简介
什么是心动过缓？
心动过缓是指你的心脏每分钟跳动少于60次，这属于异常缓慢。如果这种情况导致心脏无法泵送足够的血液来满足身体的需求，那么它可能会变得危险。然而，心动过缓也可能在不引起任何有害影响的情况下发生，特别是在非常活跃的人群中。
我怎么知道自己是心动过缓还是心动过速？
心动过缓和心动过速是相反的两种情况。心动过缓的名字来源于希腊语单词“bradys”（慢）和“kardia”（心脏），合在一起的意思是“慢心”。而心动过速则结合了希腊语单词“tachys”（快）和“kardia”（心脏），合在一起的意思是“快心”。
哪些人会受到影响？
心动过缓可以发生在任何年龄和背景的人身上，但在65岁以上的成年人中更为常见。在年轻成人和儿童中较少见，因为随着年龄的增长，你的心率自然会减慢。例外的情况是由于某些先天性（遗传或其他原因）的状况引起的。某些特定条件的患者更容易出现心动过缓，有些条件可以从父母那里遗传而来，或者如果你服用某些类型的药物也会增加风险。它还可能由于胸部受伤、营养问题或饮食失调而发生。
这种状况有多常见？
心动过缓在某些年龄段和特定情况下的人群中是一种常见的状况。最常见于以下人群：
- 65岁以上的老年人：这种状况会导致大约每600名65岁以上成人中的1人出现症状。这意味着超过50万65岁以上的成人有这种症状。然而，无症状但患有心动过缓的人数可能要高得多。在老年人睡眠期间，心动过缓尤其常见。
- 非常活跃的人：经常锻炼的人可以出现心动过缓，因为他们身体状况很好。对这些人来说，心动过缓不会造成影响，因为他们的心脏泵血更有效率，即使心跳较慢也能满足身体需求。
心动过缓是心律失常吗？
心动过缓是一种心律失常（即异常的心跳节律），因为它比正常心率慢。成年人的正常心率范围是每分钟60到100次。窦性心律是指你的心脏以正常且规律的方式跳动。窦性心动过缓意味着你的心脏以正常方式跳动，但比正常速度慢。窦性心动过缓通常是一种良性心律失常（尤其是在非常活跃的人群中）。这意味着虽然它的跳动速度比预期的慢，但它也不会造成伤害。虽然心动过缓本身是一种医疗状况，但它通常与其他状况一起发生或由其他状况引起。在这些情况下，心动过缓通常被当作一种症状而非独立的状况来处理。
这种状况如何影响我的身体？
当你有心动过缓时，你的心脏跳动速度低于平均成人的心率。当心脏跳动太慢，无法跟上身体对氧气的需求时，就会出现问题。这种血流不足和缺氧会影响你的整个身体，特别是大脑和心脏。如果心率极慢且心脏无法向身体供应足够的富氧血液，心动过缓可能是个严重问题。如果发生这种情况，你可能会感觉头晕目眩、非常疲劳或虚弱，并伴有气短。有时，心动过缓不会引起任何症状或并发症。
心跳较慢未必有问题。例如，正常人在睡眠期间即是如此；另外，对于某些人，尤其是健康的年轻人和训练有素的运动员，静息心率介于每分钟40到60次相当正常。如果心动过缓严重，可能需要植入起搏器来帮助心脏保持适当的心率。
病因
心动过缓的病因包括：
- 衰老引起的心脏组织损伤
- 心脏病或心脏病发作引起的心脏组织损伤
- 出生时患有心脏疾病（先天性心脏缺陷）
- 心脏组织发炎（心肌炎）
- 心脏手术并发症
- 甲状腺功能低下（甲状腺功能减退症）
- 血液中的钾或钙等化学物质失衡
- 睡眠期间呼吸反复中断（阻塞性睡眠呼吸暂停）
- 风湿热或狼疮等炎症性疾病
- 某些药物，包括镇静剂、阿片类药物，以及治疗心律疾病、高血压和某些心理健康障碍的药物
为更好地理解心动过缓的原因，了解心脏通常如何跳动可能会所帮助。
正常心脏由四个腔室组成，包括两个上腔室（心房）和两个下腔室（心室）。在心脏的右上腔室（右心房）中，有一组名为窦房结的细胞。窦房结是心脏的天然起搏器。窦房结产生的信号会启动每一次心跳。
当这些信号减缓或受阻时，会出现心动过缓。
窦房结问题
心动过缓通常始于称为窦房结的心脏区域。一些人的窦房结问题会导致心率交替减缓和加速（心动过缓-心动过速综合征）。
