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良性前列腺增生

英文名：: Benign Prostatic Hyperplasia

就诊科室：: 男科泌尿外科

发病部位：: 前列腺

简介

良性前列腺增生（BPH）是一种前列腺增大所引起的状况。前列腺是一个位于膀胱下方和直肠前方的腺体，其大小约有一颗核桃那么大，并且环绕着尿道的一部分。尿道是一条将尿液（小便）和精液（射精）排出体外的管道。如果前列腺增大，它可能会阻止尿液和精液通过尿道。

良性前列腺增生并不是癌症。然而，BPH的症状可能表明存在更严重的状况，包括前列腺癌。研究表明，患有BPH并不会增加你患前列腺癌的风险。然而，BPH和前列腺癌有相似的症状。因此，如果你患有BPH，你也可能同时未被发现患有前列腺癌。为了在早期阶段检测前列腺癌，所有具有前列腺的人都应在55至69岁之间每年进行一次前列腺筛查。如果你是黑人或者有前列腺癌家族史，你患前列腺癌的风险会增加。如果你有前列腺癌的高风险，你应该从40岁开始接受前列腺筛查。

良性前列腺增生是在出生时被指定为男性的人群中最常见的前列腺问题。几乎所有具有前列腺的人都会在年龄增长过程中经历一定程度的前列腺增大。到60岁时，大约50%的具有前列腺的人会出现一些BPH的迹象。到85岁时，大约90%的人会出现这种状况的迹象。大约一半的BPH患者会出现需要治疗的症状。随着年龄的增长，更易出现良性前列腺增生（BPH）。这种健康问题也称为前列腺肿大。前列腺是帮助生成精液的小腺体，位于膀胱正下方，会随着年龄增长而长大。

前列腺肿大的一些症状可能为你带来困扰，例如妨碍尿液流出膀胱。它还可能导致膀胱、泌尿道或肾脏问题。许多疗法都可能对BPH有所帮助，包括用药、手术和其他医疗程序。医务人员可帮助你做出选择。正确的方案取决于以下因素：

你的症状。
你前列腺的大小。
你可能有的其他健康问题。

病因

前列腺位于膀胱下方。将尿液从膀胱排出阴茎的管道叫做尿道。这根管道从前列腺中心穿过。随着前列腺的增大，会开始阻塞尿流。

前列腺这种腺体会在一生中不断增长。这种增长常常导致前列腺大到引起症状或阻塞尿流。

目前还不清楚前列腺增长的原因。可能是由于性激素平衡随着年纪越来越大而发生变化。

症状

良性前列腺增生的预警信号及治疗

良性前列腺增生是一种常见的健康问题，尤其在老年男性中更为普遍。这种疾病会导致前列腺增大，从而可能引起尿道阻塞，进而出现一系列症状。

良性前列腺增生的预警信号

良性前列腺增生的早期症状包括：

排尿缓慢或滴沥。
开始排尿困难。
漏尿（失禁）。
突然需要排尿（急迫性）。
夜间需要起床排尿。
无法完全排空膀胱。
射精或排尿后疼痛。
尿液颜色变化。
尿液有异味。

此外，一些不太常见的症状还包括：

尿路感染。
无法排尿。
尿中带血。

需要注意的是，前列腺的大小并不一定决定症状的严重程度。有些前列腺轻微肿大的男性可能有明显的症状，有些前列腺严重肿大的男性可能只有轻微的症状，还有些前列腺肿大患者没有任何症状。

如果放任前列腺肥大不治疗会发生什么？

如果不进行治疗，良性前列腺增生可能导致尿道进一步阻塞，症状可能加重。还可能引起：

泌尿系统感染（UTI）。
膀胱结石。
尿中带血（血尿）。
由于尿液从膀胱反流回肾脏而导致的肾损伤。尿液反流会增加肾脏的压力。

良性前列腺增生的原因

医生和医学研究人员尚未确定良性前列腺增生的确切原因。一种理论是，随着年龄的增长，体内睾酮水平降低（低睾酮），同时雌激素水平保持不变，这些激素变化可能会导致前列腺细胞生长。另一种理论认为，年龄较大、与男性同源的个体（AMAB）体内的二氢睾酮（DHT）水平较高。DHT 是一种更有效的睾酮形式，可增加前列腺的大小。

