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乳腺癌复发

英文名：
Breast Cancer Recurrence
就诊科室：
肿瘤内科 肿瘤外科
发病部位：
乳房

相关药物

简介

什么是复发性乳腺癌？

乳腺癌复发是指在治疗后乳腺癌再次出现（复发）。乳腺癌可能在您完成治疗后的几个月或几年内复发。医生可以治疗复发性乳腺癌，但它可能会再次复发。

乳腺癌复发的类型有哪些？

复发类型取决于癌症复发的位置：

  • 局部：癌症在与原发肿瘤相同的乳房（胸部）区域复发。
  • 区域：癌症在原发肿瘤附近复发，可能出现在腋窝淋巴结（腋下淋巴结）或锁骨区域附近。
  • 远处：乳腺癌从原发肿瘤扩散到肺、骨骼、大脑或其他身体部位。这种是转移性乳腺癌，通常被称为第4期乳腺癌。

如果一侧乳房中的癌症在接受治疗后消失，但在另一侧未接受治疗的乳房中出现新的肿瘤，则该肿瘤被视为新发癌症而不是复发性乳腺癌。医生可能会称其为第二原发癌。

哪些类型的乳腺癌复发率最高？

根据美国癌症协会的说法，炎性乳腺癌（IBC）和三阴性乳腺癌（TNBC）比其他类型的乳腺癌更容易复发。

复发性乳腺癌有多常见？

虽然相对不太常见，但复发的确切频率取决于多种因素，例如您的乳腺癌分期和治疗方式。

乳腺癌复发的平均时间是多少？

大多数乳腺癌的局部复发发生在乳腺保留手术（如肿块切除术）后的五年内。通过之后进行放射治疗，您可以降低复发的风险。在接受综合治疗的情况下，10年内乳腺癌复发的概率为3%至15%。根据基因检测结果，您的医生可能会推荐额外的治疗方法以进一步降低风险。

对于接受乳房切除术的人群，复发率有所不同：

  • 如果在初次手术时未发现腋窝淋巴结中有癌症，则在五年内癌症复发的概率为6%。
  • 如果腋窝淋巴结有癌细胞，则癌症复发的概率为25%。如果您在乳房切除术后接受了放射治疗，这一风险会降至6%。

症状

乳腺癌复发的症状是什么？

症状因癌症复发的位置而异。例如，原发部位附近的癌症（局部癌症）引起的症状与扩散到附近淋巴结的区域癌症不同。

局部乳腺癌复发可能引起：

  • 乳房肿块或胸部下方的肿块。
  • 乳头变化，如扁平化或乳头分泌物。
  • 皮肤肿胀或手术切口附近的皮肤收缩。
  • 手术疤痕处或其附近组织增厚。
  • 异常坚硬的乳房组织。

区域乳腺癌复发可能引起：

  • 慢性胸痛。
  • 吞咽困难。
  • 一只手臂或肩膀的疼痛、肿胀或麻木。
  • 腋窝或锁骨区域的淋巴结肿大。

远处（转移性或四期）乳腺癌可以涉及任何器官，包括骨骼、肺部、大脑或肝脏。症状取决于癌症扩散的部位。您可能会经历：

  • 乳腺癌扩散部位的疼痛，包括骨痛。
  • 长期干咳。
  • 头晕、平衡问题或癫痫发作。
  • 极度疲劳。
  • 食欲不振、恶心和体重减轻。
  • 严重头痛。
  • 麻木或无力。

乳腺癌为什么会复发？

乳腺癌复发是因为治疗未能杀死所有乳腺内的癌细胞。尽管乳腺癌治疗方法非常有效，但乳腺癌细胞有时会很狡猾：

  • 治疗可以将乳腺癌肿瘤缩小到检测不到的程度，但是这些癌细胞仍然存在，随着时间推移，它们可能会变得更强大，开始生长并形成新的肿瘤。
  • 切除肿瘤的手术并不总是100%有效。在手术前，癌细胞可能会从乳腺移动到附近的淋巴结、组织或进入血液。

乳腺癌复发的风险因素有哪些？

任何被诊断为乳腺癌的人都有可能再次发生乳腺癌。癌症复发的风险取决于多种因素：

  • 年龄：在35岁之前患乳腺癌的女性或出生时被指定为女性的人更容易再次患乳腺癌。
  • 癌症分期：医生使用癌症分期系统来制定治疗计划，并在初次诊断乳腺癌时设定预后。首次诊断时癌症的分期与乳腺癌复发的风险有关。例如，III期乳腺癌患者比I期或II期乳腺癌患者更有可能发展为复发性乳腺癌。
  • 癌症类型：像炎性乳腺癌和三阴性乳腺癌这样的侵袭性癌症更难治疗，它们更有可能复发和扩散。

乳腺癌复发的并发症有哪些？

乳腺癌复发或转移后更难治疗：

  • 以前有效的治疗可能这次效果不佳，因此您的医生会尝试其他治疗方法。他们可能会建议您参加临床试验。
  • 转移性乳腺癌更难治疗，因为您的身体中有多个部位存在乳腺癌。（无论乳腺癌扩散到哪里，它仍然被认为是乳腺癌，这是因为乳腺细胞不同于肺细胞、骨细胞或其他身体部位的细胞。）

