血液疾病

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什么是血液疾病？

血液疾病是指影响血液各部分功能的状况：

• 红细胞负责将氧气输送到全身。
• 白细胞帮助身体抵御感染。
• 血小板有助于止血，防止异常出血。

血液疾病可能是癌症或非癌性疾病。本文主要讨论非癌性血液疾病。

您可能遗传了非癌性血液疾病，或者由于某种基础疾病影响血液而导致该疾病。

有些血液疾病可能不会引起症状或需要治疗。其他疾病是慢性（终生）疾病，需要治疗但通常不会影响您的寿命。还有一些血液疾病是严重的、危及生命的疾病。

医生通过管理症状和治疗潜在疾病来治疗血液疾病。

血液疾病如何影响我的身体？

一般来说，非癌性血液疾病是指影响您的血液细胞和血小板并导致可能出现以下问题的状况：

• 增加血栓形成的风险。例如，遗传性因子V莱顿突变是一种血栓形成的疾病。
• 由于血液无法正常凝结，导致比正常情况更多的出血。遗传性血友病是一种出血性疾病。

常见的血栓形成疾病有哪些？

血栓形成疾病会影响您的血小板或凝血因子（凝血因子）。凝血因子是血液中的蛋白质。血小板和凝血因子共同作用形成血栓，以控制出血。血栓形成疾病可以称为高凝状态或血栓形成倾向。常见的血栓形成疾病包括：

• 凝血酶原基因突变：这是一种遗传性疾病，增加了在静脉（深静脉血栓）和肺部（肺栓塞）中形成异常血栓的风险。
• 抗磷脂综合征：这是一种罕见的自身免疫性疾病，常影响患有狼疮的人，可导致身体多个部位出现血栓。
• 蛋白S缺乏症：蛋白S是血液中的天然抗凝剂。抗凝剂可以防止血液凝固。蛋白S有助于防止其他蛋白质产生过多的血栓。这是一种罕见的遗传性疾病。
• 蛋白C缺乏症：像蛋白S一样，蛋白C也是一种天然抗凝剂，保护您免于形成过多的血栓。
• 抗凝血酶缺乏症：这是一种遗传性疾病，增加了深静脉血栓的风险。
• 阵发性夜间血红蛋白尿：这是一种罕见的血液疾病，当您的免疫系统攻击您的红细胞时发生，增加了血栓形成的风险。
• 弥散性血管内凝血（DIC）：DIC是一种罕见的血栓形成疾病，可能导致无法控制的出血或血栓。

某些血栓形成疾病患者有更高的中风和心脏病发作风险。如果您认为自己正在经历肺栓塞（胸痛和呼吸困难），请拨打120。心脏病发作和中风是需要紧急治疗的其他医疗状况。

常见的出血性疾病有哪些？

出血性疾病发生在您的血液不能正常凝结时，导致您比平时更容易出血。常见的出血性疾病包括：

• 冯维勒布兰德病：这是美国最常见的出血性疾病。大多数冯维勒布兰德病患者从他们的生物学父母之一那里遗传了一个突变基因。有些人因某些癌症、自身免疫性疾病以及心脏和血管疾病而发展出这种状况。
• 遗传性血友病：这是一种罕见的遗传性疾病，可能导致您比平时更容易出血。血友病有三种类型：A型或经典血友病、B型或圣诞病和C型（罗森塔尔综合症）。
• 血小板减少症：这种情况发生在您的血小板计数低时。免疫性血小板减少症（ITP）和血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是导致血小板减少症的疾病示例。
• 纤维蛋白原缺乏症：纤维蛋白原是另一种帮助血液凝结的蛋白质。如果您没有足够的纤维蛋白原或纤维蛋白原不能正常工作，您可能会出现异常出血或凝血问题。

最常见的血液疾病是什么类型？

贫血是最常见的非癌性血液疾病。美国疾病控制与预防中心估计，美国约有300万人患有某种类型的贫血。贫血发生在您的健康红细胞不足时。一些类型的贫血是遗传性的，但也可能获得或发展。