良性前列腺增生具有传染性吗？

良性前列腺增生并没有传染性。您不能将良性前列腺增生传播给其他人。

哪种医生可以治疗良性前列腺增生？

如果您怀疑自己患有良性前列腺增生，您的医疗服务医生可能会将您转诊至泌尿科医生。泌尿科医生是专门治疗影响泌尿系统的疾病和状况的医生。

其他可能的尿路症状原因

某些其他健康问题也可能导致类似于前列腺肿大所引起的症状，包括：

尿路感染。
前列腺发炎。
尿道变窄。
因既往手术导致的膀胱颈瘢痕形成。
膀胱或肾结石。
控制膀胱的神经发生障碍。
前列腺或膀胱癌症。

某些药物也可能导致类似于良性前列腺增生所引起的症状，包括：

阿片类药物（强效止痛药）。
感冒药和过敏药。
以前的抑郁症药物，称为三环类抗抑郁药。

何时就诊

如果您出现上述症状，应及时与医务人员沟通，以便明确病因并进行治疗。如果不予治疗，会增加发生尿路堵塞的风险。如果您无法排尿，请立即就医。

就医指导

我应该在什么时候去看我的医生？

如果您有以下任何症状，请立即联系您的医生：

排尿时下腹部或生殖器疼痛。
排尿困难或完全无法排尿。
排尿时发烧或发冷。
尿液中有血。

我应该问我的医生哪些问题？

您可能想问您的医生的问题包括：

您如何判断我患有良性前列腺增生（BPH）？
如果我不是患有BPH，我可能患有其他什么疾病？
我可以做些什么来帮助减小前列腺的大小？
我需要治疗吗？
对我来说最好的治疗方法是什么？
您推荐哪些补充剂？
这些补充剂会与我正在服用的其他药物或补充剂相互作用吗？
我是否应该看一位泌尿科医生？

并发症

前列腺肿大的并发症可能包括：

无法排尿。这也称为尿潴留。您可能需要在膀胱中插入导尿管才能排尿。有些前列腺肿大的患者需要借助手术才能缓解尿潴留。
尿路感染（UTI）。无法完全排空膀胱可能导致尿路感染的风险增加。如果经常发生 UTI，您可能需要手术切除部分前列腺。
膀胱结石。这通常由无法完全排空膀胱所导致。膀胱结石可能导致疾病、膀胱受刺激、血尿和尿流受阻。
膀胱损伤。膀胱没有完全排空，长期情况下可能拉伸并弱化膀胱肌肉。这会导致膀胱肌壁不再正常收缩，无法排出尿液，从而导致完全排空膀胱变得更加困难。
肾损伤。因无法排尿而引起的膀胱压力可能损害肾脏或致使膀胱感染到达肾脏。

BPH 的治疗可降低这些并发症的风险，但尿潴留和肾损害可能是严重的健康威胁。

前列腺肿大并不会增加患前列腺癌的风险。

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妙佑医疗国际男性健康中心

如需详细了解妙佑医疗国际的良性前列腺增生治疗，请访问妙佑医疗国际男性健康中心。

诊断

良性前列腺增生的诊断方法

良性前列腺增生（BPH）的诊断通常涉及详细的医疗历史回顾、体检以及一系列特定的检查。以下是常见的诊断步骤：

医疗历史回顾和体检

首先，您的医生会回顾您的医疗历史，并询问相关问题。体检的一部分包括直肠指检，这是通过将戴着手套的手指插入直肠来完成的。医生会触摸前列腺的边缘和表面，评估其大小，并检查是否有任何硬区域，这些可能是前列腺癌的迹象。

症状评估

您的医生还可能会要求您完成一份问卷，以评估症状的严重程度。此外，尿流测试可以测量您的排尿速度，而残余尿量测定则用于检测排尿后膀胱内剩余的尿量。

尿液和血液检查

除了上述检查外，您可能还会接受尿液和血液检查。尿液样本会被送往实验室检测，以确定是否存在可能导致类似BPH症状的其他疾病或问题。血液检查可以显示是否存在肾脏问题，同时前列腺特异性抗原（PSA）血液检查则用来测量前列腺产生的蛋白质水平。较高的PSA水平可能表明前列腺肿大，但也可能是由前列腺癌或其他因素引起的。

其他检测

如果需要进一步确认前列腺肿大的情况，可能还会进行以下检查：

尿流率检测：测量尿流的强度和排尿量。
残余尿量测定：使用超声成像或导尿管测量膀胱内剩余的尿液量。
24小时排尿日记：记录排尿频率和尿量，特别是夜间排尿量。
经直肠超声检查：使用声波成像装置测量前列腺的大小。
前列腺活检：通过超声成像引导采集前列腺组织样本，以排除前列腺癌的可能性。
尿动力学和压力流研究：通过导尿管测量膀胱压力及排尿时膀胱肌肉的工作情况。
膀胱镜检查：通过带光源的软式工具检查尿道和膀胱内部。

