儿童双相情感障碍

• Lithium

什么是双相情感障碍？

双相情感障碍（以前称为躁狂抑郁症或躁郁症）是一种终生的情感障碍和心理健康状况，会导致情绪、能量水平、思维模式和行为的剧烈变化。这些变化可以持续数小时、数天、数周或数月，并会干扰您完成日常任务的能力。

大多数人是在青少年或成年期被诊断出患有双相情感障碍的，但症状可能在儿童时期就开始出现。

有几种类型的双相情感障碍，大多数类型都涉及躁狂和抑郁发作。然而，并非所有患有双相情感障碍的人都会经历躁狂发作或抑郁发作。他们还会经历情绪平稳期（euthymia），这是一种相对稳定的情绪状态，在此期间他们会表现出正常的自我。

躁狂是指您有一段情绪、情感、能量水平和活动水平异常升高、剧烈变化的时期。某些类型的双相情感障碍患者可能会经历轻躁狂（hypomania），这是一种较轻形式的躁狂。

在抑郁发作期间，您会经历低落或抑郁的情绪和/或对大部分活动失去兴趣，以及其他许多抑郁症的症状。

双相情感障碍如何影响儿童？

双相情感障碍在儿童和青少年中的表现与成人不同。成人通常会有明确的躁狂或抑郁发作期，持续一周或更长时间。在儿童和青少年中，阶段可能不那么明显，从一个阶段到另一个阶段的变化也可能更快。例如，一个孩子可能在一天内表现出欣喜若狂、傻笑、愤怒爆发和无缘无故哭泣的时期。

双相情感障碍不同于每个儿童和青少年都会经历的典型情绪波动和起起落落。双相情感障碍的情绪变化更为极端，往往没有诱因，并且还涉及：

• 睡眠模式的变化。
• 能量水平的变化。
• 注意力和清晰思考的问题。
• 双相情感障碍的症状会让您的孩子难以在学校表现良好，或者与朋友和家人相处。一些患有双相情感障碍的儿童和青少年可能会尝试伤害自己或自杀。

儿童中双相情感障碍有多常见？

研究表明，大约4% 的18岁以下人群，包括一些五岁的儿童，患有双相情感障碍。

为了更好地理解这一比例，请参考以下儿童中最常见的心理健康状况的发病率：

• 9.8% 的儿童患有注意力缺陷多动障碍 (ADHD)。
• 9.4% 的儿童患有焦虑症。
• 4.4% 的儿童患有抑郁症。

儿童双相情感障碍的症状是什么？

要理解双相情感障碍，了解心理健康医生如何谈论严重的情绪波动会有所帮助。情绪波动通常被称为“情绪发作”。躁狂发作描述了孩子感到过度兴奋和自信，并且精力充沛的时期。这些感觉可能会迅速转变为混乱、烦躁甚至暴怒。

抑郁发作描述了孩子感到非常悲伤（抑郁）并且能量低落的时期。

儿童可能没有明确的发作。相反，他们可能会出现“混合”发作，表现出躁狂和抑郁症状。有些儿童可能会出现“快速循环”，即他们在躁狂或轻躁狂和抑郁之间迅速转换——有时甚至在同一天内。

根据定义，抑郁、躁狂或混合发作是行为的一种变化，与孩子的基线状态（正常状态）不同。

儿童躁狂发作的体征和症状

患有双相情感障碍的儿童在躁狂发作期间更可能表现出易怒和破坏性爆发，而不是像成年双相情感障碍患者那样感到快乐或欣快。

在躁狂发作期间，您的孩子可能会：

• 过于高兴、充满希望和兴奋，这通常与外部事件不符。
• 精力充沛，非常活跃。
• 频繁发脾气或比平时更易怒。
• 与同龄人相比显得异常愚蠢。
• 反抗和破坏，不像平常那样遵守规则。
• 几天不睡觉而不会感到或表现得疲倦。
• 比平时更加急躁和不安。
• 说话很快，不让别人说话。
• 注意力分散，难以集中注意力，并在不同想法之间跳跃。
• 认为自己有很多不切实际或夸大的技能和力量，并能做其他人做不到的事情（例如认为自己可以负责而不是成年人）。
• 对一些令人愉悦但有风险的活动表现出异常的兴趣或参与，例如无保护的性行为和饮酒。
• 做一些冒险或鲁莽的行为，表现出判断力差。

