压疮

褥疮是什么？

褥疮是由于长时间对皮肤施加压力而引起的伤口。长期卧床或使用轮椅的人最容易患褥疮。这些疼痛的伤口，也称为压疮，可能会变得很大，并导致感染。在某些情况下，褥疮可能是致命的。

褥疮还有哪些其他名称？

您也可能听到这些术语来描述褥疮：

• 褥疮。
• 压力性损伤。
• 压疮。
• 压力性溃疡。
• 压力伤口。

褥疮有多常见？

专家估计每年有250万美国人患上褥疮。任何人都可能患上褥疮。

褥疮会影响身体的哪些部位？

褥疮可以出现在任何地方。例如，使用氧气治疗的人可能会在鼻子、耳朵或后脑勺的骨突处出现压力性溃疡。由于不合适的人工牙齿、气管插管或机械通气，口腔内也可能形成压力性溃疡。

但褥疮最有可能发生在骨骼最接近皮肤的部位，如：

• 脚踝。
• 背部。
• 臀部。
• 肘部。
• 脚跟。
• 髋部。
• 尾骨。

褥疮的原因是什么？

当压力减少或切断皮肤的血液供应时，就会发生褥疮。这种血液供应不足可以在短短两小时内导致褥疮伤口的形成。你表皮（皮肤的最外层）上的皮肤细胞开始死亡。随着死细胞分解，褥疮伤口就形成了。

当有以下情况时，褥疮更有可能发生：

• 潮湿（如汗液、尿液或粪便）。
• 牵引力（皮肤被拉伸或滑动），例如从倾斜的床上或轮椅上滑下来。

哪些人更容易患褥疮？

皮肤较薄和行动受限（或完全不能移动）的人更容易患褥疮。这包括：

• 处于昏迷状态或植物人状态的人。
• 瘫痪的人。
• 使用轮椅的人。
• 佩戴石膏、夹板或假肢装置的人。

哪些健康状况会增加患褥疮的风险？

患有某些健康状况的儿童和成人更容易患褥疮。这些状况包括：

• 癌症。
• 脑瘫。
• 慢性静脉功能不全。
• 痴呆。
• 糖尿病。
• 心力衰竭。
• 肾功能衰竭。
• 营养不良。
• 周围动脉疾病。
• 脊髓损伤或脊柱裂。

褥疮的症状有哪些？

褥疮可能会疼痛和发痒。但一些感觉减弱的人可能无法感觉到它们。褥疮的外观和症状因伤口的阶段而异。

褥疮的阶段有哪些？

医生使用分期系统来确定压疮的严重程度。

褥疮或压疮的分期包括：

• 第一期：你的皮肤看起来发红或发粉，但没有开放性伤口。对于皮肤较深的人来说，可能难以看到颜色变化。你的医生可能会将这个阶段称为压力伤。你的皮肤可能触感敏感。或者你的皮肤可能感觉更热、更冷、更软或更硬。
• 第二期：伤口表面浅，基底呈粉红色或红色。你可能会看到皮肤脱落、擦伤和水疱。
• 第三期：可见的伤口可能会穿透到皮肤的脂肪层（即真皮下层）。
• 第四期：伤口穿透所有三层皮肤，暴露肌肉、肌腱和骨骼。

褥疮的并发症有哪些？

褥疮会增加患可能危及生命的细菌感染的风险，如蜂窝组织炎和败血症。你可能会发展为败血症或需要截肢。全世界每年有超过24,000人因褥疮死亡。

有些人会出现窦道，这是一种连接褥疮伤口与体内更深结构的通道。根据窦道连接的情况，你可能会出现：

• 血液中的细菌（菌血症），可能导致细菌性脑膜炎或心内膜炎。
• 骨感染（骨髓炎）或关节感染（化脓性关节炎）。
• A组链球菌感染，从蜂窝组织炎到坏死性筋膜炎（食肉病）。

感染的褥疮有哪些迹象？

发烧和寒战通常是感染的第一个迹象。褥疮可能：

• 极度疼痛。
• 有恶臭。
• 红且非常热。
• 肿胀。
• 流出脓液。

我应该什么时候联系医生？

如果您有发生压疮的风险，并且注意到以下情况，请通知您的医生：

• 皮肤颜色的变化。
• 感染的迹象。
• 皮肤敏感、疼痛或发烫。

我应该问我的医疗服务医生什么问题？

您可能希望询问您的医疗服务医生：

• 是什么原因导致了压疮？
• 哪种治疗方法最适合我？
• 我需要手术吗？
• 我可以采取哪些措施来预防压疮？
• 我是否应该留意并发症的迹象？

褥疮是如何诊断的？

您可能需要看伤口专科医生进行诊断和治疗。医护人员根据褥疮的外观来诊断和分期褥疮。您的医生会拍摄伤口的照片以监测伤口愈合情况。

为了检查是否有感染，您可能会接受某些检测，例如：

• 活组织检查。
• 血液培养和其他测试。
• X光或MRI。

褥疮的非手术治疗方法有哪些？

您或您的护理人员可以治疗1期或2期的褥疮。对于3期或4期的褥疮，您可能需要看伤口专科医生。根据褥疮的严重程度，伤口愈合可能需要数周甚至数月。

为了治疗压力性损伤，您可以或您的医生可能会：

• 用肥皂和水或生理盐水（无菌盐水溶液）清洁伤口。
• 使用专门促进愈合的医用敷料覆盖伤口。这些包括基于水凝胶、水胶体、藻酸盐（海藻）和泡沫敷料。

对于深层且严重的压力性溃疡，您的医生会在一种称为清创术的程序中去除坏死组织。您的医生会使用手术刀去除坏死组织。或者他们可能会使用帮助身体溶解坏死组织的药膏。由于虽然该组织已经死亡，但周围的组织仍然是活的，您的医生可能首先会使用局部麻醉使该区域麻木。

治疗褥疮的药物有哪些？

根据您的症状，您可能需要服用：

• 抗生素。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）。
• 止痛药。

褥疮的手术治疗方法有哪些？

深度较大或影响皮肤大面积的3期或4期压力性溃疡可能需要手术。您可能需要进行皮肤移植以关闭伤口并促进愈合。

褥疮的预后如何？

一旦褥疮愈合，您的皮肤将不再像以前那样强韧。采取预防措施非常重要，比如经常改变体位。晚期褥疮（第3或第4期）更难治疗。这些褥疮会增加您感染和危及生命的问题的风险。

如何预防褥疮？

以下步骤可降低患褥疮的风险：

• 如果坐着，每 15 分钟改变一次姿势；如果躺在床上，每 1 到 2 小时改变一次姿势。如果您无法自行调整姿势，护理人员可以帮助您进行。
• 定期检查皮肤（或让护理人员检查），以查看肤色和感觉（压痛或疼痛、温暖或凉爽）的变化。
• 吃营养丰富的饮食并保持充足的水分摄入。
• 保持皮肤清洁干燥。涂抹保湿霜以保护皮肤免受汗水、尿液和粪便的影响。
• 参加物理治疗锻炼。
• 寻求帮助戒烟。尼古丁会减缓伤口愈合。
• 使用专门设计的床垫或泡沫垫来减轻皮肤的压力。不要坐在甜甜圈形状的垫子上。这会将压力向外扩散。
• 经常清洗和更换床单、内衣和衣服。