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简介
膀胱控制问题是什么？
膀胱控制问题（尿失禁）会导致您失去对膀胱的控制。这些问题会使您无法控制地排尿或漏尿。
您的肾脏会从血液中清除废物并产生尿液，以便您的身体可以排出这些废物。尿液通过称为输尿管（yure-ih-ters）的肌肉管道流到您的膀胱。
您的膀胱是位于骨盆区域的一个圆形、中空器官，用于储存尿液。它位于肾脏下方，并在骨盆骨后方。它的大小约与柚子相当，在充满尿液时会膨胀，在您上厕所时会缩小。
当您需要排尿时，膀胱壁上的肌肉会收缩（收紧），而保持尿液在膀胱内的括约肌会放松。这允许尿液通过一个称为尿道（yure-ee-thruh）的管道流出膀胱，并最终离开您的身体。
当您的膀胱肌肉比平常更频繁地收缩或不同时收缩时，就会发生膀胱控制问题。如果您的膀胱肌肉过度用力收缩，它们可能会过度抵消括约肌的作用，导致尿液不受控制地从膀胱通过尿道流出身体。
膀胱控制问题有哪些不同类型？
膀胱控制问题有不同种类，包括：
- 压力性尿失禁。突然的压力（压力）作用于您的膀胱会导致压力性尿失禁。常见原因包括咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物和体力活动。年轻和中年女性以及出生时被指定为女性的人（AFAB）在接近或经历更年期时最有可能出现压力性尿失禁。
- 急迫性尿失禁。急迫性尿失禁发生在您有强烈的排尿欲望但无法及时到达厕所时。急迫性尿失禁通常影响患有糖尿病、中风、多发性硬化症、阿尔茨海默病和帕金森病的人。
- 充盈性尿失禁。充盈性尿失禁发生在您的膀胱已满且无法完全排空时。结果，由于膀胱充满尿液但无法感知需要上厕所的感觉，尿液可能会不断滴出。前列腺增大阻塞尿道或脊髓损伤可能会阻止您在排尿时完全排空膀胱。
- 功能型尿失禁。阻碍您及时到达厕所的情况会导致功能型尿失禁。关节炎、受伤、神经性疾病、痴呆症和可能导致昏昏欲睡（镇静剂）的药物可能会妨碍您快速到达厕所或向他人传达您需要上厕所。
哪些人容易出现膀胱控制问题？
任何人都可能出现膀胱控制问题。然而，如果您：
- 是女性或被指定为女性的人（AFAB）。
- 年龄超过50岁。
- 肥胖。
- 有膀胱控制问题的家族史。
膀胱控制问题有多普遍？
膀胱控制问题在女性和被指定为女性的人（AFAB）中出现的可能性是男性的两倍，因为怀孕、分娩和更年期会影响您的骨盆肌肉力量。
随着您的身体在怀孕期间发生变化以适应胎儿的成长，压力可能会积聚在您的膀胱上。这种膀胱压力在许多孕妇中是正常的。
大约30%的年龄超过50岁的女性和被指定为女性的人（AFAB）以及大约15%的年龄超过50岁的男性和被指定为男性的人（AMAB）会出现膀胱控制问题。
膀胱控制问题如何影响身体？
数以百万计的人有膀胱控制问题，但许多人感到尴尬或羞愧而不愿谈论。这些问题可能让您担心别人如何看待您，这可能会影响您对自己的看法和行为。如果膀胱控制问题给您带来压力、焦虑或抑郁，请立即咨询您的医生。
症状
膀胱出现问题的迹象是什么？
膀胱控制问题的常见迹象包括：
- 比平时更频繁地排尿。大多数人平均每天排尿七次，但根据你喝水量以及是否饮用会增加尿量的液体（天然利尿剂），这个数字可能低至四次或高达十次。
- 在进行日常活动时意外漏尿或尿失禁。日常活动可能包括打喷嚏、咳嗽、运动和性生活。
- 在没有尿意的情况下漏尿。你的身体可能不会告诉你需要排尿。
- 无法控制排尿。你的身体可能会突然告诉你需要排尿，但你无法忍住。
- 夜间遗尿。你的身体可能不会在半夜唤醒你去排尿。
- 脊髓损伤的症状。症状可能包括腿部无力感和生殖器区域麻木或感觉丧失。
- 骨盆区域的压力或肌肉痉挛。骨盆区域的压力和膀胱周围肌肉的不适紧缩可能导致你突然需要排尿。
导致膀胱控制不良的原因有哪些？
健康状况的变化、某些健康状况和生活方式都可能导致膀胱控制不良。这些因素可能包括：
健康状况变化
可能导致膀胱控制问题的健康状况变化可能包括：
健康状况
某些健康状况可能会损害膀胱中的肌肉或向膀胱肌肉发送收缩或释放信号的身体神经。这些健康状况可能包括：
- 阿尔茨海默病。
- 多发性硬化症。
- 帕金森病。
- 怀孕和分娩。
- 前列腺手术。
- 脊髓损伤。
- 中风。
生活方式方面
可能导致膀胱控制问题的某些食物、饮料和药物包括：
- 酒精。
- 人工糖替代品。
- 降血压药物。
- 咖啡因（咖啡、茶和能量饮料）。
- 镇静剂。
- 碳酸饮料（汽水等）。
- 辛辣食物。
- 大量维生素C。
- 吸烟和缺乏身体活动的生活方式也可能导致膀胱控制问题。
就医指导
我该如何照顾自己？