获得性贫血

• 恶性贫血：恶性贫血是一种自身免疫性疾病，一种维生素B12缺乏的原因，它阻止您的身体吸收维生素B12。
• 缺铁性贫血：顾名思义，缺铁性贫血发生在您的身体没有足够的铁来制造血红蛋白时。红细胞需要血红蛋白来将氧气输送到全身。
• 巨幼红细胞性贫血：巨幼红细胞性贫血是一种在您缺乏足够的维生素B12和/或维生素B9（叶酸）时可能发生的一种贫血。
• 再生障碍性贫血：这种贫血发生在您的骨髓中的干细胞不能制造足够的血细胞时。
• 自身免疫性溶血性贫血：在自身免疫性溶血性贫血中，您的免疫系统攻击您的红细胞。
• 大细胞性贫血：这种贫血发生在您的骨髓制造异常大的红细胞时。大细胞性贫血可能由骨髓增生异常综合征、叶酸缺乏、维生素B12缺乏、肝病、饮酒和某些药物引起。
• 正细胞性贫血：在这种类型的贫血中，您的红细胞数量比正常情况下要少。正细胞性贫血有很多原因。

遗传性贫血

• 镰状细胞贫血：镰状细胞贫血改变了您的红细胞形状，使圆润柔韧的盘形细胞变成僵硬且粘连的镰状细胞，阻碍血液流动。
• 范科尼贫血：范科尼贫血是一种罕见的血液疾病。贫血是范科尼贫血的一个症状。
• 戴蒙-布莱克法恩贫血：这种遗传性疾病会导致您的骨髓不能制造足够的红细胞。
• 地中海贫血：在地中海贫血中，您的身体产生的血红蛋白较少，导致红细胞变小和贫血。

有些类型的贫血可能是遗传性的，但也可以获得：

• 溶血性贫血：在这种贫血中，您的红细胞分解或死亡的速度比正常情况更快。
• 铁粒幼细胞性贫血：铁粒幼细胞性贫血是由红细胞发育过程中异常的铁利用引起的。
• 小细胞性贫血：这种贫血发生在您的红细胞没有足够的血红蛋白，因此比正常情况下更小时。小细胞性贫血伴随铁缺乏、地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血以及某些慢性疾病的贫血而发生。

常见的血液疾病症状有哪些？

血液疾病的症状取决于具体的血液疾病及其对血液的影响。

例如，大多数贫血患者会出现以下症状：

• 疲劳和虚弱。
• 头晕。
• 皮肤比平时更苍白。
• 心跳加快（心悸）。
• 呼吸短促。

常见的出血性疾病症状

最常见的症状是过度和持续的出血。如果您有以下任何一种症状，建议您与您的医生交谈：

• 鼻出血：这些鼻出血持续时间超过10分钟，并且一年内发生五次或更多次。
• 过度出血：割伤或受伤后出血时间超过10分钟。
• 内部出血：这可能会引起关节疼痛。
• 瘀伤：无缘无故发生的瘀伤或在轻微受伤后出现的瘀伤。
• 术后出血：任何形式手术后的大量出血，包括牙科手术。
• 月经量大（月经出血）：这种出血量如此之大，您需要每小时更换卫生巾或棉条，或者出血时间超过七天。
• 分娩后或流产后的大量出血。
• 大便带血（粪便）：大便中带血或排便后出血可能是其他医疗状况的症状。如果您大便中有血，请与您的医生交谈。
• 尿液带血（血尿）：如果您发现尿液中有血，尤其是如果您有强烈的排尿需求并且尿液中有血，请与您的医生交谈。

