相关药物
简介
什么是边缘型人格障碍（BPD）？
边缘型人格障碍（BPD）是一种以极端情绪波动、人际关系不稳定和冲动行为为特征的精神健康状况。
BPD患者对被遗弃有强烈的恐惧感，并且难以调节自己的情绪，尤其是愤怒。他们还倾向于表现出冲动和危险的行为，例如鲁莽驾驶和威胁自残。所有这些行为都使他们难以维持关系。
边缘型人格障碍是被称为“集群B”人格障碍的一种情况，这类障碍涉及戏剧性和不稳定的举止。人格障碍是指长期存在的功能失调行为模式，这些模式缺乏灵活性、普遍存在，并导致社会问题和困扰。
许多患有边缘型人格障碍的人并不知道自己患有这种疾病，也可能不知道有更健康的方式来行为和与他人交往。
边缘型人格障碍和双相情感障碍有何区别？
虽然双相情感障碍也表现为情绪和行为的大幅波动，但它与边缘型人格障碍（BPD）不同。
在BPD中，情绪和行为会迅速因重大压力而改变，尤其是在与他人互动时；而在双相情感障碍中，情绪更加持久且反应性较低。双相情感障碍患者也会出现显著的能量和活动水平变化，这与BPD患者不同。
边缘型人格障碍影响哪些人？
大多数人格障碍在青少年时期开始发展和成熟时出现。因此，几乎所有被诊断为边缘型人格障碍的人都超过18岁。
尽管任何人都可能患上BPD，但如果你有家族中存在BPD的历史，则你更容易患病。同时患有焦虑症、抑郁症或饮食失调等其他精神健康状况的人也有更高的风险。
几乎75%的BPD患者是出生时被指定为女性（AFAB）。研究表明，出生时被指定为男性（AMAB）的人也可能同样受到BPD的影响，但他们可能会被误诊为创伤后应激障碍（PTSD）或抑郁症。
边缘型人格障碍有多常见？
边缘型人格障碍相对较为罕见。大约1.4%的美国成年人患有BPD。
症状
边缘型人格障碍（BPD）的迹象和症状是什么？
边缘型人格障碍的迹象和症状通常在您的青少年晚期或成年早期出现。令人不安的事件或压力性体验可能会触发症状或使症状加剧。
随着时间的推移，症状通常会减轻，并可能完全消失。
症状可以从可管理到非常严重，并且可以包括以下任何组合：
- 害怕被遗弃：患有BPD的人常常感到不舒服独处。当患有BPD的人觉得他们被遗弃或忽视时，他们会感到强烈的恐惧或愤怒。他们可能会追踪他们所爱的人的位置，或者阻止他们离开。或者，在太接近别人之前将人们推开以避免被拒绝。
- 不稳定、强烈的关系：患有BPD的人发现维持健康的人际关系具有挑战性，因为他们往往会突然而剧烈地改变对他人看法。他们可以迅速从美化他人到贬低他们，反之亦然。他们的友谊、婚姻和与家人的关系通常是混乱和不稳定的。
- 不稳定的自我形象或自我认知：患有BPD的人常常有扭曲或不清晰的自我形象，经常感到内疚或羞愧，认为自己是“坏”的。他们也可能突然而剧烈地改变自我形象，表现为突然改变目标、观点、职业或朋友。他们也倾向于破坏自己的进步。例如，他们可能会故意考试不及格，破坏关系或被解雇。
- 情绪波动快：患有BPD的人可能会经历对他们人、自己和周围世界的感觉的突然变化。不合理的感情——包括无法控制的愤怒、恐惧、焦虑、仇恨、悲伤和爱——经常变化和突然变化。这些情绪波动通常只持续几个小时，很少超过几天。
- 冲动和危险行为：患有BPD的人常会有鲁莽驾驶、打架、赌博、物质滥用、暴饮暴食和/或不安全的性活动等行为。
- 反复自伤或自杀行为：患有BPD的人可能会割伤、烧伤或伤害自己（自伤），或威胁要这样做。他们也可能有自杀的想法。这些自我毁灭的行为通常是由拒绝、可能的遗弃或对看护者或恋人的失望所引发的。
