简介
什么是膀胱颈狭窄？
膀胱颈狭窄是一种罕见的情况，可能发生在前列腺手术或前列腺癌治疗后被指定为男性的人群中。
你的尿膀胱是位于腹部（肚子）下部的一个圆形、中空的器官，用于储存你的尿液（尿）。随着尿液的增加，它会像气球一样膨胀。当你上厕所时，它又会收缩回原来的大小。膀胱颈是膀胱底部的一个狭窄出口。它是尿液进入将尿液排出体外的管道（尿道）的地方。
前列腺治疗后可能会形成瘢痕组织。瘢痕组织会导致你的膀胱颈变窄（收缩）。这种膀胱颈狭窄会使排尿变得更加困难，并可能导致影响膀胱和肾脏的状况。
哪些前列腺治疗会引起膀胱颈狭窄？
以下治疗可能会引起膀胱颈狭窄：
- 前列腺切除术。
- 根治性前列腺切除术。
- 经尿道前列腺切除术（TURP）。
- 放射治疗。
膀胱颈狭窄可以治愈吗？
是的，膀胱颈狭窄是可以治愈的。如果你在前列腺治疗后出现膀胱颈狭窄的症状，请与你的医生交谈。
这种情况有多常见？
膀胱颈狭窄是罕见的。专家估计，在前列腺手术后，大约有十分之一的人会出现膀胱颈狭窄。
症状
膀胱颈狭窄的症状有哪些？
膀胱颈狭窄的症状可能包括：
大多数人在前列腺手术后三到六个月内开始出现膀胱颈狭窄的症状。你可能会注意到你的尿流逐渐变弱。起初可能不太容易察觉，但随着时间的推移，症状可能会加重到无法排尿的地步。
是什么导致了膀胱颈狭窄？
医生和医学研究人员并不完全清楚为什么会出现膀胱颈狭窄。
一个可能的原因是前列腺切除术后的并发症。你的膀胱颈与前列腺相连。在手术过程中，你的泌尿科医生会将膀胱颈重新连接到尿道（吻合术）。随着伤口愈合，你可能在缝线下方或之间形成血肿。血肿会导致缝线拉伸甚至断裂，从而在吻合处产生间隙。这些间隙会被瘢痕组织填充，导致膀胱和尿道之间的开口缩小。
另一个可能的原因是吻合处血液供应不足。如果缝线太紧，它们可能会切断吻合处附近的血管，减少血液供应并导致瘢痕形成。
哪些人容易发生膀胱颈狭窄？
任何接受过前列腺手术的人都可能发生膀胱颈狭窄。
然而，如果你接受了前列腺手术，并且有其他可能导致血流不良的疾病——例如糖尿病或心脏病——那么你可能更容易在膀胱颈部出现狭窄。
就医指导
我应该在什么时候看医生？
如果您在接受前列腺治疗后出现膀胱颈狭窄的症状，请与您的医生交谈。如果您接受了狭窄的治疗并且症状没有改善或恶化，您也应该与您的医生交谈。
我应该在什么时候去急诊室？
如果您出现以下情况，请立即前往急诊室：
- 完全无法排尿。
- 腹部或腹股沟区域有严重疼痛。
- 大量出汗。
我应该问我的医生哪些问题？
- 我是怎么得了膀胱颈狭窄的？
- 你推荐哪种治疗方案？
- 你推荐的治疗方案的恢复时间是多久？
- 治疗后我的膀胱颈狭窄会复发吗？
膀胱颈狭窄是一种罕见的情况，会导致排尿困难。大多数人在接受治疗后症状会消失。然而，狭窄可能会复发并需要进一步的治疗。如果您在接受前列腺治疗后出现膀胱颈狭窄的迹象，请与您的医生交谈。他们可以做出正式诊断，并与您一起确定最佳的治疗方案。
诊断
膀颈狭窄是如何诊断的？
如果你有膀颈狭窄的症状，泌尿科医生可以做出正式诊断。泌尿科医生是专门研究影响你的泌尿系统或生殖系统的疾病的医生。他们会进行身体检查并安排测试。
诊断膀颈狭窄会做哪些检查？
你的泌尿科医生可能会安排以下检查来诊断膀颈狭窄：
- 膀胱镜检查。在膀胱镜检查过程中，你的泌尿科医生会通过你的尿道插入一个带有灯光和摄像头的小工具（膀胱镜）进入你的膀胱。他们会给你局部麻醉，这样你就不会感到疼痛。他们也可能会用无菌水或生理盐水填充你的膀胱以便更好地观察你的膀胱。
- 膀胱尿道造影术。在膀胱尿道造影术过程中，你的泌尿科医生会通过你的尿道插入一根小而柔软的塑料管（导尿管）进入你的膀胱。他们会使用导尿管将对比染料注入你的膀胱，然后拍摄你的膀胱的X光片。对比染料会使你的膀胱扩张，使你的泌尿科医生更容易看到你的膀胱内部和周围的细节。
- 排尿性膀胱尿道造影（VCUG）。VCUG与膀胱尿道造影术相同，但你的泌尿科医生会在你排尿时也会拍X光片。
- 尿流率测定。尿流率测定测量你在排尿时清空膀胱的程度。
- 排尿后残余尿量测试（PVR测试）。PVR测试使用超声波来测量你上完厕所后膀胱内剩余的尿量。
治疗方法
如何修复膀胱颈挛缩？
治疗膀胱颈挛缩的选择可能包括：
- 扩张。扩张是一种非手术程序，医生可以在医生办公室进行。他们会通过你的尿道插入逐渐变宽的导管。挛缩会逐渐扩大（扩张）到足够程度，以便他们可以插入导尿管以排空你的膀胱。
- 经尿道手术。这是一种外科手术，你的泌尿科医生会在你全身麻醉的情况下进行。他们会使用一种利用电流来观察膀胱颈挛缩并切除瘢痕组织（电切镜）的膀胱镜。
- 尿路重建和转流。在严重的膀胱颈挛缩情况下，你的泌尿科医生可能会移除你全部或部分膀胱。他们会创建一个新的途径让尿液离开你的身体，通常是通过腹部的小开口（造口）。
膀胱颈挛缩会自愈吗？
不，膀胱颈挛缩不会自愈。但是，如果你的挛缩较轻，你的泌尿科医生可能会建议“观察等待”的方法。这意味着你和你的泌尿科医生将监测症状是否有任何变化。
如果挛缩没有损害你的肾脏，并且你可以完全排空膀胱而没有任何问题，则认为是轻微的。
从膀胱颈手术中恢复需要多长时间？
大多数人在接受膀胱颈挛缩手术后两到三周内恢复。然而，你的恢复情况可能有所不同。你的泌尿科医生会给你一个更好的恢复时间估计。
预后情况
如果你有膀胱颈挛缩，我预期会发生什么？
膀胱颈挛缩的预后是良好的。然而，瘢痕组织可能会再次出现并导致新的挛缩。如果你有以下情况，瘢痕组织可能会复发：
- 放射治疗。
- 尿道上的其他手术。
- 第一次治疗膀胱颈挛缩时出现问题。
如果你再次出现挛缩，你可能需要再次进行手术。
如何预防
膀颈挛缩可以预防吗？
你无法采取任何措施来预防膀颈挛缩。这是一种罕见的瘢痕，可能在前列腺治疗后形成。