相关药物
简介
暴食症（BED）是一种行为障碍，其特征是长期、强迫性地过度进食。虽然偶尔暴饮暴食是正常的，但暴食症是一种你每天都要面对的状况。它感觉像是在控制你，并干扰你的精神、情感和身体健康。暴食意味着在短时间内摄入大量食物，并且感觉无法停止。
诊断暴食症的标准包括：
- 在限定时间内（一到两个小时）比大多数人吃更多的食物。
- 与进食有关的强迫感或失控感。
- 暴食发作至少每周发生一次，并且已经持续了几个月。
- 对暴食感到痛苦和/或自我厌恶。
与神经性贪食症不同，暴食症不涉及卡路里的清除，例如强迫呕吐、滥用泻药或进食后过度运动。暴食发作以进食结束。然而，一些患有暴食症的人是慢性节食者。他们可能会在陷入暴食之前尝试限制卡路里摄入，或者在暴食之后试图通过节食来弥补。
暴食症是最常见的饮食失调类型，占所有诊断的一半左右。在美国，它影响了近3%的人口，包括所有种族和民族群体。女性和出生时被指定为女性的人比男性和出生时被指定为男性的人更常被诊断出患有此病，比例约为3:2。此外，青少年被诊断出患有此病的比例也高于成年人，比例约为4:3。
几乎每个人都会偶尔吃得过饱，比如在吃节日大餐时会吃第二份或第三份。但经常感到进食失控和进食异常大量的食物则可能是暴食症的症状。患有暴食症的人常常会对暴食感到尴尬或羞愧。因此，有这种病症的人会经常经历试图限制或大幅缩减进食量的时期。但这反而会增加进食冲动，导致持续暴食的循环。暴食症的治疗可帮助人们增强对进食的把控感和平衡感。
病因
暴食症的病因尚不清楚。但某些基因、您身体的工作方式、长期节食和存在其他心理健康状况可增加患病风险。
症状
暴食症的征兆、原因及并发症
暴食症是一种严重的进食障碍，其特征是反复出现无法控制的暴食行为。以下是暴食症的一些常见征兆和症状：
- 吃到满足甚至感到不适的程度。
- 吃得太快，以至于没有注意到自己吃了多少或感觉如何。
- 在不饿或者刚吃完饭后吃大量食物。
- 因情绪压力而进食（情绪性进食）。
- 独自秘密进食并避免社交场合下的饮食。
- 安排日程以适应暴食期。
- 躲藏食物以便以后取用。
- 因为吃得太多而感到尴尬，所以隐藏你的进食行为。
- 对食物和特定食物的渴望产生强迫性思维。
- 频繁节食，这可能导致体重波动或无法减肥。
- 与暴食有关的内疚、悔恨、羞愧和自尊问题。
许多人可能会偶尔表现出暴食的征兆或症状。当这些症状开始频繁出现（每周一次或更多次）时，你可能患有这种疾病。环境因素如压力和人际关系可以影响你的行为并影响你的心理健康。这些情况可能与其他原因结合在一起，使你从偶尔的异常行为转变为符合暴食症（BED）标准的行为。
导致暴食冲动的原因
许多因素会影响进食行为，包括心理学、生物学和习得的习惯。进食可以在你的大脑中释放愉悦激素（血清素和多巴胺），这可能会鼓励成瘾倾向。进食还可以作为一种逃避或麻木不舒服情绪的方式，或者补偿未满足的需求。
与暴食症相关的风险因素
如果你有以下情况，你可能更容易患上暴食症：
- 家庭中有进食障碍的历史。
- 家庭中有应对情感问题不良方式的历史。
- 个人有创伤或虐待经历。
- 个人有食物不安全的历史。
- 患有抑郁等情绪障碍。
- 患有焦虑障碍（泛化或特定类型）。
- 注意力缺陷/多动障碍（ADHD）。
- 物质使用障碍（SUD）。
- 身体形象障碍（BDD）。
- 执行功能障碍。
暴食症的并发症
任何精神健康障碍都可能升级，导致越来越具有破坏性的思想、情感和行为。暴食症也可能带来与肥胖相关的健康并发症。虽然并非所有患有暴食症的人都会有肥胖，但这两者的结合尤其有害。暴食和体重增加的循环会加剧你的心理和身体痛苦。
未经治疗的精神疾病的并发症可能包括：
- 越来越多的反社会行为，例如保密、回避和撒谎。