心脏传导阻滞（房室传导阻滞）
如果心脏电信号未从上心腔（心房）正确传导至下心腔（心室），也可能发生心动过缓。如果发生的话，这种状况被称为心脏传导阻滞或房室传导阻滞。
心脏传导阻滞分为三大类：
- 一级心脏传导阻滞。这是最轻微的形式，心房发出的所有电信号均到达心室，但信号速度减缓。一级心脏传导阻滞极少引起症状，如果没有其他电信号传导异常，通常无需治疗。
- 二级心脏传导阻滞。并非所有电信号都会到达心室。有些心脏搏动“失踪”，导致心律放缓，有时会产生心律不齐。
- 三级（完全）心脏传导阻滞。心房发出的电信号完全没有到达心室。发生这种状况时，心室通常会自行跳动，但速度很慢。
症状
心动过缓的症状及原因
对许多人来说，心动过缓并不会引起任何症状。对于那些非常活跃且因心脏效率更高而出现心动过缓的人来说尤其如此。然而，对于那些心脏无法或不能有效补偿的心动过缓患者，症状往往会导致以下情况：
这些症状是因为心动过缓如何影响你的心脏和大脑。
大脑
平均人类大脑重约3磅——大约占体重为180磅的人总重量的1.6%。尽管体积小，但大脑会获得心脏输出血液的15%到20%。如果血流不足，这会影响你的大脑功能。
心脏
心动过缓的症状常常类似于心力衰竭的症状。心动过缓也可能表现为心绞痛，即胸部疼痛或压迫感，是心脏病的预警信号。
心动过缓的原因
心动过缓可以由多种原因引起。许多最常见的原因包括：
- 电解质缺乏：钙、镁和钾等某些电解质摄入不足可能会影响你的心率。
- 神经性厌食症：这是一种潜在导致心动过缓的进食障碍。
- 炎症：这包括你心脏内膜（心内膜炎）、心肌本身（心肌炎）或包裹和保护心脏的囊（心包炎）的炎症。
- 感染：大多数链球菌咽喉感染的细菌也可能损害你的心脏，特别是如果你不及时治疗的话，会损害你的心脏瓣膜。
- 风湿热和风湿性心脏病：当链球菌咽喉感染等细菌感染没有得到及时治疗时，可能会发展成风湿热。几年后，风湿热也会导致风湿性心脏病。
- 莱姆病：这是从传播蜱虫叮咬的细菌中获得的一种病症。也称为伯氏疏螺旋体病，如果没有及时治疗，该病可能会影响你的心脏。
- 查加斯病：与莱姆病类似，这种情况是因为从吸血昆虫“接吻虫”中获得的寄生虫。
- 病窦综合征：这是指心脏的自然起搏器，一群被称为窦房结的细胞发生故障。这意味着窦房结不能正确地产生电流，通过心脏并在适当的时间使不同部分收缩。
- 心脏阻滞：这是一个广泛的术语，指的是心脏电系统中的任何中断。这些中断会阻止或减慢电流在行进过程中的传递，扰乱心脏的跳动过程。阻滞可以在心脏电传导系统的许多不同点发生。
- 药物：这些包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药、麻醉药、锂和镇静剂等处方药。娱乐性药物如大麻（marijuana）也可导致心动过缓。
- 心脏手术：先天性心脏病（意味着出生时就有的疾病）的修复、瓣膜修复和瓣膜置换都可能导致心动过缓。
- 放射治疗：这种治疗可能导致毒性效应，从而导致放射性心脏病。
其他情况还包括：
- 心脏病发作。
- 心力衰竭。
- 冠状动脉疾病。
- 杜氏肌营养不良症。
- 长Q-T综合征。
- 狼疮。
- 类风湿性关节炎。
- 硬皮病。
- 伤害/创伤。
- 低体温症（低体温）。
- 甲状腺功能减退症。
- 睡眠呼吸暂停。
- 颅内高压（由于肿胀、出血或其他原因导致的大脑压力过大）。
心动过缓是否会传染？
心动过缓不是传染性的（但是导致它的某些情况可能是传染性的）。
何时就医
心率比正常情况下慢（心动过缓）会使大脑和其他器官无法获得足够的氧气，这可能会导致以下体征和症状：
- 胸部疼痛
- 意识模糊或记忆问题
- 头晕或头重脚轻
- 体力活动期间易疲劳
- 疲劳
- 昏厥（晕厥）或几乎昏厥
- 气短
如果对心率减慢感到担忧，请联系您的医务人员。如果您晕厥、呼吸困难或胸部疼痛持续几分钟以上，请拨打120或寻求急救医疗服务。
