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简介
什么是葡萄胎？
葡萄胎（也称为无胚胎妊娠）是一种早期流产，发生在受精卵植入子宫但未能发育成胚胎时。受精卵停止生长，但妊娠囊（胚胎将在此处发育）继续生长。即使没有胚胎存在，胎盘和空的妊娠囊也会释放怀孕激素。这会导致你出现早孕症状，甚至有阳性怀孕测试结果。有时，这种情况在怀孕早期发生，以至于你不知道自己怀孕了。
葡萄胎何时发生？
葡萄胎导致第一孕期早期流产。在胎儿发育过程中，受精卵会变成胚泡。大约在怀孕四周时，这个胚泡会植入子宫壁并发育成胚胎。当你有葡萄胎时，虽然没有胚胎存在，但会继续生长的妊娠囊仍然存在。以下情况可能发生：
- 葡萄胎发生在怀孕非常早期，以至于你从未意识到自己怀孕。
- 你有阳性怀孕测试结果和怀孕迹象，但在第一次超声波检查中发现是葡萄胎。
- 你有阳性怀孕测试结果和怀孕迹象，但随后经历了流产。
葡萄胎有多常见？
葡萄胎是第一孕期流产的主要原因。
症状
什么是葡萄胎的症状？
葡萄胎可能在怀孕早期就发生，以至于你根本不知道自己怀孕了。在其他情况下，你可能会出现一些怀孕的迹象，比如月经推迟或验孕呈阳性。你可能会有早孕的症状，如乳房胀痛和晨吐。
如果你患有葡萄胎并且经历自然流产，你将会有以下症状：
- 阴道出血：点滴状出血（轻微出血）、出血或排出淡灰色组织或血块。
- 痉挛：盆腔和腹部区域的轻度到中度痉挛。
唯一确认葡萄胎的方法是通过超声波检查。它会显示出一个空的妊娠囊。
葡萄胎的原因是什么？
葡萄胎通常是由于细胞分裂过程中发生的染色体问题所导致。这可能是由于卵子或精子质量差，或者是因为随机发生的错误。
在受精过程中，卵子在受精后不久开始分裂。大约10天后，所有这些新细胞形成一个胚胎。在葡萄胎的情况下，胚胎从未形成或在形成后停止生长。这可能是由于你的身体识别出存在染色体问题，并自然停止了妊娠继续发育。
哪些因素会增加葡萄胎的风险？
医生并不完全清楚为什么在胎儿发育期间会发生染色体问题。但是他们知道某些因素可能会增加风险，例如：
- 年龄。怀孕时超过35岁可能会增加染色体问题的可能性。
- 有潜在的或未控制的健康状况或感染。
- 流产史。
葡萄胎的并发症有哪些？
葡萄胎的并发症不常见，但可能包括：
- 过度出血或大出血。
- 感染。
- 瘢痕形成（由扩张和刮宫术或D&C手术引起）。
- 子宫撕裂（由D&C手术引起）。
就医指导
我应该什么时候看医生？
如果你有以下任何症状，请立即联系你的医生：
- 阴道过度出血。
- 头晕或昏厥。
- 持续不退的发热。
- 随着时间推移症状加重。
- 疼痛严重且无法通过止痛药缓解。
我应该什么时候去急诊室？
如果你出现大量阴道出血——连续两小时每小时超过两片卫生巾——或者出现类似头晕、心悸或苍白等贫血症状，请立即前往最近的急诊室。
我应该问医生哪些问题？
失去妊娠可能会让人感到沮丧和困惑。不要因为提问而感到尴尬。在这个时期，有疑问和情绪波动是完全正常的。你可以提出的问题包括：
- 我可以让身体自然流产，还是需要服用药物来诱导流产？
- 流产有哪些风险？
- 我必须做清宫手术吗？
- 清宫手术有哪些风险？
- 我预计会出血或痉挛多久？
- 这种情况会再次发生吗？
- 我什么时候可以开始尝试怀孕？
- 我需要再来复查一次B超吗？
诊断
卵黄囊是如何诊断的？
您的医生将使用阴道超声来诊断卵黄囊。这通常发生在妊娠的头三个月，一般在怀孕七到九周之间。此时，在正常情况下胚胎应该已经可见。
- 您将躺在检查台上并将双脚放在踏板上，就像进行盆腔检查一样。您的医生会将超声探头插入您的阴道以查看子宫内的内容物。