就医指导

我该如何照顾自己？

如果你患有复发性乳腺癌，你可能会经历各种不同的情绪：

  • 你可能会因为不得不接受更多的乳腺癌治疗而感到愤怒。
  • 你可能会因为再次面对一个可能让你觉得自己失去了健康控制权的状况而感到沮丧。
  • 你可能会对未来感到担忧或恐惧。
  • 你可能会因为无法保证乳腺癌不会再次复发而感到绝望。

如果你有这些感觉是正常的。但如果你感到陷入了一种消极情绪的循环中，可以考虑与你的医生交谈。他们会尽力回答你的问题，以便你能获得有助于对抗恐惧的事实。他们可能会将你转介给心理健康专业人士，帮助你理解和管理你的情绪。

以下是一些你可以做来减轻与复发性乳腺癌相伴的情绪压力的方法：

  • 坚持健康饮食：专注于在餐盘上填满各种蔬菜、水果、瘦肉蛋白和全谷物。良好的饮食习惯可以帮助你在治疗期间保持体力。
  • 进行一些运动：定期锻炼可以减少压力，并可能帮助你应对乳腺癌复发带来的一些情感挑战。
  • 考虑姑息治疗：姑息治疗医生可以帮助你管理症状和治疗副作用。
  • 参与癌症幸存者计划：从你被诊断为乳腺癌的那一天起，你就成为了一名幸存者。询问你的医生关于为复发性乳腺癌患者定制的项目和服务。

我应该何时看医生？

如果你的乳房发生变化或其他症状（如咳嗽、头痛或持续肿胀的淋巴结）没有消失，你应该联系你的医疗服务医生。

我应该问我的医生什么问题？

如果检查结果显示乳腺癌已经复发，你可能会想问你的医生：

  • 我患的是哪种类型的乳腺癌复发？
  • 如果它扩散了，扩散到哪里了？
  • 癌症处于哪个阶段？
  • 有哪些治疗方法？
  • 治疗的风险和副作用是什么？
  • 我需要留意哪些并发症的迹象吗？

诊断

乳腺癌复发是如何诊断的？

您的医生将进行与您初次确诊乳腺癌时相同的某些检测：

  • 乳房X线摄影（钼靶）。
  • 超声检查。
  • 磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）或正电子发射断层扫描（PET）。
  • 肿瘤标志物的血液检测。
  • 活检。

治疗方法

复发性乳腺癌的治疗方法有哪些？

治疗方案取决于复发癌症的位置和之前的治疗方式。例如：

  • 如果你之前因为局部或区域性肿瘤进行了肿块切除术（保乳手术），你的医生可能会建议进行乳房切除术以移除一个或两个乳房以及附近的淋巴结。
  • 如果你之前进行了肿块切除术，你可能适合再次进行肿块切除术并辅以放疗。请与你的医生讨论这种可能性。
  • 如果你在重建后的乳房中出现复发性乳腺癌，外科医生可能会想要移除乳房植入物或皮瓣组织。
  • 如果你之前进行了乳房切除术，治疗可能包括手术以移除额外的肿瘤，然后进行放射治疗。

其他治疗方法可能包括：

  • 激素疗法。
  • 化疗。
  • 免疫疗法。
  • 靶向疗法。

转移性乳腺癌的治疗方法有哪些？

转移性乳腺癌的主要治疗方法是全身治疗，包括化疗、激素疗法、免疫疗法和靶向疗法。

预后情况

乳腺癌复发会更严重吗？

复发性乳腺癌可能更难治疗，但这并不意味着它总是比原来的乳腺癌更糟糕。如果你有复发性乳腺癌，你可能会接受与之前不同的治疗，或者更积极的治疗，如手术或更强效的抗癌药物。这在很大程度上取决于你的具体情况，而你的医生是询问你预期情况的最佳人选。

复发性乳腺癌可以治愈吗？

这取决于你的具体情况。请向你的医生咨询你的情况，包括治疗是否旨在治愈复发性乳腺癌，还是为了阻止其生长和扩散。

复发性乳腺癌的生存率是多少？

一般来说，你在诊断后五年内存活的几率是：

  • 局限性乳腺癌为99%。
  • 区域性乳腺癌为86%。
  • 远处（转移性）乳腺癌为27%。

重要的是要记住，大多数癌症的生存率都是基于具有相同状况的大群人经验的估计。

除此之外，这些估计是基于过去某个特定时间的数据，可能是几年前的情况。（想象一下，当你看到五年前拍的自拍照和最近拍的一张自拍照时的区别。就像你的外貌一样，生存率随着时间变化。）

当你第一次得知自己患有乳腺癌时，你可能对癌症的生存率有很多疑问。那时你的医生是你获取信息的最佳资源，现在他们依然是你最好的信息来源。

如何预防

乳腺癌复发可以预防吗？

研究表明，某些治疗可能降低特定乳腺癌亚型复发的风险。例如，激素疗法，如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂，可能降低早期阶段雌激素受体阳性（ER阳性或ER+）乳腺癌患者复发的风险。同样地，在手术后进行化疗（辅助治疗）也可能降低您的风险。

但总的来说，专家们并不完全理解为什么乳腺癌会在一些人身上复发而在另一些人身上不复发。如果您有乳腺癌复发的情况，重要的是要记住，这不是您做或没做的事情造成的。

虽然您可能无法预防乳腺癌的复发，但定期进行乳房自我检查和定期随访筛查可以帮助您的医疗服务医生在癌症扩散之前或在转移性乳腺癌肿瘤相对较小且更容易治疗时识别出复发的乳腺癌。

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