黑肺病

什么是黑肺病？

黑肺病——也称为煤矿工人尘肺或矿工肺——是由于吸入煤矿周围的粉尘颗粒而引起的肺部炎症（肿胀和刺激）和纤维化（增厚或疤痕）。

许多工作场所都有职业危害。但与从梯子上摔下来不同的是，如果你患有黑肺病，你不会立刻感觉到。在吸入煤尘颗粒多年后，你才可能会注意到症状。但那些微小的粉尘颗粒——以及它引起的刺激——可以导致你的肺部瘢痕形成并引发呼吸问题。

黑肺病的类型

根据你吸入多少粉尘以及你在煤矿工作的时长，有两种类型的煤矿工人尘肺病（发音为“新-莫-科-尼-欧-西斯”），它们都会影响你的呼吸。

• 单纯型：你的肺部有少量瘢痕，在胸部X光片或CT扫描中看起来像小黑点。你需要遵循医生的建议关于药物使用、避免进一步接触煤尘，并定期进行检查和肺部影像学检查。越早发现单纯型黑肺病越好。这就是为什么筛查如此重要。
• 复杂型：你的瘢痕严重且覆盖了更多的肺部区域。虽然医生无法修复这些瘢痕，但有一些治疗可以帮助你感觉更好。你的医生也可能将这种情况称为进行性大块纤维化。

这种疾病有多常见？

黑肺病是一种间质性肺病的形式，而间质性肺病本身就很罕见。但是只有在煤矿工作的人员才会患上黑肺病。在煤矿工作的人员中，黑肺病相对较为常见。即使在知道煤矿粉尘可引起疾病几十年后，黑肺病仍然影响着大约16%的煤矿工人。而且这些比率还在上升。

黑肺病有哪些症状？

在接触煤尘多年后，你才可能开始注意到黑肺病的症状。起初，你可能没有任何症状。但随着病情的发展，你的症状可能会逐渐恶化。症状包括：

• 胸部紧绷感。
• 运动困难。
• 感到气短。你甚至可能在日常生活中的一些简单任务中感觉到这一点，而这些任务以前并不会让你感到疲劳。
• 咳嗽有时会咳出痰（可能是黑色的）。

在体检时，你的医生可能会听到你呼吸时有喘息声或爆裂声。虽然你看不到自己的肺是黑色的，但影像学检查会显示特定的标记，告诉你的医生这是黑肺病而不是其他类型的肺（肺部）疾病。

肺上的黑点是什么原因造成的？

你可能无法看到吸入的颗粒物，但在煤矿中的细小尘埃（颗粒物）含有碳。根据你的矿井位置以及你钻探的岩石类型，尘埃中也可能含有称为二氧化硅的物质。

当你在煤矿中呼吸时，这些细小的尘埃颗粒可以到达你的肺部。你的免疫系统会将它们识别为入侵者（异物），并试图清除它们。这种免疫反应会导致炎症和瘢痕形成，最终导致黑肺病的症状。

大麻会使你的肺变黑吗？

吸烟任何物质都会对你的肺有害。无论是吸食大麻（也称为大麻或大麻）、香烟还是雪茄，都没有区别。当你吸烟时，你会吸入含有毒素、刺激物和致癌物的颗粒进入呼吸道。

吸烟会导致你的肺部瘢痕化，并增加患慢性咳嗽、支气管炎、慢性阻塞性肺病（COPD）和肺癌等呼吸问题的风险。但它不会引起黑肺病（煤矿工人尘肺病）。只有煤炭会引起这种特定形式的肺病。

电子烟会使你的肺变黑吗？

与吸烟一样，电子烟也会造成肺损伤，但不会使你的肺变黑。不过，电子烟（以及吸烟）会使黑肺病的症状更加严重。

然而，电子烟有其独特的风险。在使用电子烟时，你会使用电子烟笔（或电子香烟）将液体加热成蒸汽，然后吸入以获取物质（无论是烟草、大麻还是其他东西）。在电子烟过程中吸入的颗粒物会在你的肺部引发类似的免疫反应。但这不被称为黑肺病。它可能导致肺部瘢痕、器官损伤和一种严重的状况，称为电子烟或电子雾吸入相关肺损伤（EVALI）。

黑肺病会传染吗？

黑肺病不是传染病。你不能感染它，也不能把它传给别人。它也不是遗传或基因性的。唯一得黑肺病的方式是开采煤炭。

它是病毒性还是细菌性的？

尽管你最终会因黑肺病而感到不适，但它并不是病毒感染或细菌感染。就像你的身体会对病毒和细菌等外来入侵者作出反应一样，你的免疫系统也会被你在煤矿中吸入的颗粒物激活。起初，这种免疫反应可能感觉像你得了普通感冒或流感。