- 持续的空虚感：许多患有BPD的人感到悲伤、无聊、未得到满足或“空虚”。自卑和自我厌恶的感觉也很常见。
- 愤怒管理问题：患有BPD的人难以控制自己的愤怒，并且经常会变得非常愤怒。他们可能会用刻薄的讽刺、怨恨或愤怒的长篇大论来表达他们的愤怒。这些发作之后通常伴随着羞耻和内疚。
- 短暂的妄想性思维：分离性发作、妄想性思维有时会伴随幻觉，通常由极端的压力引发，特别是害怕被遗弃。这些症状是暂时的，并且通常不足以被视为一种独立的疾病。
并非每个患有边缘型人格障碍的人都会出现所有这些症状。症状的严重程度、频率和持续时间因人而异。
边缘型人格障碍的原因是什么？
医生认为BPD是由多种因素共同引起的，包括：
- 童年虐待和创伤：高达70%的BPD患者在其儿童时期经历过性虐待、情感虐待或身体虐待。母亲分离、不良的母子依附、不适当的家庭界限以及父母物质使用障碍也与BPD相关。
- 遗传因素：研究表明，边缘型人格障碍在家庭中遗传。如果您有BPD家族史，您更有可能——但不是必然——发展出这种状况。
- 大脑变化：在患有BPD的人中，控制情绪和行为的大脑部分不能正常交流。这些问题影响了他们大脑的功能。
就医指导
如何帮助患有边缘型人格障碍的人？
如果你认识一个患有边缘型人格障碍（BPD）的人，以下是一些你可以帮助他们的方式：
- 花时间了解BPD，以便理解你的亲人正在经历什么。
- 鼓励你的亲人寻求BPD的治疗，并询问是否可以进行家庭治疗，特别是如果你是他们的亲属。
- 提供情感支持、理解和耐心。对于患有BPD的人来说，改变可能是困难和令人恐惧的，但通过治疗，他们的症状会随着时间的推移而改善。
- 如果你自己承受着显著的压力或心理健康问题的症状，如焦虑或抑郁，那么你应该寻求自己的治疗。选择与你所爱的人所见的不同治疗师。
患有BPD的人自我伤害和自杀行为的发生率远高于普通人群。
有自杀或自伤念头的BPD患者需要立即得到帮助。
如果你或你认识的人正处于紧急困境或考虑伤害自己，请拨打免费的自杀和危机求助热线988。
重要的是要记住，边缘型人格障碍（BPD）是一种终身的精神健康状况。但是长期持续的治疗，如药物治疗和谈话治疗，可以帮助管理你的症状。定期看你的医疗团队以监测你的治疗计划和症状是非常重要的。要知道，你的医生和亲人都在那里支持你。
BPD患者的家人和亲人们常常经历压力、抑郁、悲伤和孤立。照顾好自己的心理健康并寻求帮助，如果你正经历这些症状，这一点也很重要。
诊断
边缘型人格障碍是如何诊断的？
人格在儿童和青少年的发展过程中持续演变。因此，医生通常不会在18岁之前诊断出一个人是否患有边缘型人格障碍。偶尔，如果症状显著且持续至少一年，18岁以下的人也可能被诊断为边缘型人格障碍。
包括边缘型人格障碍在内的所有人格障碍都可能难以诊断，因为大多数具有人格障碍的人都缺乏对自己破坏性行为和思维模式的洞察力。
当他们寻求帮助时，通常是由于焦虑或抑郁等状况，这些状况是由其人格障碍所造成的问题（如离婚或失去关系）引起的，而不是人格障碍本身。
有执照的心理健康专业人员——如精神科医生、心理学家或临床社会工作者——可以根据美国精神病学协会《精神疾病诊断与统计手册》中边缘型人格障碍的诊断标准来诊断此病。
他们通过进行详尽的访谈，并讨论症状来进行诊断。他们会提出一些问题，这些问题将揭示：