妙佑医疗国际的诊断流程

如果您选择在妙佑医疗国际进行诊断，这里的专家团队会采用先进的诊断技术，例如尿动力学检测和压力流率测定，以确保准确诊断并制定有效的治疗方案。

通过这些综合的检查和评估，医生可以全面了解您的前列腺状况，并制定个性化的治疗计划。

治疗方法

良性前列腺增生（BPH）是一种常见的男性健康问题，主要影响中老年男性。虽然目前没有彻底治愈BPH的方法，但有多种治疗手段可以帮助缓解症状，提高生活质量。

如何治疗良性前列腺增生？

药物治疗

如果BPH的症状较轻，可能不需要立即进行治疗。在这种情况下，医生可能会建议采取“观察等待”的策略，定期监测病情的发展。对于需要治疗的患者，药物治疗是最常见的选择之一。药物可以通过不同的机制发挥作用：

α受体阻滞剂：如坦索罗辛（Flomax®）、特拉唑嗪（Hytrin®）、多沙唑嗪（Cardura®）、阿夫唑嗪（Uroxatral®）和西洛多辛（Rapaflo®），通过放松前列腺内的肌肉，减轻尿道压力。
5-α还原酶抑制剂：如非那雄胺（Proscar®）和度他雄胺（Avodart®），通过阻止导致前列腺增生的激素变化，减缓前列腺的生长速度。
联合疗法：有时医生会建议同时使用α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂，以增强疗效。
其他药物：如他达拉非（Cialis），常用于治疗勃起功能障碍，也被发现有助于缓解BPH症状。

开始药物治疗后，症状的改善可能需要几周到几个月的时间。

手术治疗

对于症状严重且药物治疗无效的患者，手术治疗是一个有效的选择。手术可以通过不同的方式移除前列腺组织，包括：

经尿道前列腺切除术（TURP）：通过尿道插入电切镜，切除阻塞尿道的前列腺组织。
经尿道前列腺切开术（TUIP）：在前列腺和膀胱连接处（膀胱颈）做两个小切口，扩大尿道。
经尿道前列腺电汽化术：使用电极加热前列腺组织，将其转化为蒸汽。
绿光激光治疗：使用激光蒸发前列腺增生组织。
水刀消融术（Aquablation®）：使用高压水流移除前列腺组织。

手术后，患者通常可以在几天到一周内恢复正常活动。

微创治疗

近年来，一些微创治疗技术因其较低的侵入性、较少的并发症和快速恢复的优势而受到关注。这些方法包括：

前列腺尿道提升术（UroLift®）：通过植入物将前列腺的部分拉开，扩大尿道。
Rezūm™疗法：使用蒸汽热能破坏前列腺细胞，随后被身体吸收。

这些治疗的常见副作用包括排尿频率增加以及前列腺愈合过程中的不适或刺激感。通常，患者在几天内可以恢复正常活动，并在3到6周内看到症状改善。

最佳治疗方法的选择

TURP是治疗大多数BPH病例的最有效方法，但在65岁及以上的老年人中，药物和微创治疗更为可取。老年患者在手术后可能会面临更多的并发症和更长的恢复期。

生活方式和饮食建议

除了药物和手术治疗外，生活方式和饮食习惯也可以对BPH的症状产生影响。建议摄入富含水果、蔬菜和健康脂肪的食物，如地中海饮食，同时避免加工食品、糖分、大量碳水化合物以及酒精、咖啡因、乳制品、红肉和高钠食物。

结论

良性前列腺增生虽然不能完全治愈，但通过药物治疗、手术治疗和微创治疗等多种方法，可以有效地控制症状，改善生活质量。选择最适合自己的治疗方案应基于个人的具体情况，包括前列腺大小、年龄、整体健康状况以及症状的严重程度。在医生的指导下，制定个性化的治疗计划是关键。

预后情况

如果我患有良性前列腺增生，我可能会有哪些预期？

良性前列腺增生（BPH）患者的预后非常好。虽然BPH没有治愈方法，但治疗方法可以帮助缓解症状。轻微的症状可能不需要治疗。药物、手术和微创治疗可以用于更严重的病例。

如何预防

降低良性前列腺增生（BPH）风险的最佳方法是通过改善前列腺和心脏健康的饮食和生活方式的改变，以及服用一些有益的补充剂。每天至少进行30分钟的运动不仅有助于预防BPH，还可以减缓前列腺的生长。此外，保持正常的胆固醇、血压和血糖水平也非常重要。

以下是一些草本补充剂，它们可能有助于降低患BPH的风险：

β-谷甾醇：这是一种存在于植物中的微量营养素，有助于维持心脏健康。
非洲臀果木：这种草本提取物来源于非洲樱桃树皮，可能有助于缩小前列腺。
亚麻籽：亚麻籽富含膳食纤维和欧米伽-3脂肪酸，可能有助于降低胆固醇。
南瓜籽油：南瓜籽油来自南瓜籽，可能也有助于缩小前列腺。

然而，在开始服用任何新的补充剂之前，请务必咨询你的医生。这些补充剂可能会与其他你正在服用的补充剂或药物产生不良反应。