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简介
什么是泪道阻塞？
泪道阻塞是一种情况，当某些东西阻碍了眼泪正常从眼睛排出时发生。这些阻塞会减慢或阻止眼泪流动，导致眼泪在泪道系统和受影响的眼睛中积聚。该状况的医学术语是“鼻泪管阻塞”。
眼睛需要眼泪来正常工作。眼泪润滑眼球表面，并帮助角膜吸收氧气。眼泪还含有免疫因子，可以预防感染或帮助眼睛从感染中恢复。
你可以将泪液系统想象成房子上的排水沟和落水管。排水沟将水导向落水管。但落水管中的堵塞或阻塞会使水回流并溢出排水沟边缘。
泪道系统是一系列开口和管状结构。眼泪流出眼睛的路径如下：
泪点
。每只眼睛有两个泪点（单个称为“泪点”），一个在上眼睑，另一个在下眼睑。它们就像水槽或浴缸的排水口，让眼泪流出并进入泪小管。泪小管
。每个泪点都流入一个泪小管（多个称为“泪小管”）。这些泪小管在汇合后形成一个单一的管道，然后流入鼻泪管。鼻泪管
。鼻泪管（发音为“nay-zo-LACK-rim-al”）是眼泪最后通过的管状区域。每个泪管底部应该有一个瓣膜。哈氏瓣膜
。这个瓣膜只是一个开口，使眼泪能够排入鼻腔。通常，它会在出生前自动打开。但有些婴儿的瓣膜尚未打开。如果它没有打开，则被称为哈氏膜。
泪道阻塞有多常见？
泪道阻塞在非常年幼的儿童中很常见，影响6%至20%的婴儿。成人中则少见得多。
症状
泪道阻塞的症状有哪些？
泪道阻塞的症状可能包括：
- 眼泪过多（溢泪）。
- 眼睑或睫毛上的粘稠或结痂堆积。
- 频繁揉眼睛或脸部，尤其是在阻塞的泪道周围。
- 红肿（由于揉擦引起）。
- 视力模糊。
这些阻塞还可能使泪道更容易发生感染。感染症状可能包括：
- 泪道或附近组织的肿胀或发红。
- 发烧。
- 烦躁或易怒（特别是在婴儿中）。
- 眼部疼痛或鼻窦压力。
- 眼球的红肿或刺激，尤其是巩膜（你眼睛的白色部分）。
泪道阻塞的原因是什么？
泪道阻塞可以由几种不同的原因引起。有些是先天性的，意味着你在出生时就拥有它们。另一些则是在以后的生活中发展出来的。
先天性泪道阻塞
先天性泪道阻塞通常是因为儿童在泪管阀（Hasner瓣）的位置仍然有一个未破裂的膜。这意味着液体可以在泪管内积聚。随着时间的推移，积聚的泪液可以使泪管膨胀。这还可能导致泪管或其他泪液系统的感染。
其他导致泪道阻塞的原因
泪道阻塞也可能由于其他情况或在某些情况下更可能发生。这些情况更有可能发生在泪道系统（或不是严格意义上的泪道但与泪道相连的部分）的较高位置。
例子包括：
- 感染。眼睛或周围区域的慢性感染可能会导致瘢痕组织积聚。有时，这种瘢痕组织会导致狭窄并形成阻塞。
- 创伤。面部、眼睛或鼻子的创伤可能会导致泪液系统周围的肿胀和组织变化。任何影响系统的部分的肿胀或组织变化都可能导致或加剧阻塞。
- 狭窄的泪道（泪道狭窄）。有时，你的泪道在出生时就很窄，或者在你的生活中变得更窄。这两种情况都可能导致或加剧阻塞。
- 年龄增长。随着年龄的增长，你的泪道及其周围区域可能会发生变化并变窄。
- 肿瘤或生长物。这包括良性（无害）生长或癌症（但这些情况很少见）。称为粘液囊肿的生长也可能导致泪道阻塞。这些是邻近鼻窦的小囊肿（鼻孔两侧的筛窦紧挨着泪液系统）。
