芽生菌病

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什么是芽生菌病？

芽生菌病是一种通过吸入真菌芽生菌而获得的疾病。它可以引起类似流感的症状，有时会从肺部扩散到身体其他部位。

芽生菌通常生活在土壤或腐烂的木头中，一般在靠近水源的地方，如果你扰动地面，就可能吸入这种真菌。与土壤中长出的伞状蘑菇不同，芽生菌是一种肉眼看不见的真菌。

芽生菌病过去被称为吉尔克里斯特病或芝加哥病。

布鲁菌病的症状是什么？

布鲁菌病的症状包括：

• 发热。
• 寒战。
• 乏力。
• 咳嗽。
• 呼吸短促（气促）。
• 肌肉疼痛。
• 咳血。
• 夜间盗汗。
• 皮肤疮、溃疡、结节或水疱。

大约一半的布鲁菌病患者没有任何症状。

布鲁菌长什么样子？

布鲁菌（Blastomyces dermatitidis）是一种可以扩散到皮肤的布鲁菌病类型。它可能看起来像大疙瘩、疣或疮。它们可能是大的开放性伤口，或者是一簇簇封闭的疙瘩。它们通常会结痂或有硬壳。

布鲁菌病是由什么引起的？

多种布鲁菌属的真菌都可以引起布鲁菌病。但你最有可能因为感染布鲁菌（B. dermatitidis）而生病。

布鲁菌喜欢生活在靠近水的地方——尤其是在河床中或沿岸。它在世界上许多地方都有发现，但在北美的部分地区最为常见，特别是在俄亥俄河和密西西比河、五大湖和圣劳伦斯河流域周围。这包括：

• 美国中西部各州。在威斯康星州和明尼苏达州有一些热点地区，布鲁菌病在这里更为常见。
• 美国南部和东南部各州。
• 加拿大东南部。这包括安大略省、魁北克省、曼尼托巴省和萨斯喀彻温省。

在美国东北部也出现过布鲁菌病病例。

布鲁菌病是如何传播的？

你通过吸入潮湿土壤或腐烂木材中的布鲁菌霉菌而感染布鲁菌病。它可以在你的肺部生长，并有时通过血液传播到身体其他部位。当大面积土壤因施工或挖掘活动而受到扰动时，可能会发生疫情。

布鲁菌病不具备传染性（不会从人传给人）。

哪些人容易患布鲁菌病？

任何居住在或前往布鲁菌存在地区的人都有可能患上布鲁菌病。但如果你的工作或爱好涉及破坏土壤或在湖泊或河流附近度过时间，你可能更容易感染。这些可能包括：

• 建筑行业。
• 狩猎。
• 钓鱼。
• 露营。
• 徒步旅行。

极少数情况下，兽医会因为被污染的针头而感染布鲁菌病。这种情况发生在治疗患有布鲁菌病的动物时。

如果你：

• 免疫系统受损。HIV 和免疫抑制药物是导致免疫系统受损的常见原因。
• 患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或其他慢性肺病。
• 年龄超过50岁。

布鲁菌病有哪些并发症？

布鲁菌病的主要并发症包括急性呼吸窘迫综合症（ARDS）和真菌扩散到身体其他部位。从肺部开始，它可以进入血液并扩散到其他器官，包括：

• 皮肤。
• 骨骼。
• 中枢神经系统（大脑和脊髓）。

如何诊断芽生菌病？

为了诊断芽生菌病，医生可能会采集你的血液、尿液或痰液（从肺部咳出的黏液）样本。如果你有皮肤溃疡，他们还可能从溃疡中取组织样本（活检）。

他们会将样本送到实验室进行以下操作：

• 尝试培养（培养）芽生菌。这是诊断芽生菌病的最佳方法。但这可能需要很长时间——几周——而你的医生可能希望在结果出来之前就开始治疗你。
• 寻找芽生菌酵母。PCR 技术可以帮助识别组织或体液样本中的芽生菌 DNA。
• 测试体内是否存在芽生菌（抗原或抗体）的迹象。

他们还可能使用胸部 X 光片或 CT 扫描（计算机断层扫描）来检查你肺部内部的情况。

如何判断自己是否患有芽生菌病？

芽生菌病的症状可能与其他疾病相似，包括肺炎。如果你完成抗生素治疗后仍然感到不适，你可能会怀疑自己患有芽生菌病。如果你住在或曾前往芽生菌存在的地区，请告知你的医生，或者如果你的工作或爱好涉及接触或扰动土壤。

如何治疗芽生菌病？

医务人员通过抗真菌治疗来治疗芽生菌病，包括两性霉素B（AmB）和伊曲康唑。在某些情况下，他们可能会给你使用皮质类固醇以减轻炎症。

我如果得了芽生菌病会怎样？

芽生菌病不会自行消失。你需要服用抗真菌药物数周时间。如果你：

• 病情严重。
• 真菌已经扩散到肺部以外。
• 有慢性肺病。
• 免疫系统受损。

芽生菌病的生存率是多少？

大多数人的芽生菌病生存率超过90%。慢性肺病和损害免疫系统的疾病可能会使你面临更严重的威胁生命的疾病风险。

我应该什么时候去看医生？

如果你有类似流感的症状、咳嗽或呼吸短促，在一周后没有好转反而越来越严重，请就医。如果你的工作或爱好可能让你暴露在引起芽生菌病的真菌中，或者你曾前往芽生菌病真菌存在的地区，请告知你的医生。

我应该什么时候去急诊室？

如果你出现严重疾病的症状，包括：

• 高烧（超过103华氏度/40摄氏度）。
• 严重的或突然的呼吸困难。
• 胸痛。
• 咳血。
• 意识混乱或其他精神状态变化。
• 抽搐。
• 皮肤、嘴唇或指甲发蓝（发绀）。

我应该问医生哪些问题？

询问医生以下问题可能会有所帮助：

• 我是否处于严重芽生菌病的高风险中？
• 有没有什么特别的预防措施可以降低我感染芽生菌病的风险？
• 我该如何服用我的药物？
• 我应该注意哪些严重的疾病迹象？

我能否预防球孢子菌病？

如果你生活在球孢子菌普遍存在的地区，很难避免吸入这种真菌。尽管无法完全预防，但你可以采取一些措施来降低患球孢子菌病的风险：

• 避免在靠近水源的地方扰动大面积的泥土和灰尘。
• 如果你的工作或爱好使你暴露于可能含有球孢子菌的土壤中，佩戴N95（或KN95）呼吸器口罩以帮助过滤你呼吸的空气。