相关药物
简介
什么是血液癌？
血液癌会影响你的身体如何生成血细胞以及这些细胞的工作效率。大多数血液癌始于你的骨髓，即你骨头中心的柔软海绵状物质。你的骨髓会制造干细胞，这些细胞成熟后成为红细胞、白细胞和血小板。
正常的血细胞可以对抗感染，将氧气输送到全身，并控制出血。当你的身体生成血细胞的过程受到干扰时，就会发生血液癌。如果你患有血液癌，异常的血细胞会压倒正常的血细胞，从而引发一系列医疗状况。随着医生找到新的治疗方法，更多的人能够与血液癌长期共存。
血液癌严重吗？
血液癌是严重的疾病，但其他类型的癌症更为致命。每年在美国诊断出的所有癌症中，大约有10%属于血液癌，而据估计，所有与癌症相关的死亡中有3%是血液癌导致的。国家癌症研究所的数据表明，血液癌的死亡率一直在稳步下降。
血液癌的生存率是多少？
生存率是基于平均值的估算。你的医生可能会分享五年的生存率，以此来解释你的血液癌在诊断后的五年内可能对你的健康造成的影响。每种血液癌的生存率都不同，但许多患有血液癌的人都可以预期他们的寿命与其他大多数人一样长。
血液癌有哪些类型？
有三种血液癌，每种都有几个亚型。这些癌症类型及其亚型包括：
症状
血癌是什么原因引起的？
研究人员知道，当血液细胞的DNA发生变化或突变时，就会发生血癌，但他们并不确定为什么会发生这种情况。你的DNA会告诉细胞该做什么。在血癌中，DNA会告诉血液细胞何时生长、何时分裂或繁殖和/或何时死亡。
当DNA给你的细胞新的指令时，你的身体会产生异常的血液细胞，这些细胞比正常情况下生长和繁殖得更快，有时甚至比正常情况下活得更久。当这种情况发生时，正常的血液细胞会在不断增长的异常细胞群体中迷失，这些异常细胞会挤占你的正常细胞，并占据你骨髓中的空间。
最终，你的骨髓产生的正常细胞会减少。这意味着没有足够的正常细胞来完成它们的基本任务：将氧气输送到你的全身，抵抗感染以及控制出血。以下是基因变化如何可能导致三种类型的血癌：
- 白血病：研究人员推测，白血病的发生可能是由于环境和遗传因素的组合触发了DNA的变化。在这种情况下，研究人员推测染色体的变化可能触发了DNA的变化。染色体是DNA的链状结构。当细胞分裂并生成两个新细胞时，它们会复制这些DNA链。有时，一个染色体上的基因会转移到另一个染色体上。在白血病中，这种转移可能会影响帮助细胞生长的一组基因和其他抑制肿瘤生长的一组基因。研究人员相信，暴露于高剂量辐射或某些化学物质可能会在导致白血病的基因变化中发挥作用。
- 淋巴瘤：淋巴瘤发生在白血细胞（称为淋巴细胞）的基因发生变化时，导致它们无法控制地繁殖。此外，异常的淋巴细胞不会像正常淋巴细胞那样死亡。再次说明，研究人员不知道触发基因变化的因素是什么，但研究表明某些感染或免疫系统受到抑制可能是因素之一。
- 骨髓瘤：在这种情况下，你的骨髓中的浆细胞会得到新的基因指令，使其繁殖。研究人员正在调查骨髓瘤与影响浆细胞生长的染色体变化之间的潜在联系。
血癌的症状有哪些？
血癌的症状根据血癌类型的不同而有所差异，但有几种症状是所有三种血癌共有的：
- 疲劳：这是指你感到如此疲惫，以至于无法管理日常活动。你也可能会感到虚弱。
- 持续发热：发热是身体正在对抗感染或对异常癌细胞做出反应的迹象。
- 严重的夜间盗汗：这指的是你在睡觉时突然出汗，打扰了你的睡眠，并使你的床单和衣服湿透。
- 异常出血或瘀伤：每个人都会因为碰撞、瘀伤和受伤而出血。异常出血或瘀伤是指出血不止和两周后仍未愈合的瘀伤。
