双眼视觉功能障碍（BVD）

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什么是双眼视觉功能障碍？

双眼视觉功能障碍（BVD）是指你的眼睛和大脑不能正确地协同工作。这使得你无法看到一个单一、无缝的世界。它不是一种特定的病症，而更像是一种伞状术语，可以指代许多不同的状况。每种状况都可以有多种可能的原因。

当你用两只眼睛看东西时，每只眼睛都会向你的大脑发送一组独立的信号来报告它们所检测到的内容。这就是双眼视觉的开始。双眼视觉分为三个等级：

• 黄斑感知。黄斑是你视网膜的一部分，可以看到正前方的东西。它特别擅长捕捉细节。黄斑感知意味着两只眼睛都能清楚地看到相同的事物。这是双眼视觉的最简单形式。
• 融合。这意味着你的大脑使用来自两只眼睛的信号来构建两个单独的图像，然后将它们“融合”在一起，使重叠的部分对齐并形成一个大的图像。
• 立体视觉。这种形式的双眼视觉具有最大的优势。拥有这种能力意味着你的大脑不仅可以合并图像，还可以利用每只眼睛在角度和距离上看到的差异，从而提供三维视觉和深度感知。

双眼视觉功能障碍有多常见？

许多情况都属于BVD，虽然大多数不常见，但其中一些是常见的。一个关键的例子是弱视（斜视）。在美国，大约有600万到1300万人患有这种状况。

症状有哪些？

你的大脑利用双眼视觉来创建或贡献于其他多种过程和能力，其中一些可能看起来与你的眼睛无关。BVD（双眼视觉功能障碍）可能会扰乱这些过程或能力中的任何一种。有些影响相对较小，几乎不会造成干扰，而另一些则非常具有破坏性，甚至可能影响到工作、爱好等。

疼痛影响

当你有BVD时，你的眼睛和大脑必须更加努力地去调整和补偿。这种额外的努力可能会给与眼睛相关的肌肉带来压力。它还可能导致头部和颈部紧张，进而引发头痛。与BVD相关或由其引起或加重的疼痛影响包括：

• 眼痛。
• 眼疲劳（视疲劳）。
• 头痛。
• 移动眼睛时的疼痛。

视觉影响

视觉中断可能会导致或促进BVD的发生，或者由于BVD而发生。有时很难判断是BVD引起了其他问题还是由其他问题引起的。与BVD相关的视觉影响包括：

• 视力模糊。
• 复视（双重视觉）。
• 光敏感（畏光）。
• 视野中有阴影。
• 难以聚焦近距离物体。
• 夜间视力下降（夜盲症）。
• 难以看清屏幕（电脑视觉综合症）。
• 难以看清或识别小、淡或远的物体。

非视觉感官影响

这些主要涉及视觉可以支持的其他感觉。一个关键的例子是平衡感，这主要来自于内耳。来自眼睛的信息可以“确认”内耳的平衡传感器所检测到的信息（反之亦然）。同样地，信息冲突会让你感到明显不适。这就是为什么在车里阅读会让一些人感到严重的恶心。非视觉BVD影响包括：

• 平衡问题。
• 协调问题（特别是手眼协调）。
• 迷失方向。
• 头晕或头昏眼花。
• 跌倒。
• 晕动病或恶心/呕吐。
• 投掷或接住物体（如球或汽车钥匙）困难。
• 直线行走困难或经常与家具或门框等物体碰撞。
• 眩晕（即使静止不动也感觉像是在旋转）。

阅读影响

这些影响可能在阅读时显现出来。在儿童中，它们可能表现为阅读障碍或其他学习障碍。受过如何识别阅读困难训练的教育工作者常常能在儿童身上发现这些问题。但可能仍然需要几次不同的评估才能确定这是BVD，而不是类似的情况。阅读影响包括：

• 眼睛疲劳。
• 频繁丢失行或页的位置（这包括需要使用书签、手指或其他物体来防止丢失位置）。
• 需要多次重读才能完全理解，或者即使多次重读后仍难以理解。
• 阅读时跳行。
• 难以阅读长串数字（尤其是重复的数字），因为没有标点符号或其他标记物作为占位符，很难清晰地看到它们。
• 文字看起来连在一起。