黑肺病的并发症有哪些？

黑肺病的并发症包括：

• 结核病（TB）。
• 心力衰竭。
• 肺癌。

我该如何照顾自己？

如果您患有黑肺病，您需要尽量避免接触任何可能进一步刺激您的肺部的物质。这些包括：

• 戒烟。这对您的当前和未来健康至关重要。但戒烟并不容易。如果您患有黑肺病并且吸烟，请与您的医生讨论他们可以如何在您戒烟过程中支持您。您还应尽量避免身处可能暴露于二手烟的环境中。
• 远离煤矿。吸入更多的煤尘和石英颗粒会使您的病情恶化。
• 注意天气。特别是空气质量指数（AQI），通常会在天气预报中报告。如果空气质量指数为“对敏感群体不健康”或更差，您应尽量待在室内——或者外出时戴上面罩——直到空气质量改善。
• 预防感染。您的病情可能会因呼吸道感染而加重。请确保及时接种流感、肺炎球菌肺炎和新冠疫苗。在寒冷和流感季节，您还可以考虑在公共场所戴口罩。
• 适度运动。请与您的医生讨论您可以进行哪些运动，您应该多努力以及如何知道自己运动过度。
• 计划应对急性发作。没有人希望在感觉良好时去想病情加重的情况。但制定一个管理急性发作的计划意味着一切准备就绪，这样在您感觉不佳时不会手忙脚乱地寻找医疗服务。

我应该何时看医生？

您的医生会希望您定期接受检查。他们也是询问何时及何处寻求治疗的最佳人选。

我应该问医生哪些问题？

• 我的病情有多严重？
• 我需要什么药物？这些药物有副作用吗？
• 我可以安全地进行运动吗？
• 我需要多久进行一次黑肺病检查？
• 如果我出现急性发作，我该怎么办？
• 我需要肺移植吗？

我应该何时去医院急诊室？

如果您出现新的或加重的呼吸困难，或者嘴唇、手或脚变蓝（发绀），请寻求紧急医疗护理。

煤矿工人尘肺病是如何诊断的？

如果你有呼吸问题，你的医生会询问你的医疗史和职业史。他们还会进行身体检查。如有必要，他们会进行一些医学检测。

将要做哪些检查来诊断这种状况？

如果胸部X光或计算机断层扫描显示可能患有黑肺病，你的医生可能会做一些测试来评估你的肺功能（肺功能测试）。这些测试很重要，可以了解黑肺病对你的肺部的影响。随着治疗效果的评估和病情的变化，你的医疗团队可以回顾这些测量结果。

你的医疗团队还可能进行一种特殊的血液检测，称为“动脉血气”测试，以查看你的氧气水平是否低。如果你正在接受黑肺病福利的评估，他们可能会在两种情况下进行这项测试：一次是在静坐休息时，另一次是在尽可能剧烈地运动后。

黑肺病是如何治疗的？

黑肺病的治疗方法旨在让你感觉更好，但它们并不能治愈这种疾病。除了肺移植（这可能会治愈黑肺病）之外，你的医生将通过以下方法管理你的黑肺症状：

• 限制接触煤炭。
• 努力避免进一步刺激你的肺部（戒烟和戒电子烟，及时接种疫苗）。
• 药物（支气管扩张剂）以保持呼吸道畅通并缓解炎症。
• 肺康复。
• 氧气。

如果我有这种状况，会有什么预期？

理解像黑肺病这样的诊断可能需要一段时间，尤其是如果你没有任何症状。你将终身患有这种疾病。

如果你患有复杂的黑肺病，你可能会出现更多的症状，并且需要更频繁地去看医生。你可能需要补充氧气。总体研究表明，黑肺病会降低大约12.6年的预期寿命。

我什么时候可以回去工作？

如果你患有黑肺病，你不应该继续在高煤尘环境中工作。你的医生可以帮助你申请90部分计划，该计划可以帮助你转到一个“低粉尘暴露”的工作岗位。根据你的症状严重程度，你可能能够做其他工作。当你感觉不适时，你也可能需要请假。

黑肺病可以预防吗？

是的，黑肺病是可以预防的。美国职业安全与健康管理局（OSHA）制定了标准来帮助预防黑肺病。如果你在煤矿工作或周围工作，你所在的组织应该采取措施减少该区域的煤尘含量并改善你工作地点的气流。如果可能的话，佩戴经过“适合性测试”的口罩——即检查以确保它能保护你免受灰尘侵害——可以帮助预防。

下班后，你应该在脱下工作服之前一直戴着口罩。你可以摘下口罩去洗澡，洗掉头发和皮肤上的煤粉颗粒。你可能还想在做工作洗衣时戴上面罩。

黑肺病的风险因素有哪些？

黑肺病最大的风险因素是在煤矿工作。但如果你在煤矿工作或曾经在煤矿工作，并且有以下情况，你的风险会增加：

• 吸烟。
• 工作中接触大量粉尘。
• 在煤矿工作多年。
• 在矿井中从事暴露于大量岩石粉尘或高浓度二氧化硅的工作。