- 泪石（泪道结石）。当泪液积聚并硬化时可能会形成。如果这些足够大，它们可能会阻塞泪道。
泪道阻塞的风险因素有哪些？
婴儿最容易发生泪道阻塞。阻塞通常是由于泪液鼻泪管底部的膜没有打开并形成Hasner瓣引起的。
成年人如果有以下病史，则更容易发生泪道阻塞：
- 慢性眼炎，如虹膜炎。
- 青光眼。
- 眼部或鼻窦手术。
- 以前的癌症治疗，如放射治疗或化疗。
泪道阻塞的并发症有哪些？
泪道阻塞正是细菌容易滋生的地方，因此细菌感染或脓肿是泪道阻塞的主要潜在并发症。感染还可能影响你的鼻窦、眼睛和其他附近的组织。这就是为什么治疗和防止感染扩散非常重要。
就医指导
我该如何照顾自己？
如果你（或你关心的孩子）有泪道阻塞，眼科专家可以指导你如何治疗和管理它。你不应该尝试自行诊断或自行治疗泪道阻塞。如果你认为自己有阻塞症状，应尽快预约眼科专家就诊。
我何时需要看医生或寻求医疗护理？
如果你有泪道阻塞，眼科专家会给你提供治疗指导。你也可以询问他们哪些症状或体征表明你需要尽快联系他们或寻求医疗护理。
我应该问医生什么问题？
你可能想问你的眼科专家或医疗服务医生以下问题：
- 泪道阻塞的最常见原因是什么？
- 你推荐哪种治疗方法？
- 治疗会有副作用吗？
- 泪道阻塞是否与其他疾病有关？
- 我怎样才能防止泪道再次阻塞？
成人患有泪道阻塞可能会感到不适甚至疼痛。如果你照顾的孩子有这种情况，感到担忧或焦虑是正常的。幸运的是，泪道阻塞是非常可治疗的。大多数儿童通过简单的面部按摩技术可以很快恢复健康。对于成人来说，情况也通常是积极的，尤其是某些原因或诱因的情况下。
如果你认为孩子（或你自己）有泪道阻塞，请咨询眼科专家或医疗服务医生。及时的诊断和护理可以帮助清除积聚的眼泪以及随之而来的忧虑。
诊断
阻塞的泪管如何诊断？
眼科护理专家或医生通常可以根据您的症状并通过检查或触摸您眼睛和泪管周围区域来诊断阻塞的泪管。他们还会询问您的症状。如果您的宝宝可能有阻塞的泪管，他们也可以检查这种情况或进行某些测试以寻找阻塞。
他们可以进行的一项简单测试称为“染料消失测试”。为了进行这项测试，医生会在您的眼睛中滴入一滴名为荧光素的特殊染料。荧光素在蓝光下会发光，因此医生可以将一滴荧光素加入生理盐水，然后将其滴入您的眼睛。五分钟后，他们可以在黑光下检查，看是否有染料残留。如果有残留，这可能表明您有完全或部分的泪管阻塞。
其他测试也是可能的，特别是如果您医生怀疑阻塞的泪管可能是由于其他病症或问题引起的。他们推荐的测试取决于您的症状、情况以及他们怀疑可能导致阻塞的原因。
因为许多因素都可能起作用，最好与他们讨论测试选项。他们可以为您提供具体且与您特定情况相关的详细信息。
治疗方法
如何治疗阻塞的泪管？有治愈的方法吗？
阻塞的泪管是非常可治疗的。但是治疗方法因患者的年龄和其他因素而异。这种状况在某些情况下可以自愈，特别是在婴儿中，但最好还是尝试治疗以避免感染等并发症。
有些治疗方法，如抗生素，无论年龄大小都是可行的。如果你有与阻塞泪管相关的感染，这些方法最有可能被采用，并且它们可以通过局部用药或眼药水的形式进行。其他药物也可能有所帮助。你的眼科护理专家是提供更多信息的最佳人选。
