颅内出血

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什么是脑出血？

脑出血（颅内出血）是一种导致头部出血的中风类型。

由于大脑不能储存氧气，它依赖一系列血管来供应氧气和营养。当发生脑出血时，血管会漏血或破裂。血液会在你的头骨和大脑内积聚或聚集。这会对大脑产生压力，阻止氧气和营养到达你的脑组织和细胞。

脑出血在跌倒或创伤后很常见。对于那些高血压未得到控制的人来说，这种情况也很普遍。

脑出血是一种危及生命的医疗紧急情况。如果大脑细胞得不到足够的氧气，它们只需三到四分钟就会死亡。迅速治疗脑出血可以带来最好的结果。

脑出血有哪些类型？

大脑有许多部分，所以“脑出血”（颅内出血）这个术语对医护人员来说非常广泛。脑出血的类型有助于医护人员具体确定出血的位置。

主要有两个出血区域：

• 在头骨内但不在脑组织内。
• 在脑组织内。

为了更好地理解每种类型的脑出血发生的位置，了解你头骨内的组成部分是有帮助的。大脑在坚硬的头骨和脑组织之间有三层膜（硬脑膜、蛛网膜和软脑膜）。这些膜的作用是覆盖和保护你的大脑。出血可能发生在这些三层膜之间的任何地方。

在头骨内但不在脑组织内的脑出血类型包括：

• 硬膜外出血：这种出血发生在头骨骨膜和最外层膜（硬脑膜）之间。
• 硬膜下出血：这种出血发生在硬脑膜和蛛网膜膜之间。
• 蛛网膜下出血：这种出血发生在蛛网膜膜和软脑膜之间。

有两种类型的脑出血发生在脑组织内部：

• 脑内出血：这种出血发生在大脑的各个叶、脑干和小脑内。这是发生在脑组织内部任何地方的出血。
• 脑室内出血：这种出血发生在大脑的脑室中，脑室是大脑（腔隙）中特定的区域，身体在那里制造脑脊液（保护大脑和脊髓的液体）。

脑出血致命吗？

脑出血可能是致命的，并且会导致永久性的脑损伤。脑出血的严重程度和结果取决于其原因、在头骨内的位置、出血的大小以及出血与治疗之间的时间间隔。一旦脑细胞死亡，它们不会再生。损害可能是严重的，导致身体、精神和任务上的残疾。

脑出血有多常见？

脑出血是一种中风。每年，美国有超过795,000人经历中风。

脑出血的症状是什么？

脑出血的症状因类型而异，但可能包括：

• 突然面部、手臂或腿部的麻木、无力或瘫痪，尤其是在身体的一侧。
• 突发剧烈头痛。
• 恶心和呕吐。
• 混乱。
• 眩晕。
• 口齿不清。
• 乏力、嗜睡。

此外，你可能会经历：

• 吞咽困难。
• 视力丧失。
• 颈部僵硬。
• 对光敏感。
• 失去平衡或协调能力。
• 呼吸困难和心率异常。
• 癫痫发作。
• 失去意识和昏迷。

脑出血的第一个症状是什么？

大多数经历脑出血的人表示，第一个症状是突发且剧烈的头痛。

脑出血的原因是什么？

脑出血是由破损或破裂的血管引起的。结果，过多的血液积聚在大脑中。脑出血可能发生在以下情况之后：

• 头部创伤（跌倒、车祸、运动伤害等）。
• 动脉内脂肪沉积物的积累（动脉粥样硬化）。
• 血栓形成。
• 血管壁上的薄弱点（脑动脉瘤）。
• 动脉和静脉之间异常形成的连接处渗漏（动静脉畸形，或AVM）。
• 大脑动脉壁内的蛋白质积聚（脑淀粉样血管病）。
• 脑肿瘤。

脑出血的风险因素有哪些？

脑出血可以影响任何年龄的人，从新生儿到成年人。它在65岁以上的成年人中更为常见。如果你有以下情况，你可能会更容易发生脑出血：

• 高血压。
• 物质使用障碍。
• 烟草使用。
• 出血性疾病或需要使用抗凝剂治疗的疾病。
• 与怀孕和分娩相关的疾病（子痫、产后血管病变或新生儿脑室内出血）。
• 影响血管壁形成的疾病。

脑出血的并发症有哪些？

如果不及时治疗，脑出血可能导致永久性脑损伤或死亡。大脑缺氧会破坏你的脑细胞，并阻止它们与其他身体部位进行交流。这会影响你的整体身体功能，因此你可能会经历：

• 记忆丧失。
• 吞咽、说话和沟通困难。
• 协调和运动挑战。
• 无法移动身体的一部分（瘫痪）。
• 身体某部分麻木或无力。
• 视力丧失。
• 人格变化和/或情绪变化。

