简介
什么是遗尿（夜间遗尿）？
遗尿，或夜间遗尿，是指在睡眠中不自主地排尿。遗尿在儿童中很常见，即使已经完成如厕训练。
大多数孩子会随着年龄的增长逐渐不再遗尿。这通常发生在4到6岁之间。如果您的孩子超过12岁，并且连续三个月内每周至少两次遗尿，医生会将其视为一个问题。
尽管遗尿不是严重的情况，但它可能会给孩子和家庭带来压力。遗尿的孩子可能会感到羞愧或尴尬。他们可能避免参加活动，例如在外过夜，因为他们担心自己在离家时可能会遗尿。
重要的是要理解，遗尿并不是由于如厕训练不当或懒惰造成的。许多因素会导致儿童和成人出现夜间遗尿。
夜间遗尿有哪些类型？
夜间遗尿主要有两种类型：
- 原发性夜间遗尿发生在一个人连续六个月或更长时间内每晚都无法保持干燥。
- 继发性夜间遗尿发生在一个人在六个月内或更长时间内没有遗尿后再次开始遗尿。继发性遗尿通常是某种医疗或心理状况的结果。
谁会受到遗尿（夜间遗尿）的影响？
遗尿影响所有年龄段的人，从儿童到成人。儿童仍在学习如何控制膀胱，因此在6岁之前这种情况更为常见。患有夜间遗尿的成人通常有潜在的医疗或心理状况导致遗尿。男孩或出生时被指定为男性的人（AMAB）更容易发生遗尿。如果您有严重的心理创伤或压力，您可能更容易发生夜间遗尿。遗尿也可能具有遗传性，如果您的父母或兄弟姐妹也有这个问题，则在家庭中更常见。
遗尿有多普遍？
在美国，大约有10%的儿童患有夜间遗尿。它在年幼的孩子中更常见——大约7岁以下的孩子中有30%，10岁的孩子中有5%。对于青少年来说，据估计，美国15岁的青少年中有1%到2%的人患有夜间遗尿。大约有2%到3%的成年人超过18岁患有原发性夜间遗尿。
遗尿对人的心理健康有何影响？
无论是儿童还是成人，对遗尿感到尴尬都是正常的。甚至可能很难向您的医生提起这个问题，因为您不想感到羞耻。虽然您的感受是合理的，但遗尿是很常见的。围绕遗尿的负面标签通常会导致这些感觉。如果您作为大一点的孩子、青少年或成人发生遗尿，通常它是无意识的，或者表明您的身体没有像预期那样工作。医生可以帮助您应对这些身体变化，让您感觉更好并醒来时保持干燥。
症状
夜间遗尿的症状是什么？
湿了睡衣或床单是遗尿的主要症状。你很可能在为时已晚的时候才发现自己弄湿了床。
虽然这是一种身体状况，但遗尿可能会对任何经历这种情况的人造成极大的情绪影响。你可能会感到尴尬或羞愧。你可能会试图将湿衣服或床单藏起来不让别人看到。你也可能为了避免发生意外而在晚上避免社交活动，比如参加过夜聚会。这些令人不安的症状会在遗尿解决后消失，但在它们发生时会严重影响你。
遗尿是否是潜在医疗状况的症状？
如果一个已经接受过如厕训练的人在至少六个月没有出现遗尿的情况下突然频繁出现遗尿，那么遗尿可能是潜在医疗状况的症状。以下是一些可能存在潜在医疗问题导致遗尿的迹象：
- 白天排尿频率和量的变化。
- 排尿时疼痛。
- 尿流细小。
- 尿液颜色变化。
- 情绪变化。
- 白天没有排便。
是什么原因导致遗尿（夜间遗尿）？
遗尿的原因可能因年龄而异。人们弄湿床铺有多种可能的原因。
儿童遗尿的原因
儿童遗尿最常见的原因是膀胱控制力不足。儿童通常在2到4岁之间学会控制他们的膀胱。在4至6岁之间，随着他们成长并以自己的节奏适应自己的身体，他们可能会经常弄湿床铺。大多数儿童在7岁时就能控制自己的膀胱。在7岁以后以及整个青少年时期，意外情况仍可能发生。