- 卵黄囊将显示为一个空的囊泡，几乎像一个气泡。
许多人并不知道自己患有卵黄囊。这是因为您的胎盘会继续分泌激素，使您的身体误以为自己仍然怀孕。这也是为什么您仍然可能有怀孕的症状，包括阳性妊娠测试结果。
如果您已经经历了出血或流产的迹象，您的医生将使用超声波检查您的子宫内部情况。
诊断卵黄囊的其他测试
一些医生会采集一系列血液样本来检查您体内hCG（人绒毛膜促性腺激素）的水平。在早期妊娠中，您体内的hCG水平会迅速上升，并在大约第八到第十周达到峰值。如果hCG水平没有快速上升或水平较低，则可能表明发生了流产或其他并发症。您的医生可能会决定在几天内多次检测您的hCG水平，以评估您的hCG水平是否上升以及上升的程度。这对于诊断卵黄囊是一个有效的工具。
卵黄囊可以多久未被发现？
携带卵黄囊的时间长短因人而异。即使没有胚胎，胎盘也会继续生长并分泌激素。
对于某些人来说，流产可能在阳性妊娠测试后的几天内发生。其他人可能会误以为自己怀孕了，直到第一次超声波检查时才发现是卵黄囊。
治疗方法
葡萄胎是如何治疗的？
对于某些人来说，可能不需要任何治疗，因为您的身体会通过阴道排出组织（自然流产）。如果您没有排出所有组织，还有其他方法可以清除子宫内的内容物。您的医生会与您讨论可能的治疗方法：
- 扩张和刮宫术（D&C）：这是一种手术程序，用于清除子宫内的内容物。您的医生将扩张或打开您的宫颈，并使用医疗工具和吸引器来清除子宫内剩余的所有妊娠组织。这将在镇静或全身麻醉下进行。
- 自然流产：如果安全的话，您可以等待观察，看看您的身体是否会最终释放出妊娠组织。这有时可能需要几天甚至几周的时间。您的医生会告诉您这是否是一种选择。一旦开始流产，您将会经历痉挛、腹部疼痛和出血。
- 药物诱导流产：您可以被给予一种称为米索前列醇的药物，有时还会加上另一种名为米非司酮的药物，以促使您的身体流产。这将加速过程并消除等待自然流产开始的时间。在服用药物后的30分钟到10小时内，您将经历痉挛、腹部疼痛和出血。
通常在流产或D&C后四到六周安排一次随访预约。您可能会接受另一次超声波检查以确认子宫为空。您的医生将检查感染迹象并确保没有任何并发症。
葡萄胎流产是如何开始的？
葡萄胎流产会引起阴道出血和腹部痉挛。流产通常比正常的月经感觉更强烈。您可以服用对乙酰氨基酚等非处方药来缓解痉挛。避免提举重物或进行剧烈运动，因为这可能会增加出血量。流产后您可能会持续数周出现点滴状出血。
从葡萄胎中恢复需要多长时间？
从葡萄胎流产或D&C中恢复的时间可以从一到两周到一个月不等。痉挛通常会持续一周左右，但出血可能会持续数周。您的出血应该逐渐减少直到完全停止。
当您感到舒适时，可以恢复正常活动。剧烈运动或锻炼可能会增加出血量。荷尔蒙可能会留在您的体内并延迟您的月经周期。大多数人会在葡萄胎后的四到六周内恢复月经。
从葡萄胎流产中恢复情绪上可能需要更长的时间。您可能会感到悲伤、愤怒或困惑。花时间哀悼是完全可以的。在您的恢复期间，请向您的朋友和家人寻求支持。
预后情况
胎停育后多久可以再次怀孕？
大多数医生建议，在任何类型的流产之后，最好先经历一次或两次正常的月经周期再尝试怀孕。在再次尝试怀孕之前，你应该咨询你的医生。
胎停育后还能怀孕吗？
能。事实上，大多数经历胎停育的女性后来都能顺利地怀上并生下健康的足月婴儿。
我再次发生胎停育的几率有多大？
你再次发生胎停育的几率较低。如果你经历了多次胎停育，你的医生可能会建议进行遗传学检测以确定是否有潜在的原因。
如何预防
如何预防葡萄胎？
目前没有方法可以预防葡萄胎。有些夫妇可能会选择对子宫内的组织进行遗传学检测，以检查流产的潜在原因。这对经历过多次妊娠丢失的夫妇可能有所帮助。