儿童抑郁发作的体征和症状

在抑郁发作期间，您的孩子可能会：

• 经常无缘无故地感到悲伤。
• 对以前喜欢的事物失去兴趣。
• 经常哭泣。
• 易怒。
• 入睡困难、过早醒来或睡眠过多。
• 能量低下。
• 失去对朋友或同学的兴趣并孤立自己，不进行社交互动。
• 对拒绝或失败极其敏感。
• 难以集中注意力或记住事情。
• 学习成绩下降。
• 吃得太多或太少。
• 对自己说消极的话。
• 谈论或思考死亡和自杀。
• 他们还可能提到或抱怨一些身体症状，包括：
• 头痛。
• 胃痛。
• 肌肉疼痛。
• 疲劳。

青少年可能不如成年人承认自己悲伤和抑郁。如果您发现您的孩子有自杀倾向，请立即联系您孩子的医生。

如果您认为您的孩子处于危机中并需要立即帮助，请拨打120或自杀和危机求助热线988。这是保密的、免费的，并且24/7可用。

儿童双相情感障碍的原因是什么？

科学家目前还不知道双相情感障碍的确切原因。

但是他们认为遗传（遗传）因素起着重要作用。超过三分之二的双相情感障碍患者至少有一个近亲也有这种状况。然而，仅仅因为您有双相情感障碍的近亲，并不意味着您也会发展出这种疾病。

研究还表明，创伤和压力性生活事件——如家庭成员去世或虐待——可能会增加具有遗传风险的人发展为双相情感障碍的可能性。

一些患有双相情感障碍的儿童大脑中可能存在物理变化，这意味着他们的某些大脑部分可能比其他儿童更加活跃或不活跃。

科学家们正在进行研究，以确定这些因素与双相情感障碍的关系，它们如何可能帮助预防其发生以及它们可能在治疗中的作用。

我该如何帮助患双相情感障碍的孩子？

如果你的孩子或青少年患有双相情感障碍，以下是一些你可以做的事情来帮助他们：

• 支持你的孩子：鼓励他们谈论自己的想法和感受，并成为一个好的倾听者。这有助于你的孩子意识到他们的想法和感受确实很重要，并且你始终关心他们。
• 保持耐心：找到最适合你孩子的正确治疗方案并看到症状改善需要时间。尽管这可能令人沮丧，但重要的是要对过程保持承诺。
• 关注孩子的心理状态：注意孩子的任何重大变化。与老师、保姆和其他孩子生活中的人保持联系，分享有关其症状的信息。
• 记录症状日记以追踪孩子的心理状态：这可以帮助你和孩子的医疗团队更好地了解他们的触发因素，并确定最佳的治疗策略。
• 在家维持一致的日常生活：保持规律的日常习惯，特别是睡眠习惯，已被证明有助于稳定双相情感障碍患者的情绪。
• 帮助孩子学会管理压力：许多双相情感障碍患者的压力和焦虑会加重情绪症状。帮助孩子以健康的方式管理压力，如深呼吸练习或放松活动。
• 帮助孩子理解治疗可以改善生活：解释双相情感障碍治疗的好处，并确保孩子每天按时服用处方药物并参加治疗。

何时应该带孩子去看医生关于双相情感障碍？

如果您的孩子或青少年被诊断为双相情感障碍，他们需要定期接受医疗团队的检查，以确保治疗效果良好。这个团队可能包括：

• 初级保健医生。
• 儿童精神科医生。
• 儿童心理学家或治疗师。
• 儿科神经科医生。

何时应带孩子去急诊室？

如果你的孩子出现以下任何情况，必须立即拨打120或前往最近的急诊室：

• 有死亡或自杀的想法。
• 有伤害自己或他人的想法或计划。
• 出现幻觉和妄想。
• 锂中毒（过量）的症状，如严重的恶心和呕吐、严重的手部震颤、混乱和视力变化。