在某些情况下，频繁或反复出现的遗尿可能是潜在医疗状况的标志，例如：
成人遗尿的原因
18岁以上的人可能会出现夜间遗尿。成人遗尿的潜在原因可能包括：
- 遗传因素：有些人有遗传倾向导致遗尿。这意味着如果一个人的生物学父母有夜间遗尿，他们的孩子也可能有相同的状况。
- 便秘：直肠内额外的粪便会干扰膀胱向大脑发送的神经信号。充满直肠的情况还可能减少膀胱可以容纳的尿量或阻止其完全排空。
- 激素：一种叫做抗利尿激素的荷尔蒙可以限制夜间身体产生的尿量。抗利尿激素通过使尿中的水分重新被血液吸收来工作。这会导致进入膀胱的尿量减少。那些不产生足够抗利尿激素的人可能更容易弄湿床铺。
- 功能性膀胱容量小：功能性膀胱容量小的人膀胱大小正常，但即使膀胱还可以容纳更多尿液时，他们也会感觉到膀胱已满。他们在白天更常排尿，并且可能突然想跑进厕所以防止意外。这也使得他们在夜间更容易弄湿床铺。
- 夜间无法醒来：有时人们无法及时醒来去厕所。随着膀胱充满尿液，它会向大脑发送信号。大脑再向膀胱发送信号使其放松以便容纳更多尿液。充满的膀胱会继续向大脑发送信号以使你醒来。有时，潜在的状况可能会中断这些信号，从而阻止你在半夜起床。
- 心理或情感问题：由创伤事件或日常生活规律改变引起的情感压力可能导致遗尿。例如，搬到新家、转学到新学校、失去亲人或性虐待可能导致遗尿发作。与心理健康专业人士交谈后，这些情况可能会逐渐减少并改善。
- 医疗条件：潜在的医疗状况可能是成人遗尿的原因，如镰状细胞病、神经系统变化以及肾脏或膀胱异常。如果在连续六个月或更长时间没有遗尿后再次出现遗尿，那么可能是某种医疗状况导致的。
医生可以帮助你了解夜间遗尿的原因，并提供治疗方案以帮助你每天早晨感觉更好。
就医指导
我应该在什么时候去看医生？
如果您遇到以下情况，请就诊于医生：
- 您对遗尿症的频率有疑问。
- 夜间遗尿伴有白天遗尿。
- 连续几个月无遗尿事故后突然出现遗尿。
- 在12岁之后发生遗尿事故。
我应该问医生什么问题？
- 是什么原因导致了我（或我的孩子）的夜间遗尿？
- 为了防止遗尿，我（或我的孩子）的行为需要做出哪些改变？
- 你开的药物会有副作用吗？
- 如果我的孩子感到尴尬，我该如何让他们感觉更好？
遗尿症是一种非常情绪化且常常难以管理的状况。您或您的孩子可能会因为晚上无法控制膀胱而感到尴尬或压力很大。积极鼓励和在睡前做一些小的行为调整可以帮助夜间遗尿的人。如果行为调整不成功，您的医生可以为您提供治疗选择，这样您就可以醒来时保持干燥和舒适。
诊断
夜间遗尿症是如何诊断的？
医生会在进行体检并详细了解完整的病史后诊断夜间遗尿症。您的医生可能会建议进行一些测试，如尿液检查、血液检查或影像学检查，以确定是否存在潜在的医学原因导致遗尿。如果您的医生怀疑情绪或心理因素导致了夜间遗尿症，他们可能会建议您与心理健康专业人士交谈。
我需要看医生关于遗尿吗？
夜间遗尿是非常正常和常见的现象。如果您在晚上出现这种情况，最好与您的医生讨论一下。然而，白天遗尿（尿失禁）通常不是正常的。如果您的孩子太忙于玩耍而不愿意去厕所，他们可能会有白天遗尿的情况。由于白天遗尿不那么常见，因此应该始终进行评估。
治疗方法
遗尿症（夜间遗尿）是如何治疗的？
夜间遗尿的治疗方法取决于其原因。治疗选择可能包括：
- 睡前或就寝时的行为改变，如使用报警器。
- 管理和治疗任何潜在的医疗状况。