- 个人的医疗史和家庭的医疗史，特别是精神健康状况的历史。
- 以前的工作经历。
- 冲动控制能力。
心理健康专业人员经常与患者的家人和朋友合作，以收集更多关于他们的行为和历史的见解。
治疗方法
边缘型人格障碍是如何治疗的？
边缘型人格障碍在历史上一直难以治疗。但随着新型的、基于证据的治疗方法的发展，许多患有边缘型人格障碍的人经历的症状减少且不那么严重，功能得到改善，生活质量也得到了提升。
但是有效的治疗需要时间、耐心和承诺。治疗可能包括心理治疗（谈话疗法）、药物治疗或两者结合。
如果你感到非常困扰或有伤害自己或他人的风险，你的医生可能会建议你短期住院。在住院期间，你的医生将与你一起制定治疗计划。
边缘型人格障碍患者常常伴有其他心理健康状况，包括：
- 心境障碍（80%至96%的BPD患者）。
- 焦虑障碍（88%）。
- 物质使用障碍（64%）。
- 进食障碍（53%）。
- 注意力缺陷/多动障碍（ADHD）（10%至30%）。
- 双相情感障碍（15%）。
- 躯体形式障碍（10%）。
如果他们有共病情况，他们也需要接受相应治疗。
边缘型人格障碍的心理治疗
心理治疗（谈话疗法）是边缘型人格障碍的首选治疗方法。治疗的目标是帮助你发现与你的想法和行为相关的动机和恐惧，并帮助你学会更积极地与他人交往。
有助于治疗BPD的疗法类型包括：
- 辩证行为疗法（DBT）：这种疗法专门为BPD患者设计。DBT的重点在于帮助你接受生活的现实和你的行为，并帮助你学习改变生活，包括无益的行为。它教授技能来帮助你控制强烈的情绪、减少自我破坏行为并改善人际关系。
- 认知行为疗法（CBT）：这是一种结构化、目标导向的疗法。你的治疗师或心理学家会帮助你仔细审视你的想法和情绪。你会理解你的想法如何影响你的行为。通过CBT，你可以改掉消极的想法和行为，并学会采用更健康的思维方式和习惯。
- 团体治疗：这是一种心理疗法，在治疗师或心理学家的监督下，一群人聚集在一起描述和讨论他们的问题。团体治疗可以帮助BPD患者更积极地与他人互动并有效表达自己。
边缘型人格障碍的药物治疗
由于处方药对边缘型人格障碍的疗效尚不明确，医生通常不会将药物作为BPD的主要治疗方法。
但在某些情况下，精神科医生可能会推荐药物来治疗特定症状或共病的精神健康状况。药物可以治疗焦虑和抑郁、调节情绪波动或帮助控制冲动行为。抗精神病（神经阻滞剂）药物对部分BPD患者有所帮助。
预后情况
边缘型人格障碍的预后（前景）如何？
大多数情况下，BPD（边缘型人格障碍）症状会随着年龄的增长逐渐减轻。一些人的症状在40多岁时消失。通过正确的治疗，许多患有BPD的人学会管理自己的症状并改善生活质量。
如果没有接受治疗——或者治疗失败时——患有边缘型人格障碍的人有以下风险增加：
- 物质使用障碍和酒精使用障碍。
- 抑郁症。
- 自伤行为。
- 自杀倾向。
患有BPD的人自杀的风险是普通人群的40倍。大约8%至10%的BPD患者死于自杀。
许多未接受治疗的BPD患者也经历不稳定的或混乱的个人关系，并且难以保住工作。他们离婚、与家庭成员疏远以及友谊不稳定的风险增加。法律和财务问题也很常见。
如何预防
边缘型人格障碍可以预防吗？
不幸的是，没有办法预防边缘型人格障碍。
边缘型人格障碍（BPD）常常具有遗传性（在家族中传递），这意味着如果你有BPD的家族史，你患这种病的风险会增加。请向你的医生咨询如何识别该障碍的迹象，以便你能尽早得到治疗。