常见的血液凝固障碍症状

血液凝固障碍会增加您在静脉、肺部和其他身体部位形成血栓的风险。患有血液凝固障碍的人可能会出现以下症状：

• 腿部肿胀、触痛和疼痛可能意味着您患有深静脉血栓。
• 胸痛伴有呼吸短促可能意味着可能发生肺栓塞。
• 心脏病发作。
• 中风。

血液疾病最常见的原因是什么？

没有单一的原因会导致血液疾病。有些人遗传了血液疾病。其他血液疾病则是因为人们发展出影响他们血液的状况。

如何与血液疾病共存？

血液疾病可能会改变你的生活方式。但你可以采取一些措施来保持生活质量。例如：

• 教育家人和朋友：解释你的血液疾病可能对你造成的影响。这样，他们就会理解为什么你可能无法做某些活动，并且在你出现医疗紧急情况时知道该怎么做。
• 考虑佩戴医疗警示手环：在严重疾病或受伤的情况下，佩戴这种手环可以告诉医护人员你的状况，以便他们能够给予你需要的治疗。
• 摄取富含铁的食物：健康饮食可以帮助任何患有血液疾病的人。
• 及时处理出血：如果你有出血疾病，你的医生可能会开处方药（凝血因子）帮助你的血液凝结。患有出血疾病的患者应迅速通过按医嘱服药来控制出血。
• 降低受伤风险：如果你有出血疾病，避免可能增加跌倒或碰撞风险的接触性运动。始终系好安全带。如果你骑自行车，请戴头盔。

我应该何时看医生？

如果你注意到身体的变化，可能是病情加重的迹象，请联系你的医生。

我应该何时去急诊室？

某些非癌症血液疾病可能会引起医疗紧急情况。患有血液凝固障碍的人有更高的风险形成血栓，可能导致肺栓塞、心脏病发作和中风。如果你有血液凝固障碍并且感到胸痛，请拨打120。

如果你有出血性疾病并且受伤了，你可能会难以控制出血。如果开给你的药物不能减缓出血，应前往急诊室。

我应该问我的医生哪些问题？

有许多种非癌症血液疾病。如果你被诊断出患有其中一种疾病，你可能想询问你的医生以下问题：

• 我得了哪种血液疾病？
• 这个病症会如何影响我？
• 这个病症有生命危险吗？
• 有哪些治疗方法？
• 治疗会有哪些副作用？
• 治疗能治愈我吗？
• 如果不能，我是否需要终生服药？
• 我是怎么得上这种血液疾病的？
• 如果我遗传了这种疾病，我的近亲是否需要进行基因检测？

非癌症血液疾病是影响血液功能的疾病。你的血液可能无法正常形成血栓以防止过度出血，或者可能过快地形成血栓，从而增加你形成可能导致中风或心脏病的风险。通常，这些疾病是慢性的（长期的），需要终身的医疗护理。通过治疗，大多数患有非癌症血液疾病的人都能拥有正常的寿命和良好的生活质量。

医生如何诊断血液疾病？

医生会进行身体检查，询问您的病史和症状。他们可能会做几项血液检测。

红细胞测试

红细胞将氧气从您的肺部输送到身体组织。您的组织利用氧气产生能量并释放二氧化碳。您的红细胞将二氧化碳废物带回肺部以供您呼出。

医生将采集血样来评估您的红细胞计数以及红细胞的成分或部分。他们可能会进行测试以查看红细胞在显微镜下的形态。红细胞测试可能包括：

• 血红蛋白测试：血红蛋白是红细胞的主要成分。该测试常用于检测贫血。
• 血细胞比容测试：此测试测量您血液中红细胞的百分比。
• 网织红细胞计数：网织红细胞是未成熟的红细胞。此测试检查您的骨髓是否产生了足够多健康的红细胞。

白细胞测试

白细胞约占您血液的1%。它们保护您的身体免受感染。异常的白细胞水平可能是多种医学状况的迹象。

例如，白细胞计数高（白细胞增多症）可能意味着您有感染、炎症或癌症。白细胞计数低（白细胞减少症）可能是维生素缺乏到癌症等多种情况的标志。

白细胞有三种类型——粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。粒细胞包括三种类型的白细胞——嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和中性粒细胞。您的医生可能会进行全血细胞计数（CBC）和分类计数来评估每种类型的白细胞：