- 服用可以减少夜间尿量的药物。
- 与心理健康专业人士、心理学家或治疗师交谈，以管理你的压力、创伤或情感挑战。
对于尝试了所有非侵入性治疗方法但没有成功的大人，他们可能是手术的候选人。手术可以刺激你的膀胱、肠道和盆底（骶神经），或者移除包围膀胱的肌肉，以改善膀胱收缩。
行为改变
你的医生可能会建议你尝试一些行为改变来停止遗尿。行为技术是指你可以对你自己或孩子的夜间例行程序进行的调整，而不涉及药物。这些技术可能包括：
- 睡前限制液体摄入：在睡觉前至少两小时内不要给孩子喝水。确保孩子在白天喝足够的水。虽然这可能会减少他们的液体摄入量，但并不总是能防止遗尿，但它可以减少他们在夜间排尿的量。
- 睡前去洗手间：确保孩子在睡觉前去洗手间并清空他们的膀胱。即使孩子没有排尿的冲动或欲望，也要让他们尝试排尿或坐在马桶上几分钟，以尽量清空他们的膀胱。
- 设置闹钟：遗尿报警器是一种设备，在检测到湿气时会发出响亮的声音或振动，以唤醒你或你的孩子。它有一个传感器触发警报，这样你就可以醒来并在卫生间完成排尿。随着时间的推移，你会学会在感觉膀胱满的时候醒来，并且最终可能能够在不排尿的情况下睡完整晚。这种方法可能需要几个月才能成功。
- 膀胱训练：这种方法通过在白天等待一段时间再去洗手间来逐渐增加膀胱的功能容量。增加上厕所之间的时间间隔有助于扩大膀胱的容量，使其能够容纳更多的尿液。
药物治疗
以下药物可以单独使用或与行为技术结合使用来治疗遗尿：
- 去氨加压素：这是一种人工合成的激素去氨加压素，它可以减少肾脏产生的尿量。它在大约一半的病例中有效，对于膀胱容量正常的年长儿童效果更好。这种药物可以降低服用它的儿童体内的钠水平，因此你应该限制孩子晚饭后喝的水量。
- 奥昔布宁或托特罗定：这种药物通过减少膀胱收缩来治疗过度活跃的膀胱。你可以将这种药物与去氨加压素或遗尿报警器方法一起使用。它可能对每晚多次遗尿并且还有白天遗尿的儿童有效。
- 丙咪嗪：这种药物通过增加大脑向身体不同部位（如膀胱）发送信号来预防遗尿，在大约40%的病例中有效。你的医生会告诉你这种药物可能有害的任何药物相互作用或副作用。
- 索利芬净：一种抗胆碱能药物，通过控制神经冲动来防止过度活跃的膀胱。这种药物的副作用比传统抗胆碱能药物少。
- 托斯米林氯化物：一种帮助膀胱放松的药物，通过阻断膀胱壁上的肌肉细胞受体。它防止膀胱过度活动。
预后情况
遗尿症会持续多久？
遗尿症很常见，并不总是永久持续的。当孩子学会控制他们的膀胱时，他们通常会逐渐摆脱这种状况。如果某种潜在的疾病导致了遗尿症，治疗该疾病将会停止或减少遗尿症的发生。管理夜间遗尿症可能需要时间，但它是一种可以治疗的病症。
对于任何患有夜间遗尿症的人、父母以及看护人员来说，这都可能是一个非常令人压力的问题。有些人发现与心理健康专业人士交谈会得到安慰。重要的是要记住，你的医疗团队在那里是为了提供支持并帮助你度过这个难关。请随时联系他们讨论你可能有的任何问题。
如何预防
如何预防遗尿症？
遗尿症是正常且常见的现象。意外情况也是正常的。虽然你不能完全防止所有遗尿症的发生，但可以通过以下方法来降低风险：
- 在睡前两小时内不要喝大量的液体，并避免饮用含咖啡因的饮料。
- 睡前去上厕所。
- 晚上穿吸收性内裤。
- 确保洗手间或马桶易于接近。
- 使用积极强化或肯定语来承认孩子醒来时是干燥的。
- 不要羞辱或取笑有夜间遗尿的家庭成员或朋友。