得知孩子患有双相情感障碍可能会感到困难和压力重重。要知道这种状况是可以治疗的。早期识别、诊断和治疗可以帮助孩子充分发挥潜力。务必向家人和朋友寻求支持。孩子的医生也可以回答你可能有的任何问题。

儿童如何被诊断为双相情感障碍？

要被诊断为双相情感障碍，您的孩子必须至少经历过一次躁狂或轻躁狂发作（可以伴有或不伴有抑郁发作）。

为了诊断双相情感障碍，您的孩子的主要医生可能会使用许多工具，包括：

• 体格检查。
• 详细的病史记录，这将包括询问您孩子的症状、终生历史、经历和家族病史。
• 医学检测，如血液检测，以排除其他可能引起孩子症状的疾病。
• 心理健康评估。您的孩子的主要医生可能会进行评估，或者他们可能会将您的孩子转介给心理健康专家，如心理学家或精神科医生来进行评估。

当医生让孩子、老师和照顾者填写有关情绪、精力水平和其他因素的问卷时，他们通常可以更准确地诊断出儿童的双相情感障碍。

双相情感障碍的症状可能与其他常见于儿童和青少年的疾病的症状重叠，包括：

• 注意力缺陷/多动障碍（ADHD）。
• 破坏性情绪调节障碍。
• 对立违抗性障碍。
• 品行障碍。
• 重度抑郁症。
• 焦虑症。
• 因此，诊断儿童的双相情感障碍可能会很复杂，并且需要经过专业训练并具有丰富经验的精神健康专家进行仔细和全面的评估。

儿童双相情感障碍的治疗方法有哪些？

在过去十年中，心理学和精神病学领域的心理健康专家们帮助改进了对儿童和青少年双相情感障碍的评估和治疗。

一个有效的治疗计划通常包括以下几种疗法的组合：

• 心理治疗（谈话治疗）。
• 药物治疗。
• 有益的生活习惯，如运动、冥想和规律的作息时间。
• 其他疗法。

双相情感障碍是一种终生疾病，因此治疗也是一个长期的承诺。有时可能需要几个月到几年的时间，您、您的孩子及其医疗服务医生才能找到最适合您孩子的综合治疗方案。尽管这可能会让人沮丧，但重要的是您的孩子的治疗要持续进行。

患有双相情感障碍的儿童的心理治疗

心理治疗，也称为“谈话治疗”，可以是双相情感障碍患儿治疗计划的有效组成部分。

心理治疗是指一系列旨在帮助您的孩子识别并改变令人困扰的情绪、思想和行为的治疗方法。与心理健康专业人士，如心理学家或精神科医生合作，可以为您的孩子和您的家庭提供支持、教育和指导。

一些用于双相情感障碍的治疗方法包括：

• 心理教育：心理教育是心理健康专业人员向患者及其家人传授有关其精神健康状况的方法。
• 家庭聚焦治疗（FFT）：这种疗法适用于双相情感障碍患者及其照顾者和家人。在此治疗过程中，您的孩子和您的家人一起学习双相情感障碍的相关知识、改善沟通技巧以及解决问题的技能训练。这有助于家庭成员识别症状并制定管理躁狂和抑郁发作的计划。
• 时序疗法：这种疗法帮助您的孩子建立稳定且可预测的睡眠模式。您的孩子将学会每天在同一时间上床睡觉并在同一时间起床。
• 人际和社会节奏疗法（IPSRT）：这种疗法旨在通过理解和适应生物节律和社会节奏来帮助您的孩子改善情绪。IPSRT强调提高药物依从性、应对生活中的压力事件以及减少社交节奏（日常生活行为的波动）的技术。

患有双相情感障碍的儿童的药物治疗

几十年来，医生一直使用心境稳定剂和抗精神病（神经阻滞剂）药物治疗成人双相情感障碍，这些药物在患有双相情感障碍的儿童中同样有效。

您的孩子的服务医生将与您和您的孩子共同选择最合适的药物。如果您的孩子同时患有注意力缺陷/多动障碍（ADHD），他们的服务医生可能会开处方药治疗。但在某些情况下，ADHD的药物可能会引发患有双相情感障碍的儿童出现躁狂症状或情绪波动。抗抑郁药物也可能导致儿童出现双相情感障碍的症状。

