骨转移

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• Zometa
• 氯膦酸二钠胶囊

骨转移是转移性癌的一种症状，当身体一个部位的癌症扩散到骨骼时就会发生。它通常影响患有乳腺癌、肺癌和前列腺癌的人，但其他类型的癌症也可能引起骨转移。这种状况没有治愈方法，但有治疗方法可以缓解症状并防止其恶化。

骨转移越来越常见，部分原因是人们带癌生存的时间更长。例如，一项分析显示，从诊断后的第一年到诊断后十年内，骨转移的发生率逐年增加，从3%上升到8%。

当癌细胞从其原发部位扩散到骨骼时，就会发生骨转移。几乎所有类型的癌症都可以扩散（转移）到骨骼。但有些类型的癌症特别容易扩散到骨骼，例如乳腺癌和前列腺癌。骨转移可以发生于任何骨骼，但更容易出现在脊柱、骨盆和大腿。骨转移可能是癌症的首发体征，但也可能在癌症治疗后数年才出现。骨转移可引起疼痛和骨折。除极少数外，已经扩散到骨骼的癌症均无法治愈。可以通过治疗减轻疼痛和缓解骨转移的其他症状。

骨转移的症状与原因

骨转移是指癌细胞从原发肿瘤扩散到骨骼的情况。这种情况可能导致多种症状和并发症，严重影响患者的生活质量。

症状

最常见的症状是骨骼疼痛，这种疼痛可能是钝痛，并且在夜间加重或突然变得剧烈。骨转移还会引起一系列特定的并发症和相关症状：

• 骨折：骨转移会使骨骼变得更加脆弱，即使没有跌倒也容易断裂。这通常影响脊柱、肋骨、骨盆、上臂骨（肱骨）和大腿骨（股骨），以及头骨。骨折会引起剧烈且严重的疼痛。如果腿部或手臂骨折，您将无法移动它们。

• 高钙血症：这是指血液中钙含量过高。高钙血症的症状包括意识混乱、便秘、食欲不振、恶心和呕吐。

• 脊髓压迫：转移瘤压迫脊髓可能导致背痛、手臂和腿部无力或麻木，还可能影响您控制排尿的能力（尿失禁）。

骨转移有时不会引起任何体征和症状，但在某些情况下，患者可能会经历以下症状：

• 骨痛
• 骨折
• 尿失禁
• 大便失禁
• 手臂或腿部无力
• 血液中钙水平高（高钙血症），这可能导致恶心、呕吐、便秘和意识模糊

原因

骨转移的发生机制涉及癌细胞从恶性肿瘤进入血液循环并转移到骨骼。一旦到达骨骼，这些癌细胞会引发所谓的骨转移恶性循环。为了更好地理解这个循环，我们需要了解骨骼细胞的工作原理。

骨骼中有两种主要类型的细胞：成骨细胞和破骨细胞。成骨细胞负责生成新的骨骼细胞，而破骨细胞则分解和清除旧的或受损的骨骼细胞。在正常情况下，这两种细胞协同工作，保持新骨骼细胞不断替代旧骨骼细胞的平衡。然而，骨骼中的癌症会破坏这一平衡，导致以下两种情况之一：

• 成骨细胞生成过多的新骨骼细胞，导致骨骼过度生长，形成异常的骨形成区域（成骨性病变或硬化性病变）。这些区域虽然坚硬，但非常脆弱，容易破裂或坍塌。
• 破骨细胞比正常情况更快地分解骨骼细胞，导致骨骼细胞释放的物质在骨骼中形成微小的孔洞（溶骨性病变）。这些病变使骨骼更加脆弱和弱化，增加骨折的风险。

研究表明，骨骼细胞类型与特定类型的转移性癌症之间存在联系。例如，前列腺癌引起的骨转移有70%到85%是成骨性的，即发生在成骨细胞生成过多骨骼细胞的情况下。另一方面，75%的转移性乳腺癌则是由于骨骼细胞过快分解而引起的溶骨性病变。