心理影响

这些都围绕着因视力问题而难以处理某些情况或环境的困难。例子包括：

• 避免人群，因为它们会给你带来感官超负荷或让你感到不知所措、焦虑或害怕。
• 难以看到并处于明亮或色彩鲜艳的环境中，比如超市、购物中心、零售商店等。
• 对公共场合或开阔场所（广场恐惧症）极度恐惧。
• 对视力问题可能显得明显或危险的活动感到焦虑或害怕，如驾驶、运动等。
• 面对面情况下难以保持眼神接触。

双眼视觉功能障碍的原因是什么？

有几种因素可能导致BVD或对其产生贡献。这些因素类型包括：

• 视力问题。
• 眼部问题。
• 脑部问题。
• 多因素问题。

视力问题

这类问题涉及眼睛如何将光线聚焦到视网膜上的物理差异或畸变。例子包括屈光不正，如：

• 与年龄相关的近距离物体聚焦困难（老花眼）。
• 散光。
• 远视（老视）。
• 近视（近视）。

眼部问题

这些指的是眼睛运动或协同工作的方式不同，如导致眼睛错位的条件。斜视（斗鸡眼）和弱视（懒眼）是最常见的两种例子。

神经问题

这些是神经系统问题。它们可能涉及特定神经如何控制特定的眼部肌肉运动，或者视网膜和视神经如何工作的问题。它们也可能涉及大脑处理视觉信息时出现的问题。

会导致这种情况的条件各不相同。一些例子包括：

• 大脑特异性条件，如偏头痛或中风。
• 神经特异性条件，如第六对脑神经麻痹。
• 神经发育异常条件，如注意力缺陷/多动症（ADHD）。

多因素双眼视觉功能障碍

有些情况不能简单归类为上述任何一种。相反，它们可以在不同类型的条件下引起多个问题。

例如，脑震荡或创伤性脑损伤（TBI）就可能是这种情况。头部受伤的人可能在眼位和大脑处理视觉信息方面出现问题。另一个例子是前庭性偏头痛，它可以同时影响你的视力、平衡和脑功能。

人们也可能有多种条件，每种条件都会对BVD有所贡献。例如，出生时就有弱视，并且成年后发生过中风。这两种情况发生在生命的不同阶段，但它们都可以在后来对BVD有所贡献。

BVD的并发症有哪些？

BVD的并发症取决于其原因、发生的时间以及你还有哪些健康状况。你的眼科医生是了解你情况下的可能并发症的最佳人选。

BVD与可预防的视力丧失

弱视（懒眼）是一种BVD下的状况，在儿童中有一个严重且永久的并发症。幸运的是，如果及早发现并治疗，这个并发症通常是可预防的。

当你有BVD时，你的大脑在合并和使用两只眼睛的输入时会有困难。当这种情况发生在儿童身上时，他们的大脑开始更多依赖一只眼睛。随着这一过程的发展，未被使用的那只眼睛会变得越来越弱。

但是，儿童大脑中负责处理视觉信息的区域需要两只眼睛提供正确的输入才能正常生长和发展。如果由于弱视，大脑停止使用一只眼睛，那么该区域的大脑无法像预期那样发展。相反，缺乏有用的输入会损害该区域大脑细胞之间的连接，并最终导致不可逆的损害。这就是为什么诊断和治疗弱视（特别是在幼儿期）如此重要。

我应该在什么时候看医生或寻求帮助？

大多数可能导致双眼视觉功能障碍（BVD）的情况可能会令人不适或造成干扰，但大多数情况并不危险。中风和短暂性脑缺血发作（TIA）是重要的例外。

中风和TIA是危及生命的医疗紧急情况。如果你认为自己识别出了中风或TIA的预警信号，请立即拨打120（或你所在地区的紧急服务电话号码）。

我应该问我的眼科专家哪些问题？

你可能想问你的眼科专家以下问题：

• 我有哪种类型的BVD，或者是什么引起的？
• 我的BVD有多严重，它会恶化吗？
• 我的BVD需要治疗吗？如果需要，你推荐哪种治疗方法？
• BVD可以治愈或逆转吗？

