们可能会使用诸如“侵袭性”或“惰性”这样的术语来描述它：
- 侵袭性的B细胞淋巴瘤是一种可以快速从淋巴系统扩散到身体其他器官或组织的类型。
- 惰性的病症生长较慢。
侵袭性的B细胞淋巴瘤可以在身体的多个部位发展。例如：
- 伯基特淋巴瘤：这是一种罕见的、快速增长的淋巴瘤，可能首先在胃部发展，然后扩散到其他器官。
- 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：弥漫大B细胞淋巴瘤有不同的形式。它是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型。DLBCL可能始于你的淋巴结或淋巴样器官，如胸腺、脾脏或扁桃体。
- 高级别B细胞淋巴瘤（HGBCL）：这种类型的B细胞淋巴瘤会引起与DLBCL和伯基特淋巴瘤相同的症状。有治疗方法可以使病情进入缓解期，但这种病经常复发。
你可能患有某种惰性的B细胞淋巴瘤几个月甚至几年才会出现症状。常见的类型包括：
- 慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）：这种类型在血液和骨髓中发展。
- 皮肤B细胞淋巴瘤：这是一种罕见的类型，起源于皮肤。
- 滤泡性淋巴瘤：这是B细胞淋巴瘤中第二常见的类型。你可能在淋巴结、骨髓和其他器官中发展滤泡性淋巴瘤。
- 淋巴浆细胞淋巴瘤（瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症）：这是一种罕见的淋巴瘤类型，通常在骨髓中生长，但也可能在淋巴系统的某些部分发展。
- 边缘区淋巴瘤：有不同类型的边缘区淋巴瘤。有些在胃、肺、皮肤、甲状腺、唾液腺和眼周组织中发展。
- 套细胞淋巴瘤：这种B细胞淋巴瘤类型通常在淋巴结、骨髓和脾脏中发展。
B细胞淋巴瘤有多常见？
B细胞淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的85%。美国癌症协会估计，2024年将有80,600人被诊断为非霍奇金淋巴瘤。相比之下，在2024年，将有超过200万人得知自己患上了某种类型的癌症。
症状
B细胞淋巴瘤的症状有哪些？
你可以患有B细胞淋巴瘤而没有任何症状。例如，滤泡性淋巴瘤的患者通常在治疗或检查与另一种无关疾病时被诊断出来。与B细胞淋巴瘤相关的症状包括：
- 腹部疼痛：某些类型始于你的腹部，导致疼痛持续不缓解或加重。
- 大量盗汗：这种出汗会使得你的睡衣、床单和毯子都湿透。
- 肿大的淋巴结：颈部、腋窝或腹股沟处无痛性的肿块是非常常见的症状。
- 脾脏或肝脏增大：脾脏或肝脏中的B细胞淋巴瘤会导致它们增大。
- 食欲减退：脾脏中的癌症可能会压迫胃部，使你即使没有吃很多也会感到饱腹。
- 持续疲劳：骨髓中的异常B细胞可能会影响红细胞的生成并导致贫血（红细胞水平低）。无论你休息多少，贫血都会让你感到精疲力尽。
- 瘙痒（皮肤瘙痒）：肝脏中的B细胞淋巴瘤可能导致肝损伤的症状，包括皮肤瘙痒。
- 皮疹或皮肤肿块：皮肤B细胞淋巴瘤会引起皮肤上的皮疹、肿块和凸起。黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤是一种罕见的B细胞淋巴瘤，可引起皮肤变化，包括肿块。
- 不明原因发热：如果体温持续高于100.4华氏度（38.0摄氏度），并且持续超过两天或反复出现，这可能是B细胞淋巴瘤的症状。
- 不明原因体重减轻：这是指在没有刻意改变饮食习惯和增加运动的情况下体重下降。
B细胞淋巴瘤的症状可能看起来和感觉起来像是不太严重的健康问题。例如，肿胀的淋巴结是B细胞淋巴瘤的常见症状，但也是感冒和流感的常见症状。
如果你有这些症状中的一个或多个，并不意味着你患有B细胞淋巴瘤。但是，如果你的症状持续存在或恶化，你应该去看医生。
B细胞淋巴瘤的原因是什么？
你的B细胞保护你的身体免受细菌、病毒和癌细胞等入侵者的侵害。正常情况下，你的身体会在需要时产生新的B细胞，并且这些细胞在完成任务后会死亡。
在B细胞淋巴瘤中，正常的B细胞会发生变异，变成不受控制地增殖、不死且可以扩散到身体其他部位的异常细胞。
这种情况通常是由于B细胞在自我复制过程中发生了偶然的（自发的）变化。研究表明，有时B细胞淋巴瘤与以下问题有关：
就医指导
我该如何照顾自己？
B细胞淋巴瘤可能是一个改变人生的诊断。在试图了解你的病情和治疗的同时，还要应对日常生活，你可能会感到不知所措。以下是一些可能对你有帮助的建议：
- 为与B细胞淋巴瘤共存制定计划。这个计划可能是安排治疗期间的支持，无论是安排特别餐食、就诊的交通还是陪伴你接受治疗的人。
