贝尔氏面瘫

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贝尔氏面瘫是什么？

贝尔氏面瘫是一种导致面部暂时性麻痹的状况。它通常只影响你脸部的一侧。你可能会有歪斜的笑容或无法完全闭合的眼睑。它很少同时影响你的两侧脸部。

贝尔氏面瘫发生在第七对脑神经（控制面部肌肉的神经）发生炎症和肿胀时。某些情况（如病毒感染）会导致炎症，但许多贝尔氏面瘫病例没有明确的原因（特发性）。

贝尔氏面瘫可以在任何年龄发生，但最常影响15至60岁的人群。发病的平均年龄是40岁。

这个状况的名字来源于查尔斯·贝尔爵士，一位在19世纪首次描述该状况的苏格兰外科医生。

贝尔氏面瘫严重吗？

贝尔氏面瘫并不是一种严重的状况。大多数情况下，随着时间推移，症状会自行消失。然而，贝尔氏面瘫的症状与一些严重医疗状况（如中风）的症状相似。这就是为什么一旦发现面部肌肉无力，应立即就医。

中风的迹象包括：

• 一侧身体无力或瘫痪。
• 失语症（说话困难或丧失能力）。
• 一侧脸部肌肉失去控制。
• 突然丧失——部分或全部——一种或多种感觉（视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉）。
• 视物模糊或复视（双重影像）。
• 失去协调或笨拙（共济失调）。
• 眩晕。
• 恶心和呕吐。
• 颈部僵硬。
• 情绪不稳定和个性变化。
• 癫痫发作。
• 记忆丧失（失忆）。
• 头痛（通常是突然且剧烈的）。

中风是一种危及生命的紧急情况，在这种情况下每一秒都很重要。如果你或你身边的人出现中风症状，请立即拨打120（或你当地的紧急服务电话）。

贝尔氏面瘫有多常见？

贝尔氏面瘫相对常见。每年大约有15到30人中的1人在10万人中患上此病。大约每60人中就有1人在其一生中会患上此病。它是单侧面肌麻痹最常见的原因。

贝尔氏面瘫的症状是什么？

贝尔氏面瘫的主要症状是面部肌肉麻痹——通常发生在你脸的一侧。看起来你的一侧脸部下垂。这包括：

• 前额。
• 眉毛。
• 眼睛和眼睑。
• 嘴角。

贝尔氏面瘫的症状往往突然出现，并在48到72小时内达到最严重程度。有些人可能会出现轻微的面部肌肉无力。另一些人则会出现面部肌肉完全麻痹的情况。

贝尔氏面瘫使你很难做出完整的面部表情。在受影响的一侧，皱眉、眨眼或做鬼脸可能是困难的，甚至是不可能的。你的脸部可能感觉麻木或沉重。但是你仍然可以在受影响的一侧感觉到触觉和温度（如热和冷）。

贝尔氏面瘫的其他症状可能包括：

• 流口水。
• 眼睛干涩。
• 说话、进食或饮水困难。
• 面部或耳部疼痛。
• 头痛。
• 味觉丧失。
• 耳鸣。
• 对声音敏感（听觉过敏）。

贝尔氏面瘫有预警信号吗？

贝尔氏面瘫的早期症状——或预警信号——可能包括轻微发热和耳后疼痛。然而，一旦贝尔氏面瘫开始发展，你无法采取任何措施来阻止它的发展。此外，你可能因为其他原因出现这些症状，并不会发展成贝尔氏面瘫。

贝尔氏面瘫的原因是什么？

第七对脑神经的炎症和压迫是贝尔氏面瘫的主要原因。

第七对脑神经负责控制你的面部运动和表情的神经信号。它还携带与味觉和眼泪产生的有关的神经信号。你有两条这样的神经——每条控制你脸部的一侧。当其中一条神经发炎时，会影响你对面部一侧肌肉的控制。

科学家发现，某些病毒感染可能会引发第七对脑神经的炎症，从而导致贝尔氏面瘫。它们包括：

• 单纯疱疹病毒1型（引起口腔感染，如口唇疱疹的病毒）。
• 水痘带状疱疹病毒（引起水痘和带状疱疹）。
• EB病毒（传染性单核细胞增多症）。
• 新型冠状病毒肺炎（COVID-19）。

其他触发因素可能包括：

• 压力。
• 疾病。
• 睡眠不足。
• 身体创伤。
• 自身免疫性疾病。

医生通常找不到贝尔氏面瘫的确切触发因素。

贝尔氏面瘫的风险因素有哪些？

以下情况可能会增加你患贝尔氏面瘫的风险：

• 糖尿病。
• 怀孕。
• 先兆子痫。
• 肥胖（BMI在30或以上）。
• 高血压。
• 以前得过贝尔氏面瘫。

何时应就诊看Bell麻痹?