双眼视觉功能障碍通常表明某些因素影响了你的眼睛与彼此及大脑之间的配合。这意味着你看世界时无法看到一个单一、无缝的画面。大多数原因并不危险——除了中风和短暂性脑缺血发作（这些通常伴有其他明显的症状）。

但是，即使不是危险的，BVD仍然可以使工作变得困难，享受爱好或与亲人共度时光变得困难。如果你有BVD的症状，你不应该只是接受它们或试图硬撑过去。看眼科专家可以帮助你找到能够逆转甚至停止BVD的治疗方法。这样，你就可以没有明显的干扰，去追求对你来说最重要的事情。

双眼视觉功能障碍是如何诊断的？

通常是由眼科护理专家来诊断BVD（双眼视觉功能障碍）。但是一些形式（如弱视）常常会引起儿科医生的注意，他们要么自行诊断，要么推荐能够诊断和治疗该问题的眼科专家。

常规眼部检查是诊断BVD最有用的工具。这些检查的一部分包括检查你的眼睛对齐情况和整体视野范围。其他测试也可以帮助诊断与BVD相关的更具体的问题。你的眼科护理专家是告诉你关于他们推荐的其他测试以及这些测试如何有帮助的最佳人选。

双眼视觉功能障碍如何治疗？

由于许多情况都可能导致或加剧双眼视觉功能障碍（BVD），因此治疗方法可以有很大差异。对于某些导致BVD的情况有效的治疗方法可能对其他情况无效（并且错误的治疗方法可能会使情况变得更糟）。

针对视力和眼部问题的治疗方法通常涉及纠正或限制眼睛之间的任何错位。一些最常见的治疗方法包括：

• 视觉治疗。这包括教你特定的眼部肌肉锻炼来增强它们。它还帮助你了解如果你想要帮助你的双眼对齐，哪些事情不应该做。
• 矫正镜片和棱镜。眼镜（以及较不常见的隐形眼镜）有时可以帮助BVD。它们改变光线进入眼睛的方式，这有助于某些类型的BVD。
• 肉毒杆菌毒素A（Botox®）。这是一种药物，可以阻断控制眼球运动的肌肉的神经信号。如果肌肉在某个方向上收缩得更强烈，这可以帮助。

还有许多其他可能的治疗方法，特别是针对与神经系统相关的BVD。你的眼科护理专家可以告诉你他们推荐给你的具体治疗方法。他们还可以告诉你需要注意的具体副作用或问题，并告诉你如何应对这些问题。

如果您有双眼视觉功能障碍，我预期会怎样？

您所预期的双眼视觉功能障碍（BVD）的表现范围很广，这取决于导致或加剧这种状况的各种因素。您的眼科护理专家是告诉您能期待什么情况的最佳人选。他们也可以告诉您这种情况会持续多久、您的情况的预后如何，以及您可以采取哪些措施来帮助自己管理这种状况（如果可能或必要的话）。

双重视觉功能障碍可以预防吗？

双视视觉功能障碍（BVD）并不是100%可预防的，但有一些方法可以降低你患上这种疾病的风险，或者至少防止它变得严重。

• 避免头部和眼部受伤。BVD可以通过眼部或头部受伤而发展出来。使用适当的眼部保护、头盔和安全带可以帮助大大降低风险。
• 定期进行眼科检查。常规眼科检查就像是对眼睛的一次体检，即使不需要眼镜或隐形眼镜的人也应该每1到2年做一次眼科检查。这些检查可以在你出现症状之前发现许多问题，而且它们可以检测到的一些问题（如屈光不正）最终也可能导致或加剧BVD。
• 不要忽视眼部症状。如果你注意到与眼睛相关的轻微持续性问题，超过几天或几周的时间，你不应该忽视它们。这些问题可能是像BVD这样的问题的早期迹象。例如，复视、眼疲劳或疲劳（特别是如果你阅读很多或长时间盯着电脑屏幕看）。

如果你有导致BVD的疾病家族史，最好与眼科专家讨论这个问题。他们可以告诉你更多关于如何减轻BVD的严重程度、延缓其发病时间，甚至在可能的情况下预防它的方法。