简介
什么是二分支阻滞？
二分枝阻滞是一种类型的心脏阻滞。它减缓了你心脏三个束支中的两个的电信号传导。
这些束支由称为束支的特殊心肌细胞组成。心脏下部腔室（心室）中的束支传导电信号。这些信号有助于你的协调收缩和泵血。
先天性心脏病和心脏（心血管）疾病可以导致二分枝阻滞。心脏阻滞会影响你心脏的泵血功能。引起症状的严重二分枝阻塞需要治疗。
二分枝阻滞的定义是什么？
前缀“bi”表示两个。在二分枝阻滞中，有你房室结以下的两种类型的心脏阻滞。医生认为这是一种不完全的心脏阻滞。
心室中的束支在哪里？
你的心脏有四个泵血腔室：心房（上两个腔室）和心室（下两个腔室）。这些泵血腔室将血液输送到全身循环系统。
二分枝阻滞影响你的心室。一个典型的心脏有两个心室：
- 右心室：这个右下腔室将血液发送到肺动脉以获取氧气。你的右心室有一个束支：右束支。
- 左心室：你的左心室（左下腔室）是心脏最大且最强的泵血腔室。它通过主动脉输送含氧血液。从那里，血液流向你的身体。你的左心室有两个束支：左前束支和左后束支。这些束支组成了你的左束支。它们最终变成了浦肯野纤维，这是数百万细小的肌肉束。
什么是心脏阻滞和束支阻滞？
当心脏的传导系统出现问题时，就会发生心脏阻滞。心脏阻滞会延迟心脏泵血腔室之间的电信号传输。
结果，你的心腔收缩失去节奏。心脏阻滞会影响血液通过心脏的流动。它还会影响你的心跳和心率。
心脏阻滞和房室（AV）阻滞指的是同一情况。束支阻滞是一种影响一个束支的心脏阻滞。
心脏的电系统是如何工作的？
电信号沿着你心脏的一个特定路径行进。信号：
心脏阻滞有哪些分类？
医生根据严重程度对心脏阻滞（AV阻滞）进行分类：
一度阻滞
你心房传向心室的电信号被延迟。一度阻滞很少会引起症状或需要治疗。
二度阻滞
这种阻滞发生在部分（但不是全部）电信号到达心室时。你可能会出现心跳缓慢（心动过缓）或不规则心跳（心律失常）。如果二度阻滞加重或你有令人担忧的症状，你可能需要治疗。
三度阻滞
相反，三度AV阻滞或完全性心脏阻滞是指心房和心室节律完全分离，两者之间没有相关性。这几乎总是需要植入起搏器。
二分枝阻滞有哪些类型？
有不同类型的二分枝阻滞。最常见的类型是右束支阻滞和左前束支阻滞。但你也可以有：
- 右束支阻滞和左后束支阻滞。
- 完全性左束支阻滞（阻滞发生在你的左前束支和左后束支，但不影响右束支）。
二分枝阻滞有多常见？
大约1.5%的接受心电图（ECG）检查的人被告知他们有二分枝心脏阻滞。
症状
双束支阻滞的病因是什么？
先天性心脏病通常会导致双束支阻滞。先天性意味着一个人出生时心脏解剖结构就存在结构性变化。
先天性心脏病的症状可能直到成年后才出现。您发展成心脏阻滞的风险会随着年龄的增长而增加。
较少见的情况下，人们继承了一种导致进行性家族性心脏阻滞的基因改变（突变）。这种基因改变会导致疤痕组织（纤维化）在您的心脏上形成。有时，它还会导致钙沉积（钙化）。这些变化可以导致心脏阻滞。
心脏损伤也可能导致双束支阻滞。这种损伤可能是由于：
心脏阻滞的体征和症状有哪些？
不完全（一度或二度）的心脏阻滞可能不会引起症状。当出现症状时，大多数患者会经历不明原因的晕厥（昏厥）。缓慢的心率（心动过缓）或不规则心跳（心律失常）减慢了血液流经身体的速度，从而导致您晕厥。
有时，双束支阻滞会演变成影响所有束支的完全阻塞，这更有可能引起症状。如果您出现以下症状组合，请立即就医：
双束支阻滞的并发症有哪些？
心脏阻滞会影响心脏向身体泵血的能力。双束支（不完全）心脏阻滞可能会演变成三度（完全）阻滞。这些潜在的危及生命的并发症可能发生：
- 心律失常。
- 心脏病发作。
- 心力衰竭。
- 心脏猝死（心脏骤停）。
就医指导
我应该在什么时候联系医生？
如果您出现以下症状，请联系您的医生：
- 极度疲劳。
- 心律不齐。
- 严重胸痛。
- 呼吸急促。
- 心脏病发作的征兆。
- 无法解释的恶心。
我应该问我的医生什么问题？
您可能希望询问您的医生：
- 双束支阻滞的原因是什么？
- 我如何降低心脏病发作或心脏问题的风险？
- 我是否需要安装起搏器或ICD（植入式心脏复律除颤器）？
- 安装起搏器或ICD的风险是什么？
- 我应该注意哪些并发症的迹象？
双束支阻滞影响心脏中的三个束支中的两个，这些束支负责传输电信号。这种阻塞干扰了导致心脏收缩和泵血的信号。您的心脏可能会出现心律不齐或心跳过缓。如果双束支阻滞引起心律失常或昏厥，您可能需要安装起搏器或ICD以帮助保持心脏泵血腔室的心律。
诊断
二度房室传导阻滞是如何诊断的？
心电图（ECG）测量你心脏的电活动并检测变化。这项测试（也称为EKG）会测量电信号在你心脏中传播的时间。时间影响你四个泵血腔室收缩的时间。
心电图是一种无创、无痛的检查，大约需要15分钟。你的医生会在你的胸部、手臂和腿上放置电极（小粘性贴片）。电极导线连接到心电图机，该机器以图表格式捕捉有关你心脏电活动的信息。
电极不会通过你的身体发送电荷。相反，它们测量你身体自身的电活动。
治疗方法
双束支阻滞如何治疗？
如果双束支阻滞没有引起症状，你可能不需要治疗。你的医生会监测你的心脏健康状况。你可能会定期接受心电图检查，以检查是否有向更严重的三度（完全）心脏阻滞发展的迹象，这种阻滞需要治疗。
如果你有心律失常或晕厥等症状，你的医生可能会建议手术。你的医生（电生理学家）可以植入一种调节心律的设备。这些设备包括：
- 起搏器，它们发送电信号来保持你心脏泵血腔室的节奏。
- 植入式心脏复律除颤器（ICD），它们作为起搏器工作。ICD还可以对心脏进行电击（除颤）以纠正心律失常。如果它检测到突发性心脏骤停，它可以重启你的心脏。
预后情况
二度房室传导阻滞的预后如何？
许多二度房室传导阻滞患者不需要治疗。如果需要治疗，他们的症状通常可以通过起搏器得到缓解。
通过治疗，不太可能发展为完全性房室传导阻滞。与未经治疗的心律失常相比，您更有可能因为心律失常而出现严重问题（甚至死亡）。