骨癌

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骨癌是指发生在骨骼中的几种不同类型的癌症。当癌细胞在骨骼中生长时，它会损害正常的骨骼组织。癌细胞和组织的类型决定了骨癌的种类。在骨骼内部形成的癌症被称为原发性骨癌。许多起源于器官或其他身体部位的肿瘤可以扩散到骨骼以及其他部位。这些生长物被称为继发性或转移性骨癌。乳腺癌、前列腺癌和肺癌最常见于转移到骨骼。

骨癌是罕见的。它们在美国所有癌症中所占的比例不到1%。虽然骨癌可以在任何年龄发展，但它们在儿童、青少年和年轻人中比在老年人中更为常见。

骨癌通常从哪些地方开始？这取决于你患的是哪种骨癌。有四种主要的骨癌：

• 骨肉瘤：这是最常见的骨癌类型，骨肉瘤在形成新骨组织的细胞中发展。它可以始于任何骨头，但通常开始于大骨头（如胳膊和腿）的末端。医生最常在儿童和青少年中诊断出骨肉瘤。

• 尤文氏肉瘤：以首次描述这种骨癌的医生命名，尤文氏肉瘤包括许多具有相似特性的不同肿瘤，被认为开始于相同的细胞类型。这些肿瘤可以在骨骼和周围的软组织中形成。尤文氏肉瘤最常生长在髋部、肋骨和肩胛骨，或长骨（如腿部）上。

• 软骨肉瘤：软骨肉瘤起源于称为软骨的组织。软骨是一种软的结缔组织，允许骨头和关节之间的运动。当身体添加钙时，部分软骨会变成骨头。这种癌症通常形成在手臂、腿或骨盆的骨头中。与骨肉瘤和尤文氏肉瘤不同，软骨肉瘤在成年人中比在年轻人中更常见。

• 脊索瘤：这是一种罕见的肿瘤，起源于脊柱的骨头——通常是在脊柱底部或颅底。与软骨肉瘤类似，脊索瘤最常发生在老年人中。男性比女性更容易患上这种类型的骨癌。

良性骨肿瘤是否会变成癌症？有可能，但这种情况并不常见。即便如此，患有良性骨肿瘤的人仍可能需要治疗，以降低其他问题的风险，例如骨骼变弱、关节问题和健康骨骼组织的破坏。

关于骨癌分期，你应该知道以下几点：分期是根据肿瘤的大小和位置以及癌细胞是否已经扩散到其他区域来确定的。原发性骨癌分为四个阶段：

• 一期：肿瘤为低级别，癌细胞仍然局限于一处。
• 二期：癌细胞仍然局限于一处，但肿瘤为高级别。
• 三期：肿瘤为高级别且癌细胞已扩散到同一骨头内的其他区域。
• 四期：癌细胞已经从骨骼扩散到身体的其他部位，例如肺或肝脏。

骨癌是一种最先出现在骨骼的细胞生长物。骨癌可起源于任何骨骼。但最常累及大腿骨。“骨癌”并不包括从身体其他部位开始并扩散到骨骼的癌症。扩散到骨骼的癌症仍以其起始部位命名。例如，从肺部开始并扩散到骨骼的癌症仍然是肺癌。医务人员可能称之为发生骨转移的肺癌。

从骨骼开始的癌症非常罕见。骨癌分为几种不同类型。有些类型的骨癌大多见于儿童。还有些类型多见于成人。骨癌的常见治疗方法包括手术、放疗和化疗。骨癌的最佳治疗方法取决于骨癌类型、受累骨骼及其他因素。

大部分骨癌的病因尚不清楚。骨癌始于骨内或骨附近的细胞发生的 DNA 变化。细胞中的 DNA 包含指示细胞进行哪些活动的指令。在健康细胞中，DNA 会发出让细胞以一定的速度生长和增殖的指令。这些指令会指示细胞在设定的时间死亡。而在癌细胞中，DNA 的变化给出了不同的指令。这些变化会指示癌细胞快速产生更多细胞。并且，癌细胞会在健康细胞设定的死亡时间继续存活。这会导致细胞过多。

这些癌细胞可能会形成一个肿块，称为肿瘤。肿瘤可能生长、侵入并破坏健康的机体组织。随着时间的推移，癌细胞可能会脱离原发病灶并扩散至身体其他部位。当癌症扩散时，称为转移癌。

骨癌类型

骨骼含有各种不同类型的细胞。骨癌可分为不同的类型，通常根据癌症始发位置的细胞类型进行分类。最常见的骨癌类型包括：

• 骨肉瘤。骨肉瘤是一种起源于骨细胞的骨癌。骨肉瘤是骨癌中最常见的类型。骨肉瘤最常见于青少年和年轻人群，但幼儿和老年人也可能患上此病。骨肉瘤最常见于腿部长骨，有时也见于臂部长骨。在极罕见的情况下，也可发生于骨外的软组织中。
• 软骨肉瘤。软骨肉瘤是骨癌的一种，通常起源于骨骼，但有时也可能出现在软组织中。软骨肉瘤最常见于骨盆、髋关节和肩部，好发于中老年人。
• 尤因肉瘤。尤因肉瘤是骨癌的一种，起源于骨骼或骨骼周围的软组织。尤因肉瘤好发于儿童和年轻人，不过也可能发生于任何年龄。最常起源于腿骨和骨盆，但也可能出现在任何骨骼中。