- 越来越不稳定的行为，例如偷窃和囤积食物。
- 抑郁、焦虑和身体形象障碍加重。
- 日益增加的痛苦、自我厌恶和自我伤害的风险。
肥胖的并发症可能包括：
当前症状及进一步指导
如果您患有暴食症，您可能属于超重或肥胖，也可能体重健康。多数暴食症患者对自己的体型或身材非常不满，无论体重称上显示的数字是多少。
暴食症的症状各不相同，但可能包括：
- 感觉无法控制自己的进食行为，例如，一旦开始就停不下来。
- 常常能在特定时间内（例如在 2 小时内）吃完远远超出平时饭量的食物。
- 即使已经吃饱或者根本不饿也要吃东西。
- 暴食时，进食速度非常快。
- 一直进食直至饱胀不适为止。
- 经常独自或者偷偷吃东西。
- 对自己吃东西感到沮丧、厌恶、羞愧、内疚或生气。
患有另一种进食障碍，即神经性贪食症的患者可能会暴食然后呕吐，并使用泻药或过量运动来消耗多余的热量。暴食症与此不同。暴食症患者可能会试图节食或在进餐时少吃以做出弥补。但限制饮食可能只会导致更多的暴食。
暴食对您的情绪和正常生活能力的影响程度可以指示您病情的严重性。暴食症可随时间发生变化。这种状况可能只是短暂存在，也可能消失后又重新出现，若不予以治疗，还可能持续数年。
就医建议
如果您出现暴食症的任何症状，请尽快寻求医疗帮助。请向医疗护理专业人员或心理健康专业人员咨询您的症状和感受。
如果您对自己的饮食状况感到尴尬，不好意思向医疗护理专业人员咨询，可以先与您信任的人谈谈您经历的情况。朋友、家人、老师或信仰领袖都可以鼓励并帮助您迈出成功治疗暴食症的第一步。
向接受过进食障碍专业培训的专业人员咨询，或与专门治疗进食障碍的组织联系，都可能是您从感同身受的人那里获得支持的好途径。
如何帮助出现症状的亲人
暴食症患者可能变成掩饰自己行为的行家。这通常是因为对症状感到羞耻和尴尬。掩盖症状会让其他人难以发现问题。如果您认为您的亲人可能出现了暴食症的症状，您可以与其开诚布公地谈论您的担忧，但请记得以体贴关怀的态度提起该话题。进食障碍是一种心理健康问题，这种行为并不是患者的过错或主动选择。
请予以鼓励和支持。主动帮助您的亲人寻找有治疗进食障碍经验的医疗护理专业人员或心理健康专业人员。您可以帮助约诊。也可以提议陪同就诊。
就医指导
患有暴食症的生活小贴士有哪些？
如果你正在努力控制暴饮暴食的行为，变得更加注意那些驱使你饮食习惯的冲动会有所帮助。通过关注这些冲动，你可以学会区分真正的饥饿感和暴食冲动。你还可以学会识别何时已经吃饱，并更加意识到什么触发了你的暴食冲动。以下是一些建议：
- 练习有意识地进食。当你在考虑进食时，或者发现自己准备进食时，放慢速度。深呼吸一次。然后不带评判地注意你的思维和身体正在发生什么。你也可以在进食过程中停下来这样做。
- 学会识别饥饿感。身体饥饿的症状包括胃部绞痛或咕噜声、头晕和饥饿引起的头痛。你可能会因为血糖低而感到轻微疲倦或虚弱。一个自我测试是问自己是否饿到足以吃些健康的东西，比如沙拉。
- 当你饿的时候再吃。这与学习在不饿的时候停止进食一样重要。如果你真的饿了，现在就是进食的时间。不要等到饿得不行，否则你更有可能吃得过多。
- 在你感到饱之前就停止进食。你的胃需要时间来接收并消化你刚刚吃下的食物。吃得过快会导致吃得过多，仅仅因为你没有时间注意到自己已经饱了。一种技巧是在你觉得几乎饱了的时候停止进食——大约80%。
- 记日记。写日记是最有效的方法之一，可以帮助你更加意识到自己的想法、感受和行为。记录下你每天吃了什么以及你的想法和感受。你会开始识别出模式，也许还能识别出触发因素。
- 解决触发因素。如果你注意到某些食物或情况往往会引发暴食行为，请寻找方法将它们从你的生活中移除。清理家中的暴食食品，并提前计划替代餐。避免鼓励暴食的社会环境。