- 意外或无法解释的体重减轻：在6到12个月内意外减轻10磅的体重被认为是无法解释的体重减轻。
- 频繁感染：频繁感染可能是免疫系统受到影响的迹象。
- 肿胀的淋巴结或肿大的肝脏或脾脏：这些症状可能是白血病或淋巴瘤的征兆。
- 骨痛：骨髓瘤和白血病可能会引起骨痛或骨骼上的压痛点。
许多血癌的症状与其他较不严重的疾病相似。出现这些症状并不意味着你患有血癌。但是，如果你注意到症状或身体变化持续几周以上，你应该联系你的医生。
就医指导
我该如何照顾自己？
血液癌症及其治疗可能对你的整体健康造成影响。以下是一些建议，可能会对你有所帮助：
- 尝试每天吃健康的食物。血液癌症及其治疗可能会影响你的食欲。如果你在进食方面遇到困难，请要求与营养师交谈。他们会有建议来帮助你获得所需的营养以保持体力。
- 疲劳是一种常见的症状和治疗副作用。注意你的身体，在你需要休息时休息，而不仅仅是当你能休息的时候。
- 保护自己免受感染。询问你的医生有哪些方法可以预防感染。
- 进行一些锻炼，但要先与你的医生交谈。
- 注意你的情绪健康。如果你对自己的情况感到沮丧，这是有道理的。如果悲伤和抑郁持续超过两周或干扰你的日常活动，请与你的医生交谈。
- 如果你处于缓解期，你可能松了一口气，因为你已经完成了治疗，但也担心你的癌症会复发。与你的医生讨论你的状况，以便你知道会发生什么。
- 有些人多年来一直患有血液癌症。拥有慢性疾病并不总是容易的。与治疗师交谈或找到一个支持小组可能会帮助你应对挑战。
由于新的和更有效的治疗方法，现在比以往任何时候都更多的人正在与血液癌症共存。在美国，超过100万人要么患有血液癌症，要么处于缓解状态。医生和研究人员正在取得进展，以寻找某些血液癌症的治愈方法。这当然是个好消息。但血液癌症是一种严重的疾病，得知自己患有某种形式的血液癌症是一件严肃的事情。如果你患有血液癌症，请让你的医生解释血液癌症将如何影响你、你的治疗选择以及你的预期。
诊断
医生是如何诊断血液癌症的？
医生可能会通过询问您的症状和病史开始诊断。他们还会进行全面的身体检查。他们还可能要求进行多种血液和影像学测试。用于诊断血液癌症的测试可能因每种疑似血液癌症类型而异。这些测试包括：
- 全血细胞计数（CBC）：这项测试测量并计算您的血细胞数量。例如，如果您的医生怀疑您患有白血病，他们会检查白细胞计数是否过高（或过低），以及红细胞和血小板计数是否低于正常水平。
- 血液生化测试：这项测试测量您血液中的化学物质和其他物质。在某些情况下，您的医生可能会要求特定的血液测试来了解癌症的更多信息。
- 计算机断层扫描（CT）：这项测试使用一系列X射线和计算机创建软组织和骨骼的三维图像。如果您的医生怀疑您患有骨髓瘤，他们可能会要求进行CT扫描以查看是否有骨损伤。
- 磁共振成像（MRI）：您的医生可能会要求进行MRI检查，以寻找白血病或淋巴瘤并发症影响脊柱的迹象。
- 正电子发射断层扫描（PET）：这项测试可以生成您器官和组织工作状态的图像。您的医生可能会要求进行PET扫描以寻找骨髓瘤的迹象。
- 骨髓活检：医生可能会进行骨髓活检，以分析您骨髓中正常和异常血细胞的比例。他们还可能测试您的骨髓样本，寻找可能导致癌症生长的DNA变化。
- 血细胞检查：医生可能会采集血液样本，以便在显微镜下检查血细胞的变化。例如，他们可能会要求进行外周血涂片检测，以寻找白血病或淋巴瘤的迹象。
治疗方法
医生如何治疗血液癌症？