骨癌是一种较为罕见但严重的疾病，其症状和原因常常引发人们的关注。本文将详细介绍骨癌的常见症状、可能的原因以及何时需要就诊。

首先，让我们了解一下骨癌的常见症状。有些骨癌患者除了感觉到一个无痛的肿块外，并没有其他症状。然而，对于许多人来说，他们可能会经历多种不同的症状。这些症状也可能由于其他情况（如关节炎或莱姆病）引起，从而导致诊断延迟。最常见的骨癌症状包括：

• 疼痛（通常在夜间更严重）
• 不明原因的肿胀
• 行动困难
• 感到异常疲倦（疲劳）
• 发热

骨癌的体征和症状还包括：

• 骨骼疼痛
• 患处附近肿胀和压痛
• 骨骼脆弱，可导致骨折
• 感觉非常疲惫
• 非刻意的体重下降

接下来，我们来探讨一下骨癌的原因。专家们目前还不确定骨癌的确切原因，但他们发现了一些与骨癌和其他因素之间的关联。最重要的因素之一是在治疗其他癌症时暴露于辐射或药物。此外，一些骨癌的发生是由于家族遗传的条件（遗传性），尽管这种情况并不常见。

最后，我们需要了解何时应该就诊。如果你发现自己或家人出现上述任何令人担忧的症状，建议尽快与医生或其他医务人员预约就诊。早期诊断和治疗对于提高治愈率和改善预后至关重要。

综上所述，骨癌的症状多样且复杂，可能与其他疾病的症状相似，因此及时就医非常重要。同时，了解骨癌的一些潜在原因也有助于预防和早期识别该疾病。

骨癌如何治疗？

骨癌的治疗方法取决于癌症类型、是否已经扩散以及扩散的位置。患有骨癌的人通常会与一个医疗团队合作来治疗这种状况。这个团队包括专门治疗癌症的医生（肿瘤学家和放射肿瘤学家）以及专门治疗骨骼和关节的医生（矫形外科医生）。

骨癌的治疗通常涉及多种方法。这些治疗方法的类型和持续时间因多种因素而异，包括骨癌的类型、肿瘤的大小以及是否已经扩散到身体的其他部位。最常用的治疗方法包括：

• 手术：外科医生会移除肿瘤及其周围的健康组织。他们还可以使用真实的或人工的骨头移植来修复或重建受影响的骨头。有时，为了治疗癌症，必须切除整个肢体。在这种情况下，可以使用人工肢体（假肢）。如果第一次手术时没有完全清除所有癌细胞，有时可能需要重复手术。

• 放射治疗：这种治疗方法通过高剂量X射线缩小肿瘤。医生经常在手术前使用放疗以缩小肿瘤，从而减少需要切除的组织量。

• 化学治疗：这种治疗方法通过药物杀死全身的癌细胞。人们通常通过吞服药片或静脉注射接受这种药物。您的医疗服务医生可以使用化疗来治疗原发性骨癌或已扩散的骨癌。

综上所述，骨癌的治疗方案通常是多学科综合治疗，包括手术、放疗和化疗等多种手段，具体治疗方案需根据患者的具体情况由专业医疗团队制定。

骨癌的诊断与分期

为了诊断骨癌，您的医生通常会首先使用X光来查看骨骼的影像。磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）可以提供骨骼周围区域的更详细图像，在任何治疗之前通常会进行这些检查。

影像学检查

影像学检查可以对身体进行成像，以显示骨癌的位置和大小。常见的影像学检查包括：

• X线检查：初步筛查。
• 磁共振成像（MRI）：提供详细的软组织图像。
• 计算机体层成像扫描（CT扫描）：提供详细的横截面图像。
• 正电子发射体层成像扫描（PET扫描）：用于检测癌细胞的活动情况。
• 骨扫描：检测骨骼中的异常区域。

活检

为了确认诊断，您的医生将进行活检。活检是通过取出一小块组织并在显微镜下进行检查来确定是否存在癌细胞的过程。活检有两种主要类型：

• 经皮肤穿刺活检针：医务人员将一根细针经皮肤穿入，并将其引导至癌症部位，采集少量组织样本。
• 手术切除样本：外科医生在皮肤上做切口，直接接触癌症部位并切除一小块组织进行检测。

医疗团队需要仔细规划来确定您需要的活检类型和具体的活检操作细节。医务人员需要采取不会干扰未来骨癌切除手术的方式进行活检。因此，在进行活检之前，请要求转诊至一个有丰富骨癌治疗经验的医疗护理团队。