心境稳定药物可以帮助管理躁狂或轻躁狂发作。心境稳定剂及其品牌名称包括：

• 锂（Eskalith®、Lithobid®、Lithonate®）。
• 丙戊酸钠（Depakene®）。
• 双丙戊酸钠（Depakote®）。
• 卡马西平（Tegretol®、Equetro®）。
• 拉莫三嗪（Lamictal®）。

对于双相情感障碍患者，服务医生经常联合使用第二代或“非典型”抗精神病（神经阻滞剂）药物和心境稳定剂。这些药物有助于缓解躁狂和抑郁发作。

只有四种药物被FDA批准用于治疗双相情感障碍抑郁，包括：

• 卡利普拉嗪（Vraylar®）。
• 卢拉西酮（Latuda®）。
• 奥氮平-氟西汀组合（Symbyax®）。
• 喹硫平（Seroquel®）。

用于治疗儿童双相情感障碍的药物可能出现哪些副作用？

双相情感障碍药物的副作用很常见，并因药物而异。

与您的孩子及医生讨论在服用特定药物时您和您的孩子可能遇到的情况非常重要。仔细评估您的孩子是否有任何副作用并鼓励他们告诉您他们是否正在经历任何副作用也很重要。一旦发现任何负面副作用，请尽快报告给他们的服务医生。

除非他们的服务医生告知他们停止服药，否则您的孩子不应自行停药。突然停止服药可能导致严重的副作用并引发严重发作。

双相情感障碍药物最常见的副作用包括：

• 体重增加。
• 代谢失调，包括血脂异常（脂质水平异常）、高血压（高血压）和高血糖（高血糖）。
• 嗜睡。
• 不安和烦躁，有强烈的移动、摇晃或踱步的需求。

锂是治疗双相情感障碍最常用的药物之一。任何降低您孩子体内钠（盐）水平的因素，例如改用低钠饮食、大量出汗、发热、呕吐或腹泻都可能导致体内锂含量过高。

以下是一些锂中毒（锂过量）的迹象。如果您孩子出现以下任何症状，请立即联系孩子的服务医生或前往最近的急诊室：

• 视力模糊或复视。
• 心率不齐。
• 心跳极快或极慢。
• 呼吸困难。
• 混乱和头晕。
• 严重的震颤或抽搐。
• 大量排尿。
• 不受控制的眼球运动。
• 异常瘀伤或出血。

如果我的孩子患有双相情感障碍，我应该期待什么？

照顾患有双相情感障碍的儿童或青少年可能会给父母、看护者和家庭带来压力。

同样重要的是你要照顾好自己。你可以考虑看心理治疗师或咨询你的医生关于支持小组的信息。你也可以考虑家庭聚焦治疗。在这种治疗中，你和你的家人一起学习双相情感障碍的知识、沟通技巧训练和问题解决技能训练。

寻找支持和应对压力的策略可以帮助你、你的孩子和你的家庭。

儿童双相情感障碍的预后（前景）如何？

除非得到适当治疗，否则双相情感障碍的预后往往不佳。

如果儿童的双相情感障碍没有得到治疗，它可能会使学校生活、人际关系和日常生活变得非常困难。患有双相情感障碍的儿童和青少年也面临以下风险：

• 导致入狱的反社会行为。
• 酒精和/或药物滥用。
• 自杀。

这就是为什么如果你认为你的孩子可能有双相情感障碍，一定要寻求医疗帮助，并在确诊后帮助他们坚持治疗的原因。

定期并持续使用药物可以帮助减少躁狂和抑郁发作的频率。通过了解如何识别这些发作的症状和诱因，可以提高有效治疗的机会，并找到可能防止长时间疾病、长期住院和自杀的应对方法。

双相情感障碍可以预防吗？

不幸的是，目前没有已知的方法可以预防双相情感障碍，因为科学家们还不知道其确切原因。

但是，了解儿童双相情感障碍的迹象和症状，并在孩子出现症状时尽早寻求干预是非常重要的。