我应该在什么时候联系医生关于暴食症（BED）的问题？
如果你认为自己或你关心的人可能患有进食障碍，尽早而不是晚些时候联系医生总是更好的选择。患有进食障碍的人往往没有意识到有什么不对劲，因此关心他们的人可以在引起注意方面发挥重要作用。医生可以为你提供建议，告诉你下一步该做什么来帮助自己或你所爱的人。
暴食症（BED）只是在2013年才被纳入DSM-5作为诊断，这可能是为什么公众对该病的认识较低的原因。但现在已经很清楚，它是所有进食障碍中最常见的一种。如果你认为自己患有BED，重要的是要知道你并不孤单，而且它是可以治疗的。与合格的医生交谈，了解你是否患有这种疾病，以及他们如何能够帮助你。
并发症
暴食可能引发心理健康状况和身体问题。暴食症的并发症可能包括：
- 感觉不舒服或无法享受生活。
- 影响工作、个人生活或社会交往的问题。
- 社交孤立或感到与他人格格不入。
- 体重增长。
- 与体重增长有关的医疗状况。这可能包括关节问题、心脏病、2 型糖尿病、胃食管反流病（GERD）、营养不良和某些睡眠相关呼吸障碍。
常常与暴食症相关的心理健康状况包括：
- 抑郁症。
- 焦虑。
- 物质使用障碍。
- 自杀想法和行为。
诊断
暴食症是如何诊断的？
医生通过询问关于您的行为、想法和感受的详细问题来诊断饮食失调。您可能不愿意透露这些细节，但诚实对于获得正确的诊断和治疗非常重要。您可以从与您的初级保健医生交谈开始，或者寻找心理健康护理人员。他们中的任何一个都可以做出诊断。
有没有针对暴食症的测试？
虽然没有特定的测试，但您需要回答的问题可能会以测验的形式出现。您的医生将根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）中列出的诊断标准分析您的答案。他们还可能会问一些手册中未列出的跟进问题。如果他们认为您符合诊断标准，他们将诊断为暴食症。
我需要诊断吗？
您不一定需要诊断才能开始治疗。事实上，即使您的症状是“亚临床”的（这意味着，它们尚未完全达到诊断标准），您也可能从中受益。与医生一起经历访谈过程将帮助您和他们了解哪些类型的支援可能对您有益。有些人通过接受诊断感到宽慰或得到确认，并更有动力寻求帮助。这对试图帮助孩子的父母尤为重要。
要诊断暴食症，医疗护理专业人员可能建议进行心理健康评估。这包括向心理健康专业人员说出自己的感受和进食习惯。寻找具备治疗进食障碍相关专业知识的心理健康专业人员。
医疗护理专业人员也可能让您进行其他检查，以检查可能由暴食症导致的健康问题。这些问题可能包括高胆固醇、高血压、心脏问题、糖尿病、胃食管反流病（GERD）、营养不良、电解质失衡和某些睡眠相关呼吸障碍。检查可能包括：
- 体格检查：经过您许可后，检查可能包括测量体重。
- 血液和尿液检查。
- 到睡眠障碍专科医生处就诊。
通过这些综合措施，医生能够更全面地评估您的状况，并提供适当的治疗方案。
治疗方法
如何从暴食症中恢复？
没有快速解决的办法，但通过持续的长期治疗计划，你可以康复。心理治疗通常是这个治疗计划的基础，并且已被证明对大多数人有效。根据个人情况，你的计划可能还包括药物或营养建议。你可能会与各种医疗保健专家互动，例如心理学家、精神科医生或注册营养师。
暴食症的治疗计划包括什么？
心理治疗（谈话治疗）是治疗计划中最重要的部分。你可以选择多种不同的方法或途径。药物或饮食可能在你的治疗计划中起到辅助作用。药物和饮食不会直接解决暴食症问题，但它们可以帮助你管理可能导致你患病的一些因素。
治疗
有许多类型的治疗方法。经过最广泛研究并被证明有效的治疗方法包括：
- 认知行为疗法（CBT）：CBT帮助你审视自己的行为以及背后的想法和感受。然后，你的治疗师会以一种结构化的方式与你一起打破这些模式，并找到更建设性的方式来应对这些想法和感受。