- 好好吃饭。治疗可能会影响你的食欲。考虑与营养师合作，以便你能够吃到你喜欢的食物。
- 休息好。治疗可能会让人筋疲力尽。尽量多休息，意味着在你需要时休息，而不仅仅是当你认为有时间时才休息。
- 考虑心理健康支持。患癌症可能会让你感到焦虑、愤怒、不知所措或抑郁。与心理健康专家合作可以帮助你理解和管理这些情绪。
- 找到缓解压力的方法。癌症是压力很大的事情。可以考虑进行一些活动，如冥想、放松练习或深呼吸练习。
- 寻求支持。你的医生可以引导你参加支持小组和项目，在那里你可以与其他理解你经历的人表达你的感受和担忧。
何时应该看我的医生？
在整个治疗过程中，你会见到你的血液科肿瘤学家和其他护理团队成员。他们将管理你的治疗并监测你的整体健康状况。完成治疗后，你的医生可能会建议定期随访，以便他们能够留意B细胞淋巴瘤复发的迹象。
何时应去急诊室？
许多癌症治疗方法会影响你的免疫系统，增加你患上高烧感染的机会。如果你的体温持续超过100.4华氏度（38摄氏度），请前往急诊室。
你可能还会出现异常强烈的治疗副作用。虽然你的医生可能给了你药物来帮助管理副作用，但如果这些副作用在服用药物后仍然存在，你应该去医院急诊室。
诊断
B细胞淋巴瘤是如何诊断的？
医生会询问您的症状和病史。他们可能会进行身体检查，重点关注您的淋巴结、肝脏和脾脏。他们可能会将您转诊给血液科肿瘤专家，这是一种专门诊断和治疗血液癌症的医生。您的专科医生可能会要求进行血液检测、影像学检查和活检以诊断您的病情。
血液检测
癌症的血液检测可以让您的医生了解您的整体健康状况。特定测试可能包括：
- 全血细胞计数（CBC）及其分类：这种测试可以测量并计算您的血细胞和血小板，包括B细胞。
- 综合代谢面板（CMP）：您的医生可能会要求进行此测试，以检查血液中的物质，这些物质可能是B细胞淋巴瘤的标志。
- 乳酸脱氢酶（LDH）水平：这种测试测量LDH水平。高水平的LDH可能是淋巴瘤或其他疾病的标志。
影像学检查
您的医生可能会要求以下影像学检查，以寻找淋巴结、肝脏或脾脏中淋巴瘤的迹象：
- CT扫描。
- PET扫描。
- 超声波。
活检
通过活检获取淋巴结组织是您的医生确认您患有B细胞淋巴瘤的唯一方法。病理学家将检查淋巴结组织样本以确定淋巴瘤类型。活检可能包括：
- 切除性或切开性活检：在这些程序中，外科医生会在您的体内进行切割以移除淋巴结进行检查。
- 细针抽吸（FNA）：该程序涉及使用细针和注射器抽取细胞进行检查。
- 骨髓活检：医生使用特殊的活检针移除一小块骨髓进行检查。骨髓活检是诊断像B细胞淋巴瘤这样的血液癌症的常见测试。
治疗方法
B细胞淋巴瘤是如何治疗的？
B细胞淋巴瘤没有单一的治疗方法。如果你患有这种疾病，你的治疗将取决于诸如类型、整体健康状况以及检测时疾病是否已经扩散等因素。
你的血液病学肿瘤学家会推荐那些能够最大程度地消除癌性肿瘤同时副作用最小的治疗方法。你可能会接受以下一种或多种治疗：
- 化学疗法。
- 免疫疗法。
- 放射疗法。
- 靶向疗法。这些包括单克隆抗体疗法等。
- 观察等待/主动监测。如果你患有某种生长缓慢的B细胞淋巴瘤且没有症状，你的医生可能会采取观察等待或主动监测的方法。医生会仔细监测你的整体健康状况，以便在你出现症状时立即开始治疗。
常见治疗副作用
每种治疗都可能引起不同的副作用，并且人们对任何给定的治疗反应也各不相同。你的医生会选择那些能够在最小化副作用的情况下最大限度地消除癌细胞的治疗方法。尽管癌症治疗方法不同，但它们确实有一些常见的副作用。常见的副作用可能包括：
- 腹泻。
- 疲劳。
- 恶心和呕吐。
与你的医生讨论每个治疗方案及其潜在的副作用。了解你的治疗可能如何影响你，可以帮助你更好地管理副作用。
无论你接受哪种治疗，也要询问你的医生关于姑息治疗的问题。姑息治疗是一种专门的治疗方法，旨在帮助你管理B细胞淋巴瘤的症状和治疗副作用。
预后情况
如果您患有某种B细胞淋巴瘤，我预计会怎么样？
由于B细胞淋巴瘤有许多不同的类型，所以您的预期将取决于您的具体情况以及诸如淋巴瘤的类型、您身体对治疗的反应如何以及您的整体健康状况等因素。您的医生是了解预期情况的最佳信息来源。
B细胞淋巴瘤的生存率
生存率因淋巴瘤的类型而异。例如，根据美国国家癌症研究所的数据，64.6% 的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者在确诊后存活了五年。另一方面，数据显示90% 的滤泡性淋巴瘤患者在确诊后存活了五年。
如果您正在接受某种B细胞淋巴瘤的治疗，请让您的医生解释您的情况下的生存率信息，包括生存率是否可以预测您的寿命。并且尽量记住，任何生存率都只是一个基于其他人经验的估计。对他们来说真实的情况可能并不适用于您。