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简介
什么是脑肿瘤？
脑肿瘤是在您的大脑内或周围异常生长或聚集的细胞。脊髓肿瘤和脑肿瘤合称为中枢神经系统（CNS）肿瘤。
脑肿瘤可以是恶性（癌性）或良性（非癌性）。有些肿瘤生长迅速，而另一些则生长缓慢。
只有大约三分之一的脑肿瘤是癌性的。但不论它们是否为癌性，如果肿瘤足够大并压迫周围的神经、血管和组织，它们可能会影响大脑功能和健康。
在您大脑中发展起来的肿瘤被称为原发性肿瘤。在身体其他部位形成后扩散到大脑的肿瘤称为继发性肿瘤或转移性脑肿瘤。本文主要关注原发性脑肿瘤。
脑肿瘤有哪些类型？
研究人员已经识别出超过150种不同的脑肿瘤。
医生将原发性肿瘤分类为胶质（由大脑中的胶质细胞组成）或非胶质（在大脑结构上或内部发育，包括神经、血管和腺体），以及良性（非癌性）或恶性（癌性）。
许多类型的脑肿瘤也可以在您的脊髓或脊柱中形成。
通常为良性的脑肿瘤
以下类型的脑肿瘤通常为良性：
- 软骨瘤：这些生长缓慢的肿瘤通常开始于颅底和脊柱底部。它们大多数是良性的。
- 视丘下动脉瘤：这些肿瘤通常起源于您的垂体腺的一部分。由于其位置靠近大脑深处的重要结构，所以很难切除。
- 神经节细胞瘤、神经节瘤和未分化神经节胶质瘤：这些罕见的肿瘤形成于神经元（神经细胞）中。
- 颈静脉球瘤：这些肿瘤通常位于您的颈静脉（颈部静脉）顶部，颅底下方。它们是最常见的颈静脉球瘤形式。
- 脑膜瘤：这是最常见的原发性脑肿瘤类型。脑膜瘤通常生长缓慢，形成于保护大脑和脊髓的脑膜层。在极少数情况下，脑膜瘤可能是恶性的。
- 松果体瘤：这些生长缓慢的肿瘤形成于您的松果体，该腺体位于大脑深处，并分泌褪黑激素。
- 垂体腺瘤：这些肿瘤形成于您的垂体腺，该腺体位于大脑底部。您的垂体腺在体内制造和控制激素。垂体腺瘤通常生长缓慢，并可能释放过多的垂体激素。
- 施万瘤：这是成人中最常见的良性脑肿瘤之一。它们在您的周围神经系统或颅神经中的施万细胞中发育。施万细胞辅助神经冲动的传导。听神经瘤是最常见的施万瘤。这些肿瘤发生在您的前庭神经（从内耳到大脑的神经）上。
癌性（恶性）脑肿瘤
大约78%的癌性原发性脑肿瘤是胶质瘤。这些肿瘤在胶质细胞中发育，胶质细胞环绕和支持神经细胞。胶质瘤的类型包括：
- 星形细胞瘤：这些肿瘤是最常见的胶质瘤类型。它们在星形胶质细胞中形成，星形胶质细胞是一种形状像星星的胶质细胞。它们可以在大脑的许多部分形成，但最常见的是在大脑半球。
- 室管膜瘤：这些肿瘤通常发生在大脑的脑室附近。室管膜瘤由室管膜细胞（称为放射状胶质细胞）发育而成。
- 多形性胶质母细胞瘤（GBM）：这些肿瘤在星形胶质细胞中形成。GBM 是生长最快的星形细胞瘤。
- 少突胶质细胞瘤：这些不常见的肿瘤开始于产生髓鞘（大脑中神经周围的绝缘层）的细胞。
髓母细胞瘤是另一种类型的癌性脑肿瘤。这些肿瘤生长迅速，并在颅底形成。它们是儿童中最常见的癌性脑肿瘤。
脑肿瘤影响哪些人？
脑肿瘤影响儿童和成人，并且可以在任何年龄发展。它们在出生时被指定为男性的人中略为常见，比出生时被指定为女性的人中更常见。
脑膜瘤通常为良性，是唯一一种在出生时被指定为女性的人中更为常见的脑肿瘤类型。
最严重的脑肿瘤类型——多形性胶质母细胞瘤，在普通人群随着年龄增长变得更加普遍。
原发性脑肿瘤有多常见？
原发性脑肿瘤（起源于大脑的肿瘤）并不常见。在美国，每年每10万人中约有5人被诊断出患有原发性脑肿瘤。
每年大约有4,100名15岁以下的儿童在美国被诊断出患有脑或中枢神经系统肿瘤。
脑肿瘤有多严重？
无论是否为癌性，脑肿瘤都可能引起严重问题。这是因为您的头骨是坚硬的，没有空间供肿瘤膨胀。此外，如果肿瘤在控制生命功能的大脑部分附近发展，可能会引起症状，如：
- 无力。
- 行走困难。
- 平衡问题。
- 部分或完全视力丧失。
- 语言理解或使用困难。
- 记忆问题。
脑肿瘤可以通过以下方式引起问题：
然而，有些人可能有永远不会引起症状或生长到足以压缩周围组织的脑肿瘤。
症状
脑瘤的体征和症状有哪些？
有些患有脑瘤的人可能没有任何症状，尤其是当肿瘤非常小时。