- 人际治疗（IPT）：IPT是一种短期、集中的个人治疗，旨在解决当前影响你生活的冲突和压力因素。治疗师不会深入探讨童年时期的问题，而是专注于解决问题以缓解你的主要痛点。
其他选项包括：
- 辩证行为疗法。
- 心理动力学疗法。
- 个人心理治疗。
- 团体治疗。
药物
利斯德胺（Vyvanse®），一种用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）的药物，最近成为美国食品药品监督管理局（FDA）批准的第一种用于治疗暴食症的药物。研究表明，它可以在两种情况下帮助控制冲动。然而，它不应作为唯一的治疗方法，因为冲动控制只是暴食症涉及的一个因素。它可以抑制暴食症并防止你复发，但它并不能解决疾病的根源。
你可能还需要药物来治疗与进食障碍相关的另一种状况，如抗抑郁药或抗焦虑药。治疗你潜在的心理健康状况可以帮助减轻进食障碍的症状。此外，一些医生可能会为某些人开食欲抑制剂。这些药物在治疗暴食症的人群中显示出短期的好处。
饮食和营养
各种体型的人都可能患有暴食症，他们也可能有各种类型的营养不良。即使他们摄入了过多的宏量营养素（糖和脂肪），他们也可能缺乏微量营养素（维生素和矿物质）。营养不足可以通过产生渴望和一种模糊的不满足感来促使暴饮暴食。营养补充剂和营养教育可以有所帮助。
有些人发现，一个结构化且营养均衡的餐食计划可以简单地减少与饮食相关的决策压力。它可以满足你的身体需求，同时减少冲动或情绪化的反应空间。虽然减肥不是治疗的主要目标，但它可能是一个副作用，这可以减轻一些人的压力。然而，对于某些患有暴食症的人来说，饮食可能会触发症状。
谈话疗法
谈话疗法又称心理疗法，可帮助你学会如何将不健康的习惯转变为健康习惯，并减少暴食。谈话疗法可能以一对一的方式，也可能以小组的方式进行。对暴食症可能有帮助的谈话疗法类型包括：
- 认知行为疗法（CBT）：CBT可以帮助你更好地应对可能引发暴食的问题，如对自己身体的负面感觉或抑郁情绪。CBT还可以让你更好地控制自己的行为，帮助你养成健康的进食习惯。CBT有一种形式称为强化CBT（CBT-E），专门用于治疗进食障碍。
- 整合认知-情感疗法（ICAT）：这种类型的谈话疗法或许对患有暴食症的成人有帮助。这种疗法可帮助你改变能引发暴食的情绪和行为。
- 辩证行为疗法：这种类型的谈话疗法可帮助你学会有助于你应对压力、管理情绪和改善人际关系的行为技能。这些技能可减轻对暴食的渴望。
药物
二甲磺酸利右苯丙胺（Vyvanse）是一种治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的药物。这是美国食品药品管理局批准的首个用于治疗中至重度暴食症的药物，但仅用于成人。由于该药物是一种兴奋剂，因此可能有成瘾性，容易被滥用。常见的副作用包括口腔干燥症和睡眠问题，但也可能发生更严重的副作用。
可能有助于减轻暴食症症状的其他类型药物包括某些用于控制癫痫发作的药物和某些抗抑郁药。
通过获得暴食方面的帮助，你可以学会如何更好地控制进食。暴食症的治疗目标是建立健康、规律的进食习惯。由于暴食常常伴有羞耻感、自我身体意象差和其他负面情绪，因此治疗还需要解决这些问题以及相关的心理健康状况，例如抑郁症。通过持续的长期治疗计划，你可以康复。
预后情况
我是否会一直患有暴食症？
大多数精神健康状况都是慢性的，这意味着即使在接受成功的治疗后，种子仍然留在土壤中。它们总是有可能再次发作。但你的疾病可以进入缓解期，并且这种缓解期可能是持久的。这就是暴食症康复的意义所在。康复的道路可能不会短或直，但大多数人通过治疗确实会好转。