良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

• Diazepam

良性阵发性位置性眩晕（BPPV），也称为耳石症，是最常见的眩晕原因之一。这种疾病主要表现为突然感到自己在旋转或感觉头部内出现旋转，即眩晕。这些眩晕通常由特定的头部位置变化引起，例如抬头或低头、躺下、翻身或在床上坐起来。

BPPV是一种常见的内耳疾病，它不是严重健康问题的标志，通常在首次发作后的几天内自行消失。不过，对于一些人来说，症状可能持续几周。尽管BPPV本身不会造成严重的健康威胁，但它可能导致跌倒，尤其是对于65岁以上的成年人。跌倒可能会导致骨折等伤害，因此BPPV的症状需要认真对待。

BPPV可以影响任何年龄段的人，但最常见于50岁以上的成年人。大约20%因头晕就诊的患者被诊断为BPPV，这表明BPPV是内耳最常见的疾病之一。虽然儿童也可能受到影响，但这种情况相对少见。

尽管BPPV通常会在几天到几周内自行缓解，但它有可能反复发作。在某些情况下，症状可能会在几个月甚至几年后再次出现。因此，即使症状暂时消失，定期进行医疗检查和咨询医生的意见仍然是明智的选择。

如果BPPV症状持续存在或影响到日常生活，可以通过就诊获得有效的治疗。及时就医不仅可以减轻不适感，还可以减少跌倒的风险，从而保护患者的健康和安全。

BPPV 的病因往往未知。这种 BPPV 称为特发性 BPPV。

如果原因已知，则 BPPV 往往与轻微至严重的头部撞击有关。BPPV 不太常见的原因包括疾病导致内耳损伤，极少病例是由于耳外科手术造成的损伤或长时间仰卧（如躺在牙医的椅子上）。BPPV 也与偏头痛有关。

耳朵的作用

在您的耳内的小型器官称为前庭迷宫。它包括三个环形结构（半规管），其中包含液体和精细的毛发状传感器，能监测您头部的旋转。

耳内的其他结构（耳石器官）监测着您头部上下、左右、前后的运动，以及头部重心位置。这些耳石器官含有晶体，能使您对重力敏感。

由于多种原因，这些晶体可能脱落。当它们移位时，会进入半规管中 — 尤其是当您躺下的时候。这会导致半规管对正常情况下不会引起其反应的头部位置变化变得敏感，这就是让您感到头晕的原因。

良性阵发性位置性眩晕的症状及原因

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种常见的内耳疾病，其主要症状是眩晕。这种眩晕感可以从轻微到严重不等，持续时间从几秒到最长1分钟。除了眩晕之外，BPPV还可能伴随以下症状：

• 头晕
• 头昏眼花
• 平衡问题
• 恶心和呕吐
• 视力模糊
• 眼球震颤（快速、不自主的眼球运动）

尽管BPPV通常一次只影响一只耳朵，但也有可能同时影响两只耳朵。

引起BPPV的原因

BPPV几乎总是由头部位置的变化引发的。有些人可能会在躺下或从床上坐起时出现症状，另一些人则可能在向后仰头或侧头时出现症状。这些症状往往随着年龄的增长而加重，因为内耳结构会经历正常的磨损和撕裂。此外，BPPV可能是另一种内耳疾病的一个症状，例如迷路炎、前庭神经炎或听神经瘤。BPPV也可能与偏头痛有关，或者在受到创伤后发展出来，比如摔倒、事故或运动伤害。

为什么头部位置的改变会导致BPPV？

BPPV发生在钙碳酸颗粒（耳石）移动到你的半规管（控制平衡的内耳结构）并被困住时。正常情况下，耳石是你的椭圆囊的一部分，椭圆囊是一种位于半规管旁边的前庭器官。在椭圆囊中，耳石可能由于受伤、感染或年龄的原因而变得松动。随着头部位置的改变，耳石会在半规管内滚动，并推动细小的毛状结构（纤毛）。这些纤毛帮助将关于平衡的信息传送到大脑。当纤毛被滚动的耳石刺激时，就会产生眩晕。