骨癌分期

如果确诊为骨癌，下一步是确定癌症的程度，即癌症分期。分期有助于医疗团队制定治疗计划。骨癌分期主要考虑以下几个因素：

• 癌症的位置。
• 癌症的大小。
• 癌症的发展速度。
• 受累骨骼的数量，例如脊柱中受累椎骨的数量。
• 癌症是否已扩散至淋巴结或其他身体部位。

骨癌分期分为1期到4期。1期骨癌通常指生长缓慢的小癌症。随着癌症的增大或生长加快，分期也会越来越高。4期骨癌已扩散至淋巴结或身体其他部位。通过综合这些信息，医疗团队能够制定最适合患者的治疗方案。

骨癌的治疗方法

骨癌的治疗方法取决于癌症的类型、是否已经扩散以及扩散的位置。患有骨癌的人通常会与一个由专门治疗癌症的医生（肿瘤学家和放射肿瘤学家）以及专门治疗骨骼和关节的医生（矫形外科医生）组成的医疗团队合作。

常用治疗方法

骨癌的治疗通常涉及多种方法，这些方法的类型和持续时间因多种因素而异，包括骨癌的类型、肿瘤的大小以及是否已经扩散到身体的其他部位。最常用的治疗方法包括：

• 手术：外科医生会移除肿瘤及其周围的健康组织。有时，为了治疗癌症，必须切除整个肢体。在这种情况下，可以使用人工肢体（假肢）。如果第一次手术时没有完全清除所有癌细胞，有时可能需要重复手术。
• 放射治疗：通过高剂量X射线缩小肿瘤。医生经常在手术前使用放疗以缩小肿瘤，从而减少需要切除的组织量。
• 化学治疗：通过药物杀死全身的癌细胞。人们通常通过吞服药片或静脉注射接受这种药物。医疗服务医生可以使用化疗来治疗原发性骨癌或已扩散的骨癌。

骨癌的治疗方法包括手术、放疗和化疗。哪种治疗方法最适合您的骨癌取决于几个因素，包括骨癌的类型、位置和分期。医疗团队还会考虑您的整体健康状况和治疗偏好。

手术

骨癌手术的目标是切除所有癌症。外科医生可能会切除骨癌及其周围的一些健康组织。然后，外科医生会修复骨。这可能需要使用您身体其他部位的一块骨。有时会使用金属或塑料材料修复骨。有时为了完全切除癌症，外科医生需要切除一只手臂或一条腿，但这种情况不常见。如果癌症长得很大，或者癌症的位置很难手术，则可能需要这样做。切除手臂或腿后，您可以选择使用假肢。通过训练和时间的磨合，您可以学会使用新的假肢完成日常任务。

化疗

化疗使用强效药物来治疗癌症。现已有许多化疗药物可供选择。多数化疗药物通过静脉给药，有些则是药片形式。化疗通常在某些类型的骨癌手术后使用，以杀死可能残留的癌细胞，并降低癌症复发的风险。有时也可以在术前进行化疗，以缩小骨癌，使其更易切除。并非所有类型的骨癌都对化疗有反应。化疗常用于治疗骨肉瘤和尤因肉瘤，不常用于软骨肉瘤。

放射疗法

放射疗法用强大的能量束来治疗癌症。能量可能来自X射线、质子或其他来源。在放射疗法中，您需要躺在治疗台上，同时有一台大型机器在您身体周围移动，机器向身体上的精确点位发送放射线。术后可采用放射疗法，以杀死可能残留的任何骨癌细胞。此外，如果手术不可行，放射疗法也可能有助于控制骨癌。某些类型的骨癌比其他类型的骨癌更有可能获益于放射疗法。放射疗法可能是治疗尤因肉瘤的一种选择，不常用于治疗软骨肉瘤或骨肉瘤。

综合来看，骨癌的治疗是一个复杂的过程，需要医疗团队根据具体情况制定个性化的治疗方案。

许多骨癌病例得到了成功治疗。在这种情况下，癌症不会复发。有时人们需要进行多次手术以达到这一结果。

其他患有骨癌的人可能需要继续接受包括放射治疗和化学治疗在内的治疗，以防止癌症扩散。这些治疗可能会持续很长时间来控制癌症。

定期与您的医生跟进非常重要，以便寻找癌症复发（复发）或扩散的迹象。越早发现复发，您的医生就能越早开始治疗。

通常不是。虽然有些人会死于骨癌，但许多其他人将完全康复。骨癌的五年相对生存率为66.8%。这意味着66.8%的骨癌患者在诊断后仍存活五年。请记住，生存率只是基于过去患有骨癌的人群的估计，它们不能预测您能活多久或者您的独特情况会如何发展。要了解有关骨癌生存率的更多信息，请与您的医生交谈。

许多患有骨癌的人接受了成功的治疗，并继续过着充实的生活。早期阶段的骨癌患者有更大的机会完全康复。当骨癌被较晚发现时，生存率会降低。

骨癌可以预防吗？

由于专家目前尚不完全了解骨癌的具体病因，因此没有已知的有效方法可以预防骨癌的发生。此外，放射治疗作为已知的一种骨癌诱因，有时在治疗其他类型癌症时又是必不可少的手段。因此，在现有的医学知识和技术条件下，完全避免骨癌的风险较为困难。

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