如果你有面部下垂，请尽快就诊。面部下垂也是严重医疗状况的症状，如中风。尽早了解病因会更好。

Bell麻痹症状出现后不久使用皮质类固醇也可能有助于加速你的康复。

如果你已被诊断为Bell麻痹，并且出现以下情况，应就诊：

• 症状在三个月内未见好转。
• 慢性眼部刺激。
• 无法闭合的眼睑。
• 由于饮水和吞咽困难导致的脱水。
• 听力损失或头晕/眩晕。

如果你得了Bell麻痹，可能会因为面部外观而感到尴尬。好消息是这些症状通常会随着时间改善。首次出现症状时请就诊。如果在发现症状后的48小时内开始皮质类固醇治疗，可以加快恢复速度。你的医疗服务医生还可以排除其他更严重的引起面部麻痹的病症。

贝尔氏面瘫是如何诊断的？

您的医生可以根据您的症状来诊断贝尔氏面瘫。他们会询问您的症状开始的时间以及症状是否有变化。他们还会进行体格检查，并要求您尝试以特定方式移动面部肌肉。贝尔氏面瘫的关键体格检查发现是前额部分或完全无力。

其他情况，包括中风、结节病、莱姆病、中耳细菌感染、多发性硬化症和靠近面神经的肿瘤有时会引起类似于贝尔氏面瘫的面部麻痹。您的医生通常可以通过您的症状史和单独的体检准确诊断贝尔氏面瘫。但有时他们可能会建议您进行以下一项或多项检查：

• 血液检查以检查莱姆病或结节病等状况。
• 肌电图（EMG）以测量神经活动和损伤。这项测试可能有助于您的医生预测您的恢复速度。
• 磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）扫描以排除中风、肿瘤、多发性硬化症或其他导致神经损伤的原因。
• 腰椎穿刺（脊液穿刺）以检查脑膜炎、莱姆病或结节病。

贝尔氏麻痹如何治疗？

大多数贝尔氏麻痹病例无需治疗即可自行恢复。然而，您的医生可能会推荐以下一种或多种疗法以缓解症状并加快恢复：

• 眼部护理：人工泪液等眼药水可以缓解干燥和刺激的眼睛。如果您的眼睑无法闭合，可能需要佩戴眼罩来保护眼睛免受干燥、刺激和伤害。眼部护理非常重要，以防止角膜受损，这是贝尔氏麻痹的严重并发症。
• 口服皮质类固醇：口服皮质类固醇（如泼尼松）可以帮助减轻神经肿胀，可能有助于您更快地恢复面部运动。这种治疗在症状出现后48小时内开始最为有效。
• 抗病毒药物：抗病毒药物可能加速恢复过程。但它们提供的益处尚不明确。医生通常仅对严重的贝尔氏麻痹患者开具此类药物。此治疗方法在与口服皮质类固醇联合使用时效果最佳。
• 电刺激：尽管一些医生建议在贝尔氏麻痹后使用电刺激来预防面部肌肉萎缩，但研究表明该治疗并无明显益处。

在极少数情况下，贝尔氏麻痹没有消失，那么功能性的面部整形手术是一个选择。这些手术可以帮助纠正面部不对称，并帮助改善眼睑闭合。

贝尔氏面瘫会持续多久？

贝尔氏面瘫可能会持续几周到六个月。症状通常在三周内开始逐渐改善。多达80%的人在三个月内完全康复，没有任何贝尔氏面瘫的迹象。

贝尔氏面瘫可能在以后的生活中再次出现（复发）。这种情况发生在大约5%至10%的患者身上。

贝尔氏面瘫是永久性的吗？

大多数贝尔氏面瘫病例不是永久性的。经过一段时间后，你很可能会恢复你的面部肌肉的全部正常功能。这种情况发生在大约80%的病例中。

对于其他人来说，面部无力可能是长期的。恢复时间越长，你出现持久问题的可能性就越大。与不良结果相关的风险因素包括：

• 完全的面部麻痹。
• 年龄超过60岁。
• 唾液分泌减少或味觉减退。

如何预防贝尔氏面瘫？

不幸的是，你无法预防贝尔氏面瘫。它与某些病毒感染有关，但并不是所有感染这些病毒的人都会患上贝尔氏面瘫。

如果你有糖尿病、肥胖或高血压等风险因素，很好地管理这些状况可能会有助于降低你的风险。