BPPV的症状和体征

BPPV的症状和体征可能包括：

• 头晕
• 感觉到您或您周围的人在旋转或移动（眩晕）
• 失去平衡或不稳定
• 恶心
• 呕吐

耳石性眩晕（BPPV）的症状和体征可能时有时无，通常持续不到一分钟。耳石性眩晕发作可能消失一段时间，然后复发。导致耳石性眩晕（BPPV）症状和体征的活动因人而异，但几乎都是由头部位置变化引起的。有些人在站立或行走时也会感到不平衡。异常节律性眼球运动通常伴随良性阵发性位置性眩晕的症状。

何时就诊

一般而言，如果出现复发性、突发性、重度或持续性不明原因的头晕或眩晕，请就医。虽然头晕很少表明是患有严重疾病，但是如果您感觉头晕目眩并伴有以下任何一种情况，请立即就医：

• 新发不同形式或严重的头痛
• 发热
• 视力丧失或复视
• 听力减退
• 说话困难
• 腿或手臂无力
• 失去意识
• 跌倒或行走困难
• 麻木感或刺痛感

上述体征和症状可能表示存在更严重的问题。

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种常见的内耳问题，它会导致突然且强烈的眩晕感，特别是在头部位置改变时。治疗这种状况最有效的方法是通过物理治疗练习，这些练习旨在将碳酸钙颗粒从半规管移出，回到耳石器官（utricle），因为在那里这些颗粒更容易被吸收，不会引起不适的症状。

除了物理治疗，你也可以服用晕动病药物来缓解症状。然而，这些药物不应长期使用。BPPV 的练习，也被称为耳石复位程序，通常需要大约 15 分钟完成。这些练习涉及一系列改变头部和身体位置的物理动作，这些动作能够将耳石从半规管中移出，回到它们在耳石器官中的正确位置。单次耳石复位程序可以治疗大约 80% 至 90% 的 BPPV 病例。如果症状持续，可能需要额外的 BPPV 练习。你的医生可以在诊所为你执行这一操作，并演示如何在家做这些练习以缓解你的 BPPV 症状。以下是具体的步骤：

• 步骤 1：首先坐在床上或桌子上。将头转向受影响耳朵一侧 45 度角。
• 步骤 2：快速躺下，保持头部转向受影响耳朵，头部略过床或桌子边缘。等待约一分钟或直到症状消失。
• 步骤 3：不抬起头部，迅速向相反方向转动头部，使“好”的耳朵平行于——但略超出——桌子或床的边缘。等待约一分钟或直到症状消失。
• 步骤 4：侧身滚动。继续按步骤 3 的方向再转 90 度，使鼻子现在面向地板。等待约一分钟。
• 步骤 5：保持下巴靠近肩膀，朝你的身体方向坐起来。按照你的医生给你的任何耳石复位后的指示操作。

值得注意的是，BPPV 有可能自行消失，但这并不意味着你应该忽视它。在许多情况下，症状会在几周或几个月后自行缓解。然而，BPPV 有复发的可能性，因此如果你经历与 BPPV 相关的头晕，以下是一些你应采取的预防措施：

• 注意你可能会失去平衡，从而导致跌倒和受伤。
• 避免可能引发症状的活动，例如向上看。
• 当你感到头晕时，请立即坐下。
• 如果夜间起床，请确保有足够的照明。
• 如果存在跌倒风险，请使用手杖以保持稳定。
• 与医生密切合作，以有效地控制你的症状。

尽管 BPPV 可能无法完全治愈，但通过物理疗法和家庭治疗可以有效控制症状，提高生活质量。

虽然 良性阵发性位置性眩晕 令人不适，但很少引起并发症。良性阵发性位置性眩晕带来的头晕会让您不稳，可能增加跌倒的风险。

良性阵发性位置性眩晕是如何诊断的？

您的医生可以在就诊期间诊断良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。他们将进行身体检查，并询问您的症状和病史。

在体格检查期间，医生可能会查找以下体征和症状：

• 由眼睛或头部移动引起，然后在不到一分钟的时间内减轻的头晕。
• 当您仰面躺下，将头偏向一侧并稍微朝检查床的边缘倾斜时，会出现头晕并伴有特定的眼球运动。
• 眼睛不由自主地左右运动。
• 无法控制您的眼球运动。