就医指导
心动过缓的治疗方法和能否治愈取决于多种因素，包括心动过缓的严重程度以及其背后的原因。如果你有心动过缓但没有任何症状，你可能不需要治疗。然而，对于那些有症状的人来说，心动过缓几乎总是可以治疗的，并且有时是可以治愈的。如果你的心动过缓是由另一种医疗状况引起的，有时只需治疗这种状况就能停止心动过缓。例如，当你因为正在服用的药物而出现心动过缓，停用或更换这些药物可能会有所帮助。
使用哪些药物/治疗方法？
治疗心动过缓主要有两种方法：药物治疗和起搏器治疗。
药物
如果心动过缓导致了严重的问题，如血压过低，可以通过静脉注射（IV）或注射药物，如阿托品，使你的心跳加快。这类治疗通常需要在医院进行，因为接受这些药物的人可能需要监测和额外护理。此外，你也可以每天口服药物来帮助改善心脏功能，包括增强心脏的搏动强度或心率。
临时起搏器
对于那些需要永久起搏器或心动过缓可能是短暂的人来说，临时心脏起搏是一种有效的短期治疗方法。这涉及一种带有电接触点的设备，这些接触点会接触到或附着在你的胸部皮肤上。这些接触点允许轻微的电流进入你的身体并使你的心脏跳动。
永久起搏器
对于许多心动过缓的人来说，永久起搏器是治疗这种状况的最佳方式。这在某些情况下特别有效，比如病态窦房结综合征，其中心脏的自然起搏细胞不能正常工作。虽然永久起搏器不能完全治愈这种状况，但它可以作为一种长期解决方案来治疗这种状况，并防止它成为一个问题。大多数起搏器可以持续使用几年，有些甚至可以持续超过十年。
安装永久起搏器通常涉及手术植入起搏器装置，该装置将向你的心肌发送电脉冲。在这个过程中，电生理学家或外科医生会在你的皮肤下做一个小囊袋，放置起搏器。然后他们会将电线（有时称为导线）放置并连接到你心脏的不同位置。对于一些人来说，植入起搏器的手术可能是可以避免的。这是因为有一种新的无导线起搏器用于缓慢性心律失常，可通过导管手术植入。这种手术涉及使用一根像管子一样的导管装置，医生通过切口插入大血管中。然后医生可以引导导管进入你的心脏，在那里可以直接植入起搏器。这些设备非常小（不比一颗大型复合维生素药片大多少），因此你可以比通过手术回家更快地出院。
心动过缓或潜在治疗方法可能有哪些并发症或副作用？
当这种状况长时间没有得到治疗时，心动过缓的并发症更有可能发生。这就是为什么及时诊断和迅速治疗如此重要。药物的副作用或并发症因你所接受的药物或你已经在使用的药物而异。你的医疗服务医生是回答这个问题的最佳人选，因为他们可以根据你的具体情况、需求和情况来定制答案。
我该如何自我照顾或管理症状？
你不应该试图在没有医生帮助的情况下自行处理心动过缓。如果你怀疑自己有心动过缓，你应该尽快去看你的医生。
治疗后多久我会感觉好转？
如果你接受了心动过缓的治疗，你应该在治疗过程中开始感觉好转。许多治疗这种状况的药物很快就开始起作用（尤其是静脉注射药物）。如果你需要安装起搏器，你的症状在手术后应立即改善，随着手术后的恢复，你会感觉更好。大多数人将在几周内从起搏器植入手术中恢复。然而，你的医疗服务医生是告诉你更多关于你应期待什么以及你可能需要多长时间才能恢复的最佳人选。
并发症
心动过缓可能出现的并发症包括：
- 频繁昏厥
- 心脏无法泵出足够的血液（心力衰竭）
- 心搏骤停或突然死亡
诊断
诊断心动过缓通常需要综合多种检查和测试，以确保准确性和全面性。医生会首先进行体检，通过观察和触诊来寻找任何可能的健康问题迹象。此外，心电图（ECG 或 EKG）是诊断心动过缓的关键工具，它能精确地跟踪心脏的电活动。这项测试使用多个电极贴在胸部皮肤上来检测心脏的电活动，并将其显示为波形。
除了心电图，还有其他几种检查可能被用于诊断心动过缓。例如，体格检查同样重要，医生会用听诊器听诊心脏，并询问您的症状和病史。血液检测也是常见的诊断手段之一，它们可以检测电解质水平、甲状腺激素水平等，以排除其他可能导致心跳减慢的问题，如甲状腺功能低下或电解质失衡。
