胆管阻塞

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胆道（胆管）阻塞是什么？

胆道阻塞是指您的胆道发生堵塞。胆汁是一种消化液，可以分解脂肪。它还含有称为胆红素的废物产物。

您的胆道是细小的管道，使胆汁从肝脏（其生成的地方）流到胆囊（其储存的地方）再到小肠（其帮助消化的地方）。胆道还有助于将胆红素从肝脏中移出。

胆道中的阻塞会减缓或停止胆汁的流动。这可能导致胆汁在肝脏中积聚和回流。如果不进行治疗，这种情况可能会引起疼痛并带来严重的健康风险。

胆道阻塞有多常见？

阻塞是最常见的可能影响胆道的问题。大约每 1,000 人中有 5 人会因为胆结石而最终导致阻塞。胆结石是胆汁硬化形成的集合物。胆结石是胆道阻塞最常见的原因。

胆道阻塞的症状是什么？

症状与胆石症和黄疸相关的症状相似。黄疸的迹象表明血液中胆红素过多。

需要注意的迹象包括：

• 上腹部疼痛（可能感觉钝痛且持续，逐渐在数分钟内加剧）。
• 皮肤或眼白发黄。
• 粪便呈灰白色，尿液颜色加深。
• 发烧和寒战。
• 恶心和呕吐。
• 皮肤瘙痒（瘙痒症）。
• 食欲不振。
• 不明原因的体重下降。
• 疲劳。

胆道阻塞的原因是什么？

胆道阻塞的原因包括：

• 胆管中的胆石。
• 胆总管囊肿（一种罕见的先天性状况，囊肿减缓胆汁流动）。
• 胆管狭窄（与疾病或瘢痕相关的胆管异常变窄）。

胆管狭窄可能是由各种情况（恶性或良性）引起的。当医疗程序后出现瘢痕时，例如胆囊切除术（胆囊手术），可能会发生这种情况。

可能导致阻塞的胆管狭窄的原因包括：

• 癌症（胰腺癌、胆管癌、肝癌和转移性癌症）。
• 先天性状况（胆道闭锁和阿拉吉尔综合症）。
• 胆管慢性炎症（原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎）。
• 自身免疫性胰腺炎和胰腺炎。
• 与创伤或细菌或寄生虫感染相关的炎症。
• 米里兹综合征。
• 胆囊切除术。
• 放射治疗。

胆道阻塞的并发症有哪些？

阻塞会导致胆汁在肝脏中积聚。若不进行治疗，这可能导致严重的炎症甚至危及生命的感染。它还可能导致永久性的肝脏瘢痕（肝硬化），若不进行适当的管理，可能导致肝功能衰竭。

如果胆汁滞留在靠近胆囊的部分胆管中，你可能会得胆囊感染（胆囊炎）。

胆汁不足也可能导致小肠无法消化脂肪，从而导致营养不良。

我应该在什么时候看医生？

如果你有胆道阻塞的症状，你应该去看你的医生。许多情况都可能导致一些常见的症状（如腹痛、恶心和呕吐）。重要的是尽早确认问题是否为阻塞，以防止胆汁积聚并引起并发症。

胆道阻塞是紧急情况吗？

在某些情况下是的，特别是如果胆汁积聚导致严重的炎症和感染。最好在你第一次出现症状时就去看医生，以防止这种情况发生。

胆道阻塞是如何诊断的？

您的医疗服务医生会回顾您的医疗史，包括您的症状和用药情况。他们会进行体检以检查是否有阻塞的迹象，如腹部压痛或肿胀。您需要进行血液测试和影像学检查以确认阻塞的存在并确定其原因。

血液测试

血液测试可以揭示阻塞的迹象。您的医疗服务医生可能会要求以下测试：

• 全血细胞计数（CBC）：标准的CBC可以让您的医疗服务医生检查您的整体健康状况。
• 肝功能测试：血液中胆红素水平升高可能表明存在阻塞。高于正常的肝酶，如碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT），可能意味着阻塞正在干扰您的肝功能。
• 胰腺血液测试：淀粉酶和脂肪酶等胰腺酶水平升高可能表明与胆道阻塞相关的胰腺问题。

影像学检查

如果血液测试结果提示可能存在阻塞，则需要进行影像学检查。您可能需要以下一种或多种影像学检查：

• 超声波：超声波使用声波显示您身体内部的图像。它可以揭示表明阻塞的异常情况。您可能需要进行内镜超声、腹部超声或肝脏超声。
• 腹部计算机断层扫描（CT）：CT扫描使用X射线和计算机生成详细的图像。它可以帮助排除在超声波上可能看不到的症状原因。
• 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：ERCP可以诊断和治疗阻塞的原因。在测试过程中，您的医疗服务医生会轻轻地将一根带有光源的柔软管子（内镜）通过食道插入，直到到达胆管。他们可能会使用内镜中的工具来取组织进行活检或修复阻塞。此过程需要您接受镇静剂。
• 磁共振胰胆管造影（MRCP）：这种高级MRI记录胆管的图像，同时特殊的染料通过它们。就像ERCP一样，它可以显示胆道阻塞的原因，如胆石或狭窄。但它的侵入性较小。
• 肝胆素二乙酸盐（HIDA）扫描：HIDA扫描记录放射性示踪剂通过胆管时的图像。它可以显示胆囊问题或导致狭窄的先天性疾病等阻塞原因。
• 经皮肝穿刺胆管造影（PTC）：PTC使用超声波或X射线记录图像，同时染料通过胆管并进入小肠。染料可以显示胆管阻塞的部分。

如何疏通胆管？

胆管阻塞的治疗取决于您需要紧急治疗的程度以及导致阻塞的原因。

治疗方法包括：

• 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：您的医生可能会在进行ERCP（内镜逆行胰胆管造影）时从您的胆管中移除胆石。内镜包含一些工具，允许您的医生粉碎并移除结石。
• 胆囊切除手术：如果您经常出现引起阻塞的胆石，可能需要切除胆囊。通常这涉及一种称为腹腔镜手术的微创手术。没有胆囊，您仍然可以过上健康的生活。
• 支架：您的医生可能会在您的胆管内部插入一个称为支架的金属或塑料管，以扩大胆管或保持其开放。如果狭窄导致了阻塞，您可能需要放置支架。
• 癌症治疗：如果肿瘤导致阻塞，您可能需要手术或其他癌症治疗，如化疗和放疗。

胆管阻塞的预后如何？

你的预后取决于导致阻塞的原因。例如，及时诊断和治疗可以防止像胆石这样的原因引起的并发症。通过治疗，许多人的病情可以完全恢复。

与癌症和慢性肝病相关的胆管阻塞可能更难以管理。

每个人的情况都不同。你的医生将根据导致阻塞的原因以及它对你的健康的影响来解释你从治疗中应该期待什么。

胆道阻塞可以预防吗？

你不能总是预防胆道阻塞。

但你可以通过减少高胆固醇食物的摄入来降低胆石这一最大诱因的风险。你还可以通过以下方式降低多种可能导致胆道狭窄的肝脏疾病的风险：

• 进行充足的运动。
• 吃低饱和脂肪且营养丰富的餐食。
• 保持对你而言健康的体重。
• 避免饮酒或仅适度饮酒。