脑瘤的体征和症状因肿瘤的位置、大小和类型而异。它们可能包括：
- 头痛，可能在早晨更为严重或在夜间醒来。
- 癫痫发作。
- 思考、说话或理解语言困难。
- 性格变化。
- 身体一侧或某一侧肢体无力或瘫痪。
- 平衡问题或头晕。
- 视力问题。
- 听力问题。
- 面部麻木或刺痛感。
- 恶心或呕吐。
- 困惑和迷失方向。
如果你出现这些症状，重要的是要去看医生。
脑瘤的原因是什么？
研究人员知道，脑瘤的发生是因为细胞染色体上的某些基因受损，导致其功能异常，但他们不确定为什么会发生这种情况。你身体内的DNA会告诉你的全身细胞该做什么——它告诉细胞何时生长、何时分裂或繁殖以及何时死亡。
当脑细胞的DNA发生变化时，它会给你的脑细胞新的指令。你的身体会产生异常的脑细胞，这些细胞比正常情况下生长和分裂得更快，并且有时寿命也比正常情况下更长。当这种情况发生时，异常细胞不断增长的群体就会占据你大脑中的空间。
在某些情况下，一个人可能天生就有一两个基因发生了变化。环境因素，例如暴露于X射线等大量辐射或先前的癌症治疗，可能会进一步损伤这些基因。
在其他情况下，基因的环境损伤可能是唯一的原因。
有少数罕见的遗传性（从父母传给孩子的）遗传综合征与脑瘤有关，包括：
- 神经纤维瘤病1型（NF1基因）。
- 神经纤维瘤病2型（NF2基因）。
- 图尔科特综合征（APC基因）。
- 戈林综合征（PTCH基因）。
- 结节性硬化症复合体（TSC1和TSC2基因）。
- 李-弗劳门尼综合征（TP53基因）。
只有大约5%到10%的脑瘤患者有脑瘤家族史。
就医指导
我应该在什么时候就脑瘤问题咨询我的医生？
如果你被诊断出患有脑瘤，你需要定期看你的医疗团队以接受治疗和监测症状。
如果你的脑瘤症状加重或出现新的症状，你应该去看你的医生。
即使在接受了脑瘤治疗之后，你也应该定期与你的医生进行随访。
关于脑瘤诊断，我应该问医生哪些问题？
如果你被诊断出患有脑瘤，询问以下问题可能会对你有帮助：
- 这个肿瘤是恶性的还是良性的？
- 我患的是哪种类型的脑瘤？
- 对我而言，哪种治疗方法最好？
- 我的治疗会带来副作用吗？
- 哪些专科医生将参与我的治疗？
- 我的预后如何？
- 我的家人是否有患脑瘤的风险？
- 你知道有哪些针对脑瘤患者的线上或线下支持小组吗？
得知自己脑部存在肿瘤的消息可能会让人感到害怕和压力。不过，并非所有的脑瘤都是癌症——事实上，大约三分之二的脑瘤是良性的。然而，它们仍然可能对大脑造成影响。要知道，你的医疗团队将会制定一个个性化且全面的治疗计划来帮助你治疗肿瘤并提高生活质量。
诊断
脑肿瘤是如何诊断的？
诊断脑肿瘤可能是一个复杂的过程，并且可能涉及多个专科医生。在某些情况下，医生可能在为其他医疗问题进行影像学检查时发现脑肿瘤。
如果您出现脑肿瘤的症状，您的医生将进行身体检查。他们还会询问您：
- 症状。
- 过去和现在的健康状况。
- 目前使用的药物。
- 手术和医疗治疗。
- 家族病史。
他们还可能进行神经学检查，这包括寻找您以下方面的变化：
- 平衡与协调。
- 精神状态。
- 听力。
- 视力。
- 反射。
这些变化可以指向可能受肿瘤影响的大脑部分。
如果您的医生怀疑您可能患有脑肿瘤，通常下一步是进行脑部扫描，最常见的是磁共振成像（MRI）。
诊断脑肿瘤会做哪些检查？
医生使用多种测试来诊断脑肿瘤，包括：
- 脑部MRI或CT扫描：磁共振成像（MRI）是识别脑肿瘤的最佳影像学测试。如果不能进行MRI，计算机断层扫描（CT）是一个很好的替代选择。在这些测试之前，会在您的静脉中注射一种能使肿瘤更清晰可见的物质，称为对比剂。这些测试可以显示肿瘤的大小及其在特定细节上的精确位置。您的医生还可能检查您身体的其他部位，如肺、结肠或乳房，以确定肿瘤是否已经扩散。
- 活检：为了确定肿瘤的类型以及是否为恶性肿瘤，医生通常需要对肿瘤进行活检（从肿瘤中取出样本，在显微镜下进行检查）。神经外科医生可能会在手术过程中进行活检，移除全部或部分肿瘤。如果肿瘤难以到达，他们可能会进行立体定向活检，这涉及在您的头骨上钻一个小孔，并用针取一小块肿瘤组织样本。