对于患有阻塞泪管的婴儿和幼儿，主要治疗方法是一种特殊的按摩技术，可以在家中进行。如果你的孩子或你照顾的孩子有这种情况，他们的儿科医生可以向你展示具体的操作方法。这种按摩技术通常足以使膜破裂并形成一个阀门。
如果按摩到孩子一岁生日时仍未改善，那么他们更可能需要不同的治疗方案。按摩也不太可能帮助成年人，因此通常需要其他治疗方法。
这些治疗可能需要在镇静或麻醉下进行。你（或你的孩子的）眼科护理专家或医生可以告诉你是否以及为什么建议使用镇静或麻醉。
治疗阻塞泪管的一种较简单的办法是三步技术：扩张、探查和冲洗。如果按摩没有效果，这种方法可以帮助婴儿。这也是较大儿童和成人首选的可能治疗方法。
该技术的步骤如下：
- 扩张。为了进行第一步，眼科护理专家会扩张（加宽）受影响一侧的泪点和其他泪液系统结构。这为下一步腾出空间。
- 探查。在此步骤中，眼科护理专家将使用特殊工具探查泪液系统的堵塞部分。这有助于他们找到堵塞的原因并尽可能地移除它。
- 冲洗。最后一步涉及通过泪管推注生理盐水，以确保其畅通无阻。
在简单扩张、探查和冲洗不足以解决问题的情况下，可能需要更高级的扩张方法。当这种情况发生时，你孩子的护理专家将使用带有微小气球附件的工具。他们会缓慢温和地膨胀气球来扩大狭窄区域。从内部施加压力常常可以扩大管道并解决堵塞问题。
在某些情况下，气球扩张可能不足以永久性地扩大狭窄的泪管。在这种情况下，插入导管或支架可能是最佳选择。这些装置提供了一个坚固的空心框架，可以保持管道开放，同时让泪液流动。
手术程序
在某些情况下，手术可能是修复阻塞泪管或绕过泪液的最佳选择。主要有两种手术：
- 泪囊鼻腔吻合术（DCR）。在这个过程中，外科医生创建一个旁路通道供泪液流过。新的通道将完全绕过现有的堵塞。
- 结膜泪囊鼻腔吻合术（CDCR）。这个过程重建整个泪液系统。
手术的优缺点和潜在并发症差异很大。你所拥有的堵塞类型、位置和其他因素都可以发挥作用。你的外科医生或眼科护理专家是了解你预期情况的最佳信息来源。
预后情况
如果我（或我的孩子）有泪道阻塞，会有什么样的结果？
泪道阻塞的预后通常取决于其原因。泪道阻塞本身并不危险，但其背后的原因可能具有危险性。阻塞可能会导致危险的感染，因此诊断和治疗阻塞非常重要。
先天性阻塞的预后非常好。大约70% 的患有这些阻塞的儿童在6个月大时会好转，而到他们一岁时，这一比例上升至90%。虽然阻塞可以自行消失，但按摩技术可以加速这一过程并减少感染或其他问题的风险。先天性阻塞通常也不会在以后的生活中引起问题。
对于成人来说，预后一般良好，具体取决于原因。大多数原因，特别是与受伤相关的病因，对治疗反应良好，并且许多方法都可以帮助。您的眼科护理专家可以为您提供更多关于哪些治疗方法最有可能帮助、您可以期望的结果以及如何改善这些结果的信息。
如何预防
泪管阻塞可以预防吗？
泪管阻塞的发生原因不可预测、无法控制或看不到。这意味着没有办法预防它们。
不过，有一些方法可以帮助你降低可能导致阻塞的问题的风险。这些方法主要围绕避免感染，包括以下预防措施：
- 避免揉眼或过度触摸眼睛。
- 避免共享眼部产品，如眼药水或化妆品。
- 根据眼科护理医生的指示清洁隐形眼镜。
- 每三到六个月更换一次化妆品，如睫毛膏、眼线笔或眼影。
- 经常彻底洗手。