食脑阿米巴

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什么是食脑阿米巴（Naegleria fowleri）？

Naegleria fowleri是一种阿米巴原虫，它广泛存在于世界各地温暖而浅的淡水体中，如湖泊、河流和温泉。它也存在于土壤中。由于它不需要宿主就能生存，因此被认为是自由生活的生物。

感染这种阿米巴的人会发展出一种称为原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM）的病症。PAM是一种非常严重的中枢神经系统感染，几乎总是致命的。

注意：您可能会看到“ameba”而不是“amoeba”，以及“amebic”而不是“amoebic”。虽然阿米巴更常用，但这两个词都指单细胞生物。

如何感染食脑阿米巴（Naegleria fowleri）？

这种类型的阿米巴感染最常见的方式是当被感染的水进入鼻子时。从那里，阿米巴原虫会到达大脑。这种情况通常发生在游泳、潜水或在受感染的水中进行类似滑水等活动时。在极少数情况下，被感染的水可能是加热过的自来水或氯化不足的游泳池水。

通过吞咽被感染的水是不会导致感染的。

因食脑阿米巴（Naegleria fowleri）感染的情况有多普遍？

幸运的是，美国每年只有少数几例（估计在零到八例之间）。大多数病例发生在南部各州，例如佛罗里达州和德克萨斯州，并且涉及年轻男性。

然而，在近年来，一些病例在极端炎热天气期间出现在北方各州。感染发生的地点变化可能与气候变化有关。

正在进行的研究质疑Naegleria fowleri感染的实际罕见程度。有些人对这种阿米巴原虫有抗体，表明他们曾被感染并存活下来。一些被认为是由脑膜炎引起的死亡案例已被重新分类为由食脑阿米巴（Naegleria fowleri）引起的死亡。

另一个问题是，为什么有些人即使在同一地方做同样的事情，也不会被阿米巴原虫感染？

脑食变形虫（Naegleria fowleri）感染的症状是什么？

原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM）的体征和症状突然出现，并且一开始就非常严重，包括：

• 高烧。
• 剧烈头痛。
• 恶心和呕吐。
• 颤抖。
• 类似脑膜炎的症状，包括颈部僵硬和对光极度敏感（畏光）。
• 精神错乱。
• 昏迷。

即使接受治疗，病死率也超过97%。

脑食变形虫（Naegleria fowleri）感染的原因是什么？

当被称为Naegleria fowleri的变形虫通过鼻腔进入您的大脑时，就会发生感染。如果您吸入任何受污染的水，变形虫就可能进入您的身体。通常，这种变形虫生活在温暖的淡水环境中，包括温泉（地热水）。

您也可能通过吸入被污染的尘埃而感染。

由于人们使用自来水而不是蒸馏或灭菌水来冲洗鼻子，例如用净鼻壶等设备冲洗，也有其他因脑食变形虫（Naegleria fowleri）感染而报道的病例。

脑食变形虫（Naegleria fowleri）感染的潜伏期是多久？

在接触变形虫后大约2到15天内，症状开始显现。

我是否会因为接触到有这种感染的人而感染脑食变形虫（Naegleria fowleri）？

不会。尚未发现该感染从人传人的病例。目前正在进行研究，以确定该感染是否可以通过组织或器官捐赠传播。

如果我有关于感染脑食变形虫（Naegleria fowleri）的问题，应该什么时候联系我的医生？

如果你在温暖的淡水环境中活动后出现发热或头痛，或者使用自来水冲洗鼻腔后出现这些症状，请立即就医或前往急诊室。早期诊断和治疗脑食变形虫（Naegleria fowleri）感染至关重要。

听到由脑食变形虫引起的疾病，并了解其可能带来的危险性确实令人害怕。如果你认为自己可能已经接触到了这种变形虫，请立即寻求医疗帮助。但重要的是要记住这种情况非常罕见。你可以通过只使用蒸馏水或无菌水冲洗鼻腔以及避免使用你怀疑可能被感染的水源，特别是在炎热天气中，来预防这种疾病。

脑食变形虫感染是如何诊断的？

如果医生认为你可能被脑食变形虫（Naegleria fowleri）感染了，他们会建议进行腰椎穿刺（也称为脊椎穿刺）以检查你的脑脊液（CSF）中是否存在这种生物。

你的医生也可能建议进行脑活检。在这一过程中，他们会取一小块组织并在显微镜下检查，以确认是否存在该变形虫。

感染脑食阿米巴（Naegleria fowleri）如何治疗？

原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM），或脑食阿米巴（Naegleria fowleri）感染的首选治疗方法是抗真菌药物两性霉素B。在北美洲，一些幸存者接受了包括两性霉素B、利福平、氟康唑和一种名为米替福新（miltefosine）的药物在内的联合治疗。米替福新是一种被批准用于治疗由沙蝇传播的寄生虫病利什曼病的药物。

最佳的治疗结果（两名完全康复的儿童）来自于早期诊断和使用推荐药物的治疗，以及将体温降至正常以下以治疗脑肿胀。

感染脑食变形虫（Naegleria fowleri）的人的预后（前景）如何？

感染Naegleria fowleri的人的预后非常不乐观。即使在接受治疗的情况下，大多数人也会死于这种疾病。昏迷通常在症状出现后的1周或10天内发生，随后死亡。

如何预防感染食脑阿米巴（Naegleria fowleri）？

由于这种疾病的预后非常糟糕，即使这种疾病非常罕见，预防仍然非常重要。以下是一些关键的注意事项：

• 不要在温暖的淡水地点游泳、涉水或进行水上运动，特别是在静止的水域中，如果没有鼻塞的话。如果已知或可能有Naegleria fowleri存在，完全不要进入水中。
• 不要用自来水冲洗鼻腔，例如使用洗鼻壶。只能使用蒸馏水或无菌水。如果必须使用自来水，请确保将其煮沸一分钟，然后冷却。如果你住在海拔6500英尺以上的地方，则需要将水煮沸三分钟并冷却。
• 你可以使用过滤器去除水中的微生物。使用标有“NSF 53”、“NSF 58”或“绝对孔径为1微米或更小”的过滤器。
• 你也可以使用次氯酸钠液体或片剂来消毒用于清洁鼻子和鼻窦的水。用于鼻腔使用的水消毒所需的次氯酸钠量与用于饮用水消毒的量不同。
• 如果你在接触温暖的淡水后出现发热或头痛等症状，应告诉你的医生你去过哪里。