我应该什么时候去急诊室？

你颅内或脑内的任何类型的出血都是医疗紧急情况。如果你或你的亲人头部受伤（头部受到撞击）或出现可能表明脑出血的症状，如突然头痛、混乱或麻木，请拨打120或当地的紧急服务电话。尽快到医院急诊室以确定症状的原因并开始医疗治疗是非常重要的。

我应该向我的医疗服务医生问哪些问题？

• 脑出血后我会有长期并发症吗？
• 我存活的几率有多大？
• 我应该多久参加一次康复治疗？
• 我应该注意哪些副作用？
• 我如何预防未来的脑出血？

脑出血是如何诊断的？

在立即进行体格检查、神经系统检查和检测后，医生会诊断脑出血。他们首先会审查您的完整病史和症状。然后，他们会下令进行影像学测试，如：

• 计算机断层扫描（CT）。
• 磁共振成像（MRI）。
• 磁共振血管造影（MRA）。

这些影像学测试可以确定出血的位置、范围，有时还可以确定出血的原因。

其他测试可以帮助检测出血的原因，可能包括：

• 脑电图。
• 胸部X光片。
• 尿液分析。
• 全血细胞计数（CBC）。
• 腰椎穿刺（脊髓穿刺）。
• 血管造影（用于动脉瘤或动静脉畸形）。

脑出血如何治疗？

脑出血的治疗方法根据出血的严重程度和位置而有所不同。您的医生将集中精力止血并管理病因。治疗可能包括：

• 手术。
• 药物。

及时的医疗救治可以限制对大脑的损害，从而提高您康复的机会。此外，您可能会接受：

• 通过呼吸机提供的补充氧气。
• 通过静脉（输液）或饲管（胃管）提供的营养和液体。
• 在重症监护室中进行密切监测，以确保您的生命体征稳定。

脑出血手术

手术可以治疗脑出血以停止出血并处理根本原因。手术可能包括：

• 减压：外科医生会在您的头骨上钻一个孔，以引流血液并减轻压力。
• 去骨瓣减压术：外科医生会移除一部分头骨以减轻压力。一旦头骨被打开，您的外科医生就可以处理脑出血的源头。
• 开颅手术：外科医生会移除并替换一部分头骨以减轻压力并处理出血源。

某些脑出血不需要手术。决定是否需要手术取决于出血的大小、原因和位置，以及其他因素如您的整体健康状况。

哪些药物治疗脑出血？

根据您的诊断测试结果，医生可能会开具以下药物来治疗症状、根本原因或预防脑出血的并发症：

• 抗焦虑药物。
• 抗癫痫药物。
• 血压管理药物。
• 止痛药。
• 类固醇药物（皮质类固醇）。
• 软化大便的药物（以防止用力和压力）。

治疗是否有副作用？

每种治疗方法都可能有潜在的副作用。由于脑出血治疗的紧急性，您可能需要急救治疗以防止危及生命的并发症。

由于手术靠近大脑，所以风险较高。您高度训练过的外科团队会采取谨慎措施以防止可能出现的并发症。

脑出血后我需要康复吗？

脑出血后您可能需要康复。根据出血的严重程度，有可能发生脑损伤，这会影响您完成日常活动的能力。康复可以帮助您恢复日常生活所需的各项功能，并防止未来的脑出血。

长期康复治疗可能包括：

• 物理治疗。
• 言语治疗。
• 职业治疗。
• 改变生活方式习惯以降低再次出血的风险。

康复和恢复时间因每个人的状况而异。

如果我出现脑出血会有什么预期？

根据脑出血的位置和损伤的程度，可能会有持久的影响。康复可以帮助您管理这些影响，使您能够安全地完成日常活动。

不幸的是，脑出血可能导致永久性损伤，包括瘫痪、昏迷和死亡。每种情况都不同，因此医生将能够为您提供关于您的情况的最新信息。

请记住，如果您怀疑脑出血，请尽快前往急诊室，这样可以提高您的生存机会。如果您怀疑有问题，请不要犹豫，让医疗专业人员判断您是否出现脑部紧急情况。

脑出血的生存几率是多少？

脑出血后的生存几率取决于出血的严重程度、出血开始与治疗之间的时间间隔、整体健康状况和其他因素。如果在脑出血的最初迹象时得到治疗，您的生存机会是很大的。

研究表明，中风是美国第三大死因。虽然中风是常见的死因之一，但并非所有经历中风的人都会有危及生命的并发症。

医生可以为您提供关于您或您的亲人生存几率的最准确信息。

脑出血可以预防吗？

你不能预防所有导致脑出血的原因，但你可以采取一些措施来降低风险：

• 控制你的血压。
• 降低你的胆固醇水平。
• 保持健康的体重。
• 限制酒精摄入并戒烟。
• 吃健康的食物。
• 定期锻炼。
• 如果你有糖尿病，控制血糖水平。

你还可以通过在某些活动中佩戴保护装备（如头盔）或在车辆中系安全带来保护自己免受伤害。

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