血液癌症的治疗并不是一刀切。某些类型的血液癌症对特定的治疗方法反应良好。然而，一些血液癌症治疗方法可能会带来显著的副作用。在推荐治疗方案之前，医生会考虑多个因素，包括您的年龄、整体健康状况、您所患的血液癌症类型以及特定治疗的副作用。
化疗：
化疗是主要的血液癌症治疗方法之一，通过杀死癌细胞来减缓或消除癌症。医生根据不同的血液癌症类型使用不同类型的药物。放射疗法：
医生可能会使用放射疗法来治疗白血病、淋巴瘤或骨髓瘤。放射疗法针对异常细胞，破坏其DNA，使它们无法繁殖。医生通常会将放射疗法与其他治疗方法结合使用。有时，他们可能会使用放射疗法来缓解一些症状。免疫疗法：
这种治疗方法利用您的免疫系统对抗癌症。免疫疗法可能帮助您的身体制造更多的免疫细胞，或者帮助现有的免疫细胞找到并杀死癌细胞。靶向癌症疗法：
这种癌症治疗方法针对那些使健康细胞变为异常细胞的基因变化或突变。嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR T细胞疗法）：
在CAR T细胞疗法中，医生会将T细胞淋巴细胞——一种白细胞——转化为更有效的癌症治疗方法。如果其他治疗方法无效，医生可能会使用CAR T细胞疗法来治疗B细胞急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤和多种非霍奇金淋巴瘤。自体干细胞移植：
医生可以在给予高剂量化疗之前收集并储存骨髓干细胞。一旦化疗完成，他们会替换这些受保护的干细胞。这样，进行自体干细胞移植的人就可以避免化疗的副作用。异体干细胞移植：
有时，需要用健康的骨髓替换受损的骨髓。医生会寻找合适的骨髓捐赠者，并使用捐赠者的细胞来替换您受损的细胞。这是一种有效但危险的程序。
血液癌症治疗的常见副作用有哪些？
血液癌症治疗通常结合化疗和放射疗法。这两种治疗方法都有效，但副作用各不相同。如果您正在接受化疗或放射疗法，请咨询您的医生有关副作用的问题。以下是关于其他潜在治疗副作用的信息：
CAR T细胞疗法的副作用：
最常见的两种CAR T细胞疗法副作用是细胞因子释放综合征（CRS）和神经系统问题。如果您有这种综合征，可能会感觉像是得了严重的流感。CAR T细胞疗法可能会影响您的神经系统，导致平衡问题、癫痫发作或震颤等影响日常活动的症状。如果您计划接受CAR T细胞疗法，请询问您的医生有关副作用及其管理方法。免疫疗法的副作用：
大约50%的接受免疫疗法的人会出现副作用。不到5%的人会出现严重的副作用。常见的副作用包括皮肤疹、疲劳、腹泻和甲状腺水平下降。靶向疗法的副作用：
常见的副作用包括腹泻、肝酶升高和皮疹。长期使用可能会增加心脏问题和中风的风险。干细胞移植的副作用：
不同类型的干细胞移植具有不同的并发症和副作用。潜在的并发症将根据您的总体健康状况、年龄和先前的治疗而有所不同。如果您考虑进行干细胞移植，您的医生会列出潜在的并发症，以便您可以权衡这些风险与潜在的好处。
预后情况
血癌能被治愈吗？
可以。通常，治疗血癌的目标是治愈该病。但当无法治愈时，有许多不断增多的治疗方法可能会使某些血癌进入缓解状态。缓解意味着治疗在很长一段时间内消除了癌症的体征和症状。
如何预防
我如何降低患血癌的风险？
当血液细胞的DNA发生改变或突变时，就会发生血癌。研究人员不知道为什么会发生这种情况，这使得很难确定某人可以采取的具体步骤来降低风险。但研究人员已经确定了一些因素，这些因素似乎在基因改变中起作用：
- 辐射暴露。
- 某些化学物质。
- 由于感染导致的免疫力下降。
- 血癌的家族史。
- 增加患血癌风险的遗传条件。