为了更准确地捕捉到心动过缓的情况，医生可能会建议使用便携式心电图设备。例如，霍尔特氏动态心电图监测仪可以持续记录24小时或更长时间的心脏活动，而事件记录器则会在特定时间点记录心脏情况，通常佩戴时间为30天。这些便携式设备能够更好地捕捉到日常生活中可能出现的心动过缓现象。
另外，医生还可能建议进行其他相关测试，如倾斜台试验和压力负荷试验，以了解心动过缓对您的具体影响。倾斜台试验有助于了解心动过缓导致昏厥的原因，而压力负荷试验则通过监测心脏活动来评估心脏在运动状态下的表现。
如果医生怀疑心动过缓与睡眠期间呼吸反复中断有关，他们可能会建议进行睡眠研究。通过这些综合的检查和测试，医生可以更准确地诊断心动过缓，并制定相应的治疗方案。
治疗方法
心动过缓的治疗与管理
如果你有心动过缓但没有任何症状，你可能不需要治疗。对于那些有症状的人来说，心动过缓几乎总是可以治疗的，并且有时是可以治愈的。如果你的心动过缓是由另一种医疗状况引起的，有时只需治疗这种状况就能停止心动过缓。例如，当你因为正在服用的药物而出现心动过缓。
使用哪些药物/治疗方法？
药物
如果心动过缓导致了严重的问题，如血压过低，可以通过静脉注射（IV）或注射药物，如阿托品，使你的心跳加快。这类治疗通常需要在医院进行，因为接受这些药物的人可能需要监测和额外护理。你也可以每天口服药物来帮助改善心脏功能，包括心脏的搏动强度或心率。
临时起搏器
这涉及一种带有电接触点的设备，这些接触点会接触到或附着在你的胸部皮肤上。这些接触点允许轻微的电流进入你的身体并使你的心脏跳动。对于那些需要永久起搏器或心动过缓可能是短暂的人来说，临时心脏起搏是一种有效的短期治疗方法。
永久起搏器
对于许多心动过缓的人来说，永久起搏器是治疗这种状况的最佳方式。这在某些情况下特别有效，比如病态窦房结综合征，其中心脏的自然起搏细胞不能正常工作。虽然永久起搏器不能完全治愈这种状况，但它可以作为一种长期解决方案来治疗这种状况，并防止它成为一个问题。大多数起搏器可以持续使用几年，有些甚至可以持续超过十年。
安装永久起搏器通常涉及手术植入起搏器装置，该装置将向你的心肌发送电脉冲。在这个过程中，电生理学家或外科医生会在你的皮肤下做一个小囊袋，放置起搏器。然后他们会将电线（有时称为导线）放置并连接到你心脏的不同位置。对于一些人来说，植入起搏器的手术可能是可以避免的。这是因为有一种新的无导线起搏器用于缓慢性心律失常，可通过导管手术植入。这种手术涉及使用一根像管子一样的导管装置，医生通过切口插入大血管中。然后医生可以引导导管进入你的心脏，在那里可以直接植入起搏器。这些设备非常小（不比一颗大型复合维生素药片大多少），因此你可以比通过手术回家更快地出院。
心动过缓或潜在治疗方法可能有哪些并发症或副作用？
当这种状况长时间没有得到治疗时，心动过缓的并发症更有可能发生。这就是为什么及时诊断和迅速治疗如此重要。药物的副作用或并发症因你所接受的药物或你已经在使用的药物而异。你的医疗服务医生是回答这个问题的最佳人选，因为他们可以根据你的具体情况、需求和情况来定制答案。
我该如何自我照顾或管理症状？
你不应该试图在没有医生帮助的情况下自行处理心动过缓。如果你怀疑自己有心动过缓，你应该尽快去看你的医生。
治疗后多久我会感觉好转？
如果你接受了心动过缓的治疗，你应该在治疗过程中开始感觉好转。许多治疗这种状况的药物很快就开始起作用（尤其是静脉注射药物）。如果你需要安装起搏器，你的症状在手术后应立即改善，随着手术后的恢复，你会感觉更好。大多数人将在几周内从起搏器植入手术中恢复。然而，你的医疗服务医生是告诉你更多关于你应期待什么以及你可能需要多长时间才能恢复的最佳人选。
心动过缓的治疗方案取决于症状的严重程度以及导致心率减慢的原因。如果未出现症状，可能无需治疗。心动过缓的治疗方案可能包括改变生活方式、改变用药或使用名为起搏器的植入式装置。如果是甲状腺疾病或睡眠呼吸暂停等基础健康问题导致心率缓慢，则通过治疗该状况可能会纠正心动过缓。
