胆道狭窄

• Ursodiol

什么是胆道狭窄？

当您的胆管由于疾病、瘢痕或阻塞而变窄时，就会发生胆道狭窄。这种狭窄会限制胆汁从肝脏流向小肠的流动。当胆汁积聚时，您的身体更难消化食物。另一种称为胆道狭窄的术语是胆管狭窄。

什么是胆管？

您的胆管是连接消化系统中器官的管道。您的肝脏产生胆汁，这是一种有助于消化的液体。您的胆管将这种液体输送到小肠，在那里胆汁中的酸分解食物中的脂肪和蛋白质。您的胆管与胰管相连，胰管输送您的身体用于消化的酶（蛋白质）。

胆道狭窄有多常见？

专家们不确定每年有多少人患上胆道狭窄。但这种情况似乎在增加。这可能是由于胆囊切除手术（尤其是腹腔镜胆囊切除术）的增加所致。这些手术可能会损伤或使胆管瘢痕化，导致它们变窄。胆道狭窄很少影响儿童。

胆道狭窄的原因是什么？

很少有婴儿生来就有狭窄的胆管。这是一种先天性缺陷（先天性疾病）。更常见的是，癌症导致大约70%的胆道狭窄。胰腺癌和胆管癌（胆管细胞癌）是胆道狭窄的主要原因。

这些癌症也可能导致胆管变窄：

• 胆囊癌。
• 肝细胞癌。
• 肝癌。
• 淋巴瘤。
• 转移癌（转移性癌）。
• 小肠癌。

还有哪些其他情况会导致胆道狭窄？

这些非癌性的（良性）状况以及某些手术程序共同导致了大约30%的胆道狭窄：

• 腹部损伤或创伤。
• 自身免疫性胰腺炎和胰腺炎。
• 由于胆结石引起的胆管瘢痕形成。
• 米茨综合征（嵌顿性胆结石）。
• 原发性胆汁性胆管炎。
• 原发性硬化性胆管炎。
• 放射治疗。

什么是吻合口胆道狭窄？

在Whipple手术或肝脏移植后可能发生吻合口胆道狭窄。在这些手术过程中，外科医生会重新连接消化道中的通道。这种重新连接，即吻合口，可能会损伤或使胆管瘢痕化。结果，你就会出现吻合口胆道狭窄。

胆道狭窄的症状有哪些？

胆道狭窄的迹象包括：

• 右上腹痛。
• 发烧和寒战。
• 大便（粪便）颜色变化（灰白色或浅色大便）。
• 皮肤瘙痒（瘙痒）。
• 黄疸。
• 食欲减退。
• 恶心和呕吐。

胆道狭窄的并发症有哪些？

如果胆管长时间保持狭窄或堵塞，胆汁会在你的肝脏中积聚。你可能会发展成感染、肝病和肝脏瘢痕化（肝硬化）。

我应该什么时候联系医生？

如果您出现以下症状，应联系您的医生：

• 慢性发热。
• 反复发作的上腹部疼痛。
• 治疗后感染迹象，如引流或红肿。
• 无法解释的体重减轻、恶心或呕吐。
• 眼睛白或皮肤发黄（黄疸）。

我应该问我的医生什么问题？

您可能希望询问您的医生：

• 胆道狭窄的原因是什么？
• 最适合我的治疗方法是什么？
• 我可以采取措施降低再次发生胆道狭窄的风险吗？

腹痛、发热、寒战和黄疸等症状可能会让人担心，尤其是如果这些症状突然出现。如果您出现这些症状，最好立即告诉您的医生。他们可以进行测试以找出原因并推荐适当的治疗。**

哪些医生诊断和治疗胆道狭窄？

在诊断和治疗过程中，您将见到胃肠病专家。这些医生诊断和治疗包括胆道狭窄在内的胃肠道（GI）疾病。

医生如何诊断胆道狭窄？

您的胃肠病专家可能会要求进行以下血液测试：

• 胆红素测试，用于测量胆红素水平。当胆管变窄或堵塞时，这种胆汁中的废物产物会积聚。
• 肝功能测试，用于检查肝脏酶是否升高。

哪些影像学检查可以检测胆道狭窄？

为了检查胆道狭窄，您可能需要接受以下一种或多种影像学检查：

• 超声波：超声波产生图像，显示胆道结构的变化，表明存在阻塞或狭窄。您可能需要接受内镜超声、腹部超声或肝超声。
• 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：ERCP 结合了上消化道内镜检查和X射线。您的医生会将一根内镜（带光源的软管）通过您麻醉的食道插入，到达腹腔器官和胆管。您的医生可能会使用特殊工具采集组织样本进行活检。活检可以检测癌细胞。
• 磁共振胰胆管造影（MRCP）：这种高级MRI可以生成胆管、肝脏、胰腺和胆囊的详细图像。
• 经皮肝穿刺胆管造影（PTC）：这是一种特殊的X射线，可以让您的医生看到可注射的对比染料从肝脏移动到胆管和小肠的过程。染料会突出显示阻塞部位。

胆道狭窄如何治疗？

您的医生可以在诊断过程中通过ERCP或PTC来治疗某些导致胆道狭窄的原因。

根据原因的不同，您的医生可能会：

• 粉碎并移除胆结石。
• 使用气囊装置扩张狭窄的胆管，并放置支架（金属或塑料管）以保持其开放。
• 移除肿瘤。

胆道狭窄有哪些手术治疗方法？

少数人需要手术来治疗胆道狭窄。如果癌症引起狭窄，手术可能是一个选择。手术选项包括：

• 旁路手术，绕过狭窄的胆管，使胆汁直接流入小肠。
• 切除（移除病变的胆管）和吻合术。

胆道狭窄会再次发生吗？

是的，在治疗后胆管再次变窄是有可能的。如果这种情况发生，您的医生可能会进行胆管探查手术，以移除狭窄的胆管。移除后，他们会重新连接您的健康胆管和小肠。

治疗后可能发生哪些并发症？

治疗后的并发症因治疗方式而异。一些人在接受ERCP治疗后会出现急性（突然发作）胰腺炎（胰腺炎症）。

胆道狭窄患者的预后如何？

您的预后取决于胆道狭窄的原因。通常情况下，用于扩张狭窄的胆管的治疗方法是成功的。然而，导致狭窄的病症可能需要更复杂的治疗。

胆道狭窄治疗后的恢复情况如何？

您的恢复情况，包括您多久能重返工作、学校和正常活动，取决于您接受的治疗方法。与通过较大切口进行的开放手术相比，像ERCP这样的微创治疗可以促进更快的恢复，并且疼痛更少。

您应遵循医生的建议以确保安全恢复。这可能包括暂时食用软食或改变饮食，以包含更容易消化的食物。

你能预防胆道狭窄吗？

你可以采取措施来降低某些导致胆道狭窄的疾病的风险。例如：

• 吃健康饮食，包括新鲜水果和蔬菜。
• 降低你的胆固醇水平，以保护胆囊的健康并防止胆结石形成。
• 保持一个对你来说健康的体重。
• 寻求帮助以解决酒精使用障碍，以防止胰腺炎和肝脏损伤。