• 嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞保护您的身体免受感染。血液检测可能会显示嗜酸性粒细胞水平高（嗜酸性粒细胞增多症）。嗜酸性粒细胞增多症可能是潜在医学状况的标志。
• 嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞保护您的身体免受过敏原和其他入侵物的影响。当您的身体产生过多的嗜碱性粒细胞时，就会出现嗜碱性粒细胞增多症。嗜碱性粒细胞计数高可能是某些血液癌症的标志。
• 中性粒细胞：中性粒细胞是最常见的白细胞类型。中性粒细胞是抵抗感染的第一反应者。中性粒细胞计数低称为中性粒细胞减少症。中性粒细胞减少症可能会增加您严重感染的风险。
• 单核细胞：这些白细胞寻找并摧毁病原体。单核细胞水平高（单核细胞增多症）可能是传染性疾病的一个标志。
• 淋巴细胞：有两种主要类型的淋巴细胞：T淋巴细胞（T细胞）管理您身体的免疫系统反应。它们攻击并摧毁感染的细胞和其他入侵者；B淋巴细胞（B细胞）产生抗体。抗体是针对病毒、细菌和其他外来入侵者的蛋白质。

血小板测试

血小板，也称为血小板，帮助形成血块并控制出血。评估您的血小板健康状况的测试可能包括：

• 血小板计数：此测试测量您血液中的血小板数量。
• 平均血小板体积（MPV）测试：此血液测试测量您的血小板的平均大小。
• 外周血涂片（PBS）：您的医生可能会使用此测试在显微镜下检查您的血小板。（他们还使用此测试检查您的白细胞和红细胞。）

医生如何治疗血液疾病？

一般来说，医生专注于识别和治疗导致血液疾病的潜在疾病。他们还治疗血液疾病症状。治疗方法可能包括：

• 观察等待：某些血液疾病不会引起明显的症状。如果你的情况是这样，你的医生会监测你的整体健康状况，并密切关注你是否出现新的体征或症状，表明你患有血液疾病。
• 输血和血小板输注：对于严重贫血的患者，医生可能会使用输血来增加红细胞水平。他们可能会使用血小板输注来帮助解决凝血问题。
• 抗凝剂：这些药物通过防止血液过快凝结来帮助治疗凝血障碍。
• 生长因子补充：这种治疗可以刺激你的骨髓产生额外的红细胞和白细胞。促红细胞生成素刺激剂（ESA）就是生长因子补充的例子。
• 皮质类固醇：这种治疗可以抑制你的免疫系统。医生可能会使用类固醇来治疗自身免疫性溶血性贫血。

这些治疗方法有不同的副作用。询问你的医生有关治疗副作用的信息。他们会帮助你管理这些副作用。

非癌性血液疾病患者的预后或预期结果如何？

非癌性血液疾病的表现形式多种多样。例如，许多患有凝血障碍的人可能会有正常的寿命，但可能需要终生服药和治疗。然而，一些血液疾病，如镰状细胞贫血，可能是危及生命的。人们的预后也取决于诸如年龄和整体健康状况等因素。如果你有血液疾病，请向你的医生询问你的预期情况。

人们能否预防非癌性血液疾病？

这取决于具体的疾病。一些血液疾病是遗传性的，这意味着你无法预防它们。另一些是由可能或不可能预防的基础疾病引起的。虽然你不能总是预防血液疾病，但你可以采取一些措施来降低发展为并发症的风险。

我如何降低患这些疾病的风险？

照顾你的整体健康可能会降低你患上引起血液疾病的条件的风险。建议包括：

• 食用富含维生素和矿物质的健康饮食：这包括含有铁的食物，如鸡蛋、火鸡、瘦牛肉和肾脏、肝脏等内脏肉。豆类（如黑豆）、绿叶蔬菜和糙米等食物也有助于增加你的铁摄入量。
• 保持活跃：定期锻炼有助于支持你的免疫系统。
• 维持健康的体重：与医生讨论达到并维持适合你的体重。
• 采取措施防止感染：确保经常彻底洗手。与你的医生讨论季节性流感疫苗（疫苗）和其他你应该考虑接种的疫苗。
• 定期检查：如果你有血液疾病或你可能有患血液疾病的风险，你的医生会安排定期的预约来检查你的整体健康状况。他们可能会进行血液测试。

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