如果医生找不到您的症状和体征的原因，可能进行其他检查，例如：

• 眼震电图（ENG）或视频眼震图（VNG）。 这些检查的目的是检测异常的眼球运动。ENG（使用电极）或 VNG（使用小摄像头）可以测量将头部放于不同位置时或您的平衡器官被水或空气刺激时的不自主眼球运动，从而确定头晕是否由内耳疾病所致。
• 磁共振成像（MRI）。 这种检查使用磁场和无线电波来呈现头部和身体的横截面影像。您的医生可以使用这些图像来识别和诊断一系列状况。可以执行 MRI 以排除可能引起眩晕的其他原因。

通过这些详细的检查和评估，医生可以更准确地诊断良性阵发性位置性眩晕，并制定相应的治疗计划。

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的治疗与自愈

最快的治愈方法

治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）最有效的方法是通过物理治疗练习，这些练习的目的是将碳酸钙颗粒从半规管移出并回到耳石器官（utricle），在那里这些颗粒更容易被吸收，从而缓解症状。此外，你可以服用晕动病药物来缓解症状，但不应该长期依赖这些药物。

BPPV 练习的作用

BPPV 练习，也称为耳石复位程序，通常需要大约15分钟完成。耳石复位包括一系列改变头部和身体位置的物理动作，旨在将耳石从半规管中移出并回到耳石器官中的正确位置。单次耳石复位程序可以治疗约80%至90%的BPPV病例。如果症状持续，可能需要额外的BPPV练习。

你的医生可以在门诊期间执行这一操作，并且他们还可以演示如何在家做这些练习以缓解你的BPPV症状。以下是一个逐步指导示例：

• 步骤1：首先坐在床上或桌子上，将头转向受影响耳朵一侧45度角。
• 步骤2：快速躺下，保持头部转向受影响耳朵，头部略过床或桌子边缘。等待约一分钟或直到症状消失。
• 步骤3：不抬起头部，迅速向相反方向转动头部，使“好”的耳朵平行于——但略超出——桌子或床的边缘。等待约一分钟或直到症状消失。
• 步骤4：侧身滚动。继续按步骤3的方向再转90度，使鼻子现在面向地板。等待约一分钟。
• 步骤5：保持下巴靠近肩膀，朝你的身体方向坐起来。按照你的医生给你的任何耳石复位后的指示操作。

BPPV能否自行消失？

是的，在许多情况下，BPPV最终会自行消失，但可能会复发。如果发生这种情况，你的医生可以告诉你如何管理出现的症状。良性阵发性位置性眩晕可以在几周或几月内自行消退。然而，如果想要尽快缓解BPPV，医生、听觉矫正专家或物理治疗师可以采用一系列称为耳石复位法的动作进行治疗。

耳石复位法

耳石复位法在医生诊所实施，需要执行几个简单而缓慢的手法，变换头部位置。目的是将耳石颗粒从内耳充满液体的半圆形管中移至一个小袋状的开放区域（前庭）。前庭有一个耳石器，在那里耳石颗粒不会导致麻烦，并且更易于吸收。每个头位都要在症状或异常眼动停止后固定约30秒。这种方法通常在一到两次治疗后产生疗效。医生可能教你自己进行这一操作，这样你可以在需要时在家执行。

手术替代方案

在极少情况下，当耳石复位法无效时，医生可能建议进行手术。在这个医疗程序中，将使用骨栓来阻塞导致头晕的内耳部分。骨栓可阻止耳内的半规管对一般的粒子运动或头部运动作出反应。咽鼓管堵塞手术的成功率约为90%。

好消息是，BPPV 并不表示严重的健康问题。即便如此，处理你的症状可能会让人感到害怕和沮丧。你的医生可以教你如何在家做 BPPV 练习，这样你可以在出现问题的最初迹象时管理你的症状。

在大多数情况下，一次 BPPV 发作会持续 1 到 2 分钟。你的症状可能是轻微的，也可能是严重到你会呕吐。甚至当你尝试站立或行走时，你可能会失去平衡。

虽然你无法完全预防良性阵发性位置性眩晕（BPPV），但是有一些方法可以帮助你管理和降低其风险。首先，可以通过进行耳石复位操来有效管理和缓解症状。此外，为了降低因外伤导致BPPV的风险，建议在进行高风险活动时采取适当的保护措施。例如，在骑自行车、进行接触性运动或参与其他类似的活动中，请务必佩戴头盔，这可以显著减少头部受伤的可能性。