- 腰椎穿刺：在此过程中，您的医生会用一根细针从您的脊柱周围抽取脑脊液（CSF）。实验室会检查这种液体以寻找癌细胞。当医生怀疑肿瘤已侵入覆盖大脑的膜层（脑膜）时，会使用此程序。
- 特殊测试：某些测试有时可以帮助诊断。例如，您的医生可能会要求检查血液和脑脊液中的物质，这些物质由某些肿瘤释放，称为肿瘤标志物。他们还可以测试基因异常，这些异常是某些肿瘤的特征。
治疗方法
脑肿瘤如何治疗？
脑肿瘤的治疗方法取决于多个因素，包括：
- 肿瘤的位置、大小和类型。
- 肿瘤的数量。
- 你的年龄。
- 你的整体健康状况。
良性（非癌性）脑肿瘤通常可以通过手术成功切除，并且通常不会复发。这往往取决于你的神经外科医生是否能够安全地移除所有肿瘤。
对成人大脑相对耐受的治疗方法，如放射疗法，可能会妨碍儿童大脑的正常发育，特别是对于五岁以下的儿童。
医生经常使用多种疗法来治疗肿瘤。你的治疗选择可能包括：
- 脑手术（开颅术）：在可能的情况下，神经外科医生会切除肿瘤。他们非常小心地进行手术，有时在你清醒时进行（你不会感到疼痛），以尽量减少对你大脑功能区域的损伤。
- 放射疗法：高剂量X射线可以摧毁脑肿瘤细胞或缩小肿瘤。
- 立体定向放射外科：这是一种放射疗法，使用非常集中的辐射束（伽马射线或质子束）来摧毁肿瘤。它实际上并不是手术，因为它不需要切口。
- 近距离放疗：这是一种放射疗法。它涉及将放射性种子、胶囊或其他植入物直接放置在或靠近癌症肿瘤处。
- 化疗：这种治疗由抗癌药物组成，可以杀死大脑和其他部位的癌细胞。你可以通过静脉注射或口服药物接受化疗。你的医生可能会建议你在手术后接受化疗，以杀死任何残留的癌细胞或防止剩余的肿瘤细胞生长。
- 免疫疗法：免疫疗法也称为生物疗法，是一种利用你的免疫系统对抗癌症的治疗方法。这种疗法主要由刺激你的免疫系统使其更有效地工作的部分组成。
- 靶向治疗：在这种治疗中，药物针对癌细胞中的特定特征，而不伤害健康细胞。如果你对化疗的副作用难以忍受，例如疲劳和恶心，你的医生可能会推荐靶向治疗。
- 观察等待/主动监测：如果你有一个非常小且没有引起症状的脑肿瘤，你的医生可能会建议密切监测肿瘤是否有增长迹象的定期检测。
有助于缓解脑肿瘤引起的症状的其他治疗方法包括：
- 分流管：如果肿瘤导致颅内压力增加，你可能需要通过手术在大脑中放置分流管（一根细管）以引流多余的脑脊液。
- 药物如甘露醇和皮质类固醇：这些药物可以帮助降低颅内压力。它们可以减轻肿瘤周围的肿胀。
- 姑息治疗：这是一种专门的护理形式，为患有严重疾病的患者提供症状缓解、舒适和支持。它还为照顾者和受患病亲人影响的人提供支持。
预后情况
脑肿瘤的预后（前景）如何？
脑肿瘤患者的预后（前景）差异很大。影响预后的因素包括：
- 肿瘤的类型、级别和位置。
- 肿瘤是否已通过手术完全切除。
- 您的年龄和整体健康状况。
在许多情况下，医生可以成功治疗脑肿瘤。一些患者即使患有无症状的脑肿瘤，也能过上积极而充实的生活。对于一些患者，脑肿瘤可能在治疗后复发（再次出现）。如果这种情况发生在您身上，您可能需要继续接受治疗，包括化疗或放疗，以防止肿瘤生长或扩散。
脑肿瘤的生存率是多少？
每种类型的脑肿瘤的生存率都不同，并且根据您的年龄、种族和整体健康状况有所不同。生存率是基于平均值的估算。五年生存率告诉您在被诊断为脑肿瘤后至少存活五年的患者百分比。良性（非癌性）原发性脑肿瘤中最常见的类型——脑膜瘤的五年生存率如下：
- 14岁及以下儿童超过96%。
- 15至39岁人群为97%。
- 40岁及以上成人超过87%。
生存率因多种因素而有很大差异。与您的医生讨论您的诊断结果的预期情况。
如何预防
脑肿瘤可以预防吗？
不幸的是，你无法预防脑肿瘤。你可以通过避免环境危害（如吸烟和过度辐射暴露）来降低患脑肿瘤的风险。
如果你的一级生物学亲属（兄弟姐妹或父母）被诊断出患有脑肿瘤，告诉你的医生是很重要的。他们可能会推荐遗传咨询，以查看你是否有一种与脑肿瘤相关的遗传综合症。
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