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简介
什么是脑脓肿？
脑脓肿是大脑中积聚的脓液和其他物质。脓肿通常由感染引起。
当感染针对你大脑的一部分时，身体会试图抵抗感染，从而引发炎症。免疫系统对抗感染过程中产生的废物（包括死细胞、细菌或真菌）在大脑的某个区域积聚。周围组织围绕这些废物积聚物（脓液）生长形成脓肿。
脓肿可能会肿胀并对大脑产生压力。这是一种医疗紧急情况，如果未得到治疗，可能会危及生命。
你可能会听到你的医生将脑脓肿称为脑脓肿。
脑脓肿有多常见？
脑脓肿并不常见。在美国，每年估计有1,500到2,500例病例发生。
症状
脑脓肿的症状有哪些？
脑脓肿的症状包括：
症状可能突然出现或在几天到几周内逐渐发展。如果您出现这些症状中的任何一种，请立即前往急诊室。
脑脓肿的原因是什么？
脑脓肿是由细菌或真菌感染引起的。病原体通过血液、鼻窦、受伤或手术进入大脑。
最常见的引起感染的病原体是：
- 金黄色葡萄球菌。
- 链球菌。
哪些因素会增加脑脓肿的风险？
如果您有以下情况，可能会更容易患上脑脓肿：
脑脓肿的并发症有哪些？
脑脓肿的并发症可能是致命的。它们包括：
就医指导
我应该在什么时候看医生？
如果您有感染的症状（如发烧和肿胀），请与医生联系。
如果您出现脑脓肿的症状，请立即拨打120（或您当地的紧急服务电话）或前往急诊室。
我应该问我的医生哪些问题？
- 是什么导致了脓肿的形成？
- 你推荐哪种治疗方法？
- 治疗会有副作用吗？
- 脓肿治愈后会有永久性的脑损伤吗？
- 出院后我该如何照顾自己？
诊断
脑脓肿是如何诊断的？
医生将在神经学检查和检测后诊断脑脓肿。这种检查会显示你的颅内压力增加，并且因此你的大脑功能不正常。
为了确认诊断，你的医生可能会提供以下测试：
- 血液测试（血液培养和全血细胞计数）。
- 影像学测试（MRI和/或CT扫描）。
- 脑电图（EEG）。
穿刺活检可以确定感染的原因和类型，以帮助你的医生进行治疗。
治疗方法
脑脓肿如何治疗？
脑脓肿是一种需要立即处理的医疗紧急情况。脑脓肿的治疗方法包括：
- 药物：您将接受抗生素或抗真菌药物来治疗脓肿。您需要至少服用4到8周的抗生素。您可能还需要利尿剂以减少体内液体，抗癫痫药物以控制癫痫发作或类固醇以减轻肿胀。
- 手术：外科医生会打开您的头骨，要么引流脓肿，要么将其切除。您的外科医生会将脓肿液体样本送到实验室以确定其原因。当实验室在手术后确定病因时，您需要继续服用抗生素或抗真菌药物。
- 穿刺抽吸：影像学检查，如MRI或CT扫描，可以帮助您的外科医生到达大脑深处的脓肿。您的外科医生将使用针头抽出脓肿内容物，并偶尔向脓肿内注射药物以缩小脓肿。
如果出现以下情况，医护人员可能会考虑使用药物：
- 脓肿小于2厘米。
- 脓肿位于大脑深处。
- 您患有脑膜炎或弓形虫病。
- 您的大脑中有分流装置。（您的医护人员可能会移除并更换它。）
- 您有多个脓肿（较为罕见）。
如果出现以下情况，您的医护人员可能会考虑手术：
- 脓肿大于2厘米。
- 您的大脑压力增加且症状逐渐加重。
- 抗生素或抗真菌药物未能使脓肿缩小。
- 脓肿中含有某些细菌产生的气体。
- 脓肿有破裂的风险。
脑脓肿的治疗通常在医院进行。治疗后您需要在医院住院几天，以确保脓肿消失并且不会引起并发症。在某些情况下，严重的脑脓肿后可能需要生命支持。
预后情况
脑脓肿的预后如何？
脑脓肿一旦出现症状应立即治疗，这可以带来更好的结果。如果未经治疗，脑脓肿可能是致命的。
治疗脑脓肿后，您可能会遇到一些长期影响神经系统的状况，例如癫痫发作、运动障碍或个性变化等。康复可以帮助您恢复或重新获得因脓肿而失去的一些技能。
可以从脑脓肿中完全恢复吗？
是的，脑脓肿后有可能完全恢复。但这因人而异，并且根据您的情况，可能会出现长期并发症。
脑脓肿的生存率是多少？
所有脑脓肿病例中有10%到30%可能是致命的。早期诊断和治疗可以提高生存率。
如何预防
脑脓肿可以预防吗？
你不能预防所有脑脓肿的病例。但你可以采取措施降低风险：
- 照顾好自己以防止感染，比如在适当地处理伤口或手术部位之前用肥皂和水洗手。
- 按指示服用抗生素。你可能需要在某些程序（如牙科手术）前服用抗生素以防止感染。
- 尽快治疗任何类型的感染。任何延迟都可能增加并发症的风险。