用药
很多药物都会导致心动过缓，包括用于治疗其他心脏病症的一些药物。请务必告诉医务人员你服用的所有药物，包括非处方药物。如果是你正在服用的药物导致了心动过缓，医务人员可能会建议减少服用剂量或换一种药物。
外科手术或其他程序
当其他治疗方法不可行且心动过缓症状严重时，就需要一种叫做起搏器的装置来控制心律。起搏器仅在需要时工作。当心脏跳动过慢时，起搏器会向心脏发送电信号以加快心跳。植入起搏器需要进行一次外科手术操作。将一根或多根导线插入锁骨下方或附近的大静脉中，并使用X光将其引导至心脏。将每根导线的一端固定在心脏的适当区域，另一端则连接至植入锁骨下方皮肤下的一个装置（脉冲发生器）。无导线起搏器体积较小，通常需要通过微创手术来植入。
预后情况
对于许多人来说，心动过缓并不会引起症状，也不是一个问题。这尤其适用于那些因为身体状况良好而出现心动过缓的人。
对于那些因为心动过缓而出现症状或问题的人来说，早期诊断和治疗更有可能带来良好的结果。治疗延迟，尤其是当心动过缓是由某些特定情况引起时，通常会增加并发症或死亡的风险。
心动过缓会持续多久？心动过缓可能是一个终生的问题，也可能只是暂时的。其持续时间通常由潜在原因决定。当心动过缓是由药物（处方药或娱乐性药物）或其他短期状况引起时，更有可能是暂时性的。
总的来说，你的医生是最能告诉你这种状况是否为短期问题，或者你是否会终生携带此状况的人。在大多数你有症状并且需要终生处理的情况下，你可能需要每天服药或进行手术植入心脏起搏器。
如何预防
我能否预防心动过缓或降低其发生的风险？
对许多人来说，预防心动过缓是不可能的。这在很大程度上是因为，当你处于非常好的身体状态时会发生的心动过缓，或者随着年龄增长自然发生的心动过缓。
然而，有一些特定情况下的心动过缓是可以预防的：
- 避免使用娱乐性药物。这些药物不是处方药，你也不会因为任何医疗原因而服用它们。避免使用娱乐性药物，特别是麻醉品和大麻类药物，可以帮助你避免出现心动过缓。
- 及时治疗感染。即使是一些看似轻微的感染，及时治疗也可以显著减少长期心脏问题的风险。
- 治疗神经性厌食症。接受神经性厌食症的治疗可以帮助你预防长期问题，如心动过缓。
在所有其他情况下，心动过缓的发生是不可预测的。因为你无法预测它何时会发生，所以你不能预防它。然而，在大多数情况下，人们还是会由于年龄的增长而发展出心动过缓，无论他们采取什么措施来降低风险。
某些药物可能会引起心动过缓，尤其是在以大剂量服用时，因此，遵医嘱服用所有药物至关重要。虽然心动过缓通常无法预防，但医务人员建议采取策略来降低患心脏病的风险。以下是具体措施：
- 定期运动。医务人员可能会推荐最适合您的运动量和运动类型。
- 健康饮食。选择富含水果、蔬菜和全谷类的健康、低脂、低盐、低糖饮食。
- 保持健康体重。超重会增加患心脏病的风险。
- 控制血压和胆固醇。改变生活方式并遵医嘱服药以管理高血压、糖尿病和高胆固醇。
- 请勿吸烟。如果您需要戒烟方面的帮助，请向医务人员咨询有帮助的策略或计划。
- 如要饮酒，请适量。如果您饮酒，请做到适量饮酒。对于健康成人，女性每天最多喝一杯，男性每天最多喝两杯。如果您不能控制饮酒，请向医务人员咨询戒酒和管理其他酒精滥用相关行为的方案。
- 管理压力。强烈的情绪可能会影响心率。缓解压力的方法包括定期运动、加入互助组和尝试放松技巧，如瑜伽。
- 定期体检。定期体检，并向医务人员报告体征或症状。
监测和治疗现有的心脏病
如果您已经患有心脏病，您可以采取以下措施来降低发生心动过缓或其他心律失常的风险：
- 遵循计划。确保您了解治疗计划。按照处方服用所有药物。
- 立即报告变化。如果您的症状发生变化或加重，或者您出现新的症状，请立即告知医务人员。
通过以上措施，可以有效地降低心动过缓的风险，并且有助于更好地管理已有的心脏问题。