许多人穿尿布（失禁内裤或成人纸尿裤）或垫子来吸收他们的泄漏。类似于卫生棉条的膀胱支撑产品也很受欢迎且安全。这些尿布产品既舒适又可以轻松地塞在裤子下面。一些成人纸尿裤和垫子是一次性的，而另一些是可以洗涤和重复使用的。每隔几个小时更换一次成人纸尿裤或垫子是个好主意，以防止异味和皮肤问题。
我应该什么时候去看医生？
短期的膀胱控制问题可能是由尿路感染、便秘、饮食或某些药物引起的。如果你的膀胱控制问题持续超过一周，请联系你的医生。
我应该问我的医生哪些问题？
- 我有哪种类型的膀胱控制问题？
- 是什么导致了我的膀胱控制问题？
- 我的膀胱控制问题会自行消失吗？
- 我的膀胱控制问题会复发吗？
- 你推荐什么治疗方法？
诊断
膀胱控制问题是如何诊断的？
您的医生会询问您的症状。问题可能包括：
- 您大约会不自主地漏出多少尿液？
- 有多少尿液能进入马桶而不是沾在衣服上？
- 您在一天中的某些时间段是否有膀胱控制问题？
- 特定的动作或行为是否会导致膀胱控制问题，例如打喷嚏或运动？
- 当您排尿时是否有任何疼痛或不适？
- 您是否突然有强烈的尿意？
- 您白天多久排尿一次？
- 当您去厕所时，开始排尿是否困难？
- 您的尿流有多强？
- 排尿后您的膀胱是否完全排空？
他们还可能会问您有关可能导致膀胱控制问题的疾病或药物。问题可能包括：
- 您是否有神经系统疾病、肾结石或输尿管结石或前列腺问题？
- 您目前正在服用任何药物吗？
- 您正在服用哪些药物？
- 您是否服用任何草药或维生素补充剂？
- 您是否曾经怀孕并经阴道分娩？
- 您是否曾经做过腹部或盆腔手术？
- 您是否曾经做过前列腺手术？
您的医生还将进行身体检查。他们将检查是否有脊髓损伤的症状，包括腿部和生殖器区域的无力和感觉缺失。
您的医生可能会建议进行直肠检查，以检查可能导致膀胱控制问题的便秘。对于男性和AMAB（分配为男性的人）人群，您的医生还可能检查前列腺。
对于女性和AFAB（分配为女性的人）人群，您的医生可能会进行盆腔检查，以检查阴道萎缩。
为了诊断膀胱控制问题，会做哪些检查？
为了确认诊断，您的医生可能会要求进行以下检查：
- 尿液分析。尿液分析可以筛查肝病、肾病和糖尿病，并且还可以诊断尿路感染。
- 肾功能测试。肾功能测试是尿液或血液测试，用于评估您的肾脏工作情况。
- 排尿后残余尿量（PVR）测试。这种测试测量您排尿后膀胱中残留的尿量。
- 尿液培养。尿液培养检查您的尿液中导致尿路感染的细菌。
- 尿动力学检查。尿动力学检查测量您的神经功能、肌肉功能、尿流强度以及膀胱内外的压力。
- 膀胱日记。膀胱日记记录您喝了多少液体、排了多少尿、排尿需要多长时间以及您排尿的频率。
治疗方法
如何解决膀胱控制问题？
非手术治疗是解决膀胱控制问题的首选。这些治疗方法可能包括：
- 膀胱控制装置，通过重新定位尿道来减少漏尿。
- 膀胱训练（在固定时间去厕所）。
- 生物反馈，帮助您学会调节肌肉。
- 减少饮酒和摄入咖啡因。
- 电刺激调节膀胱功能的神经。
- 凯格尔运动（盆底运动）。
- 物理治疗和运动。
- 减肥。
如果您的膀胱控制问题对非手术治疗没有反应，您的医疗保健提供者可能会推荐手术。膀胱控制手术可能包括：
- 手术网片。
- 吊带手术。
- 注射以增加尿道内衬的大小（尿道填充剂）。
- 在膀胱肌肉中注射肉毒杆菌毒素（肉毒杆菌毒素®）。
- 神经刺激装置。
- 人工尿道括约肌。
治疗膀胱控制的最佳药物是什么？
如果药物适合您，您的医疗保健提供者将根据您的问题类型开具膀胱控制药物。
如果您有急迫性尿失禁，您的医疗保健提供者可能会开具：
- 奥昔布宁（奥昔布宁贴剂®）。
- 托特罗定（托特罗定片®）。
- 达非那新（依耐净®）。
- 索利那新（卫喜康®）。
- 曲司氯铵（舍尼亭®）。
如果您有压力性尿失禁，您的医疗保健提供者可能会开具：
如果您有充溢性尿失禁，您的医疗保健提供者可能会开具：
- 溴新斯的明（溴吡斯的明片®）。
- 特拉唑嗪（哈乐®）。
- 阿夫唑嗪（竹林胺®）。
- 非那雄胺（保列治®）。
预后情况
如果你有膀胱控制问题，我该怎么办？
对于许多人来说，治疗可以管理或治愈膀胱控制问题。
有时膀胱控制问题只持续很短的时间，并且在你解决根本原因后会自行消失。这种情况适用于包括尿路感染和怀孕在内的原因。
如果你患有长期（慢性）疾病，如糖尿病或多发性硬化症，你可能会有很长一段时间的膀胱控制问题。在这种情况下，与你的医生讨论管理问题的最佳方法是很重要的。
如何预防
你可能无法完全预防膀胱控制问题，但可以通过以下方法来降低风险：
- 通过盆底肌肉锻炼来加强你的盆底肌。
- 减少酒精、含咖啡因的饮料、辛辣食物和人造糖替代品的摄入量。
- 避免显著的体重变化。
- 增加饮食中的纤维含量。
- 减少吸烟或戒烟。
- 增加身体活动量。