通过了解这些症状和原因，医生可以更有效地诊断和治疗骨转移，从而减轻患者的痛苦并提高生活质量。

骨转移是一种常见的癌症并发症，尽管无法治愈，但通过多种治疗方法可以有效控制症状并延缓疾病进展。具体治疗方法包括：

骨转移的治疗方法

1. 双膦酸盐

• 帕米膦酸（Aredia）和唑来膦酸（Zometa®）：这类药物能够增强骨骼强度，减少血液中的钙含量，从而降低高钙血症的风险。

2. 化疗或激素治疗

• 如果患者体内存在多个癌性肿瘤，医生可能会开具化疗或激素治疗来控制病情。

3. 单克隆抗体治疗

• 地诺单抗（Prolia® 或 Xgeva®）：该药物可以降低骨折风险。

4. 放射治疗

• 放射治疗常用于缓解单一肿瘤引起的骨骼疼痛，特别是当肿瘤压迫脊髓时。有时会联合使用皮质类固醇以增强疗效。

5. 椎体成形术

• 专门用于治疗脊柱压缩性骨折，通过强化受损的脊椎骨来减轻疼痛和恢复功能。

6. 手术

• 对于那些骨骼特别脆弱或需要移除肿瘤的患者，医生可能会推荐手术以稳定骨骼结构或直接处理肿瘤。

不接受治疗的后果

如果不对骨转移进行治疗，将会引发一系列严重并发症：

• 高钙血症：可能导致昏迷等危及生命的状况。
• 骨折：增加骨折风险，可能影响患者的行走能力和自理能力。
• 严重骨痛：严重影响生活质量。
• 脊柱压缩：可能导致瘫痪，对患者的行动能力造成极大限制。

综上所述，积极的治疗方案不仅能够显著改善患者的生活质量，还能有效预防并发症的发生和发展。

骨转移是如何诊断的？

您的医生将进行多种影像学检查来诊断骨转移。他们可能会进行血液测试或尿液测试，以寻找表明骨骼损伤的物质。影像学检查可能包括：

• 骨扫描
• 计算机断层扫描（CT）
• 磁共振成像（MRI）
• 正电子发射断层扫描（PET）
• X光片

可以通过这些影像学检查来调查可能表明有骨转移的体征和症状。具体需要进行哪些检查取决于您的具体情况。常用的检查方法包括：

• X线
• 骨扫描（骨闪烁显像）
• 计算机断层成像（CT）
• 磁共振成像 (MRI)
• 正电子发射断层成像（PET）

此外，为了进一步确认诊断，有时还需要进行活检。

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骨转移的治疗方法有哪些？

医生无法治愈骨转移，但他们可以提供药物和程序来帮助缓解骨转移引起的疼痛，并防止病情恶化。具体的治疗可能包括：

• 双膦酸盐：例如帕米膦酸（Aredia）和唑来膦酸（Zometa®），可以增强骨骼并减少血液中的钙含量，从而降低高钙血症的风险。
• 化疗或激素治疗：如果你有骨转移（即骨骼中有多个癌性肿瘤），你的医生可能会开具这些治疗之一。
• 单克隆抗体治疗：例如地诺单抗（Prolia® 或 Xgeva®），以降低你骨折的风险。
• 放射治疗：可以缓解骨骼中单一肿瘤引起的疼痛。这种治疗有助于缓解脊髓压迫引起的疼痛。你的医生可能会将放射治疗与皮质类固醇联合使用。
• 椎体成形术：此程序用于治疗脊柱压缩性骨折。
• 手术：你的医生可能会建议手术来加固脆弱的骨骼或移除肿瘤。

如果不接受治疗会发生什么？

骨转移会引起并发症，如高钙血症，如果不接受治疗，可能导致昏迷。如果没有治疗，你可能会发生影响行走或自理能力的骨折。你可能会出现严重的骨痛，这会影响你的生活质量。你也有可能发生脊柱压缩，导致瘫痪。

综上所述，骨转移的常见治疗方法包括药物治疗、放射疗法和手术治疗。要根据您的具体情况确定最适合您的治疗方法。

如果您有骨转移，这意味着您身体其他部位的癌症已经扩散到您的骨骼。骨转移是晚期癌症的一个标志。如果这是您的情况，您需要对原发癌症和骨转移进行医疗护理和支持。

生存期从6到7个月到超过4年不等，并且根据以下因素而有所不同：

• 癌症类型：一项分析指出，肺癌转移到骨骼的生存率为6到7个月，而前列腺癌转移到骨骼的生存期为53个月。
• 癌症分期：在诊断时处于I期癌症的人比在诊断时处于IV期癌症的人发展出骨转移的可能性要小得多。具体来说，研究人员跟踪了癌症诊断后10年的骨转移发生率，发现I期癌症患者中有3%出现骨转移，而IV期癌症患者中有28%出现骨转移。

不幸的是，在某些情况下，即使在癌症治疗使病情进入缓解期之后，您仍然可能会发展成转移性癌症，包括骨转移。缓解意味着您没有症状，并且检查未发现癌症的迹象。如果您有骨转移，您的医生可能会将您的情况称为远处复发性癌症。复发性癌症是指在接受治疗后癌症再次出现的情况。

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