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简介
什么是脆性糖尿病？
脆性糖尿病是一种特别难以管理的糖尿病，经常扰乱你的日常生活。患有脆性糖尿病的人血糖（糖）水平波动非常剧烈。这些波动可能导致频繁出现低血糖（低血糖症）和/或高血糖（高血糖症）的情况。这些情况可能会导致频繁住院。
脆性糖尿病不是一个正式的医学诊断术语——它只是用来描述难以管理的糖尿病的一种说法。医生也可能称之为波动性糖尿病或不稳定的糖尿病。
脆性糖尿病主要影响1型糖尿病患者。但也可影响那些需要依赖胰岛素治疗的2型糖尿病患者。脆性糖尿病通常与其他身体和/或精神健康状况有关。
症状
什么是脆性糖尿病？
脆性糖尿病的可能原因有很多。这是因为许多因素会影响你的血糖——血糖管理是一个复杂的过程。许多糖尿病患者随着时间的推移和实践可以预测其中的一些影响。但在脆性糖尿病的情况下，这些问题往往难以或不可能预测，导致血糖波动。
总的来说，脆性糖尿病的原因包括四个类别：
- 共存的身体健康状况。
- 共存的心理健康状况。
- 衰老和记忆丧失。
- 缺乏胰岛素和食物不安全。
可能导致脆性糖尿病的身体状况
可能导致频繁高血糖的身体状况包括：
这些情况通常会导致胰岛素抵抗，从而升高血糖水平。
可能导致频繁低血糖的身体状况包括：
某些药物，如长期使用皮质类固醇，也可能导致脆性糖尿病。
可能导致脆性糖尿病的心理健康状况
多种心理健康状况可以以不同的原因导致脆性糖尿病。例如：
- 严重的压力、焦虑和/或抑郁。这些可能会负面影响你自我管理糖尿病的能力。
- 饮食失调，如厌食症、暴食症或专门影响1型糖尿病患者的饮食失调——糖尿病性神经性厌食症。
- 物质使用障碍。例如，可卡因（和其他兴奋剂）和阿片类药物通常会导致高血糖。酒精使用障碍通常会引起频繁的低血糖。
- 事实性障碍。患有事实性障碍的人可能会故意摄入错误剂量的胰岛素以操纵他们的血糖水平。
衰老与脆性糖尿病
衰老和记忆问题（如轻度认知障碍或痴呆）可能会负面影响你自我管理糖尿病的能力。你可能更容易：
- 忘记注射胰岛素。
- 注射过多的胰岛素。
- 混淆胰岛素类型（如长效和短效胰岛素）。
- 不准确地使用糖尿病管理设备，如胰岛素泵和连续葡萄糖监测器（CGM）。
这些问题可能会导致频繁的高血糖和/或低血糖。
缺乏胰岛素和食物不安全
缺乏胰岛素的获取——通常是由于高昂的成本——可能导致胰岛素配给。这经常导致与糖尿病相关的酮酸中毒（DKA）甚至死亡。
食物不安全也常常导致血糖不稳定。食物不安全是指对充足和安全的食物的不确定或有限的获取。它与1型和2型糖尿病患者的较高HbA1c水平相关。
脆性糖尿病的症状是什么？
脆性糖尿病患者经历血糖水平的突然和频繁变化。这种波动导致频繁的低血糖和/或高血糖。
低血糖症状
低血糖的症状包括：
- 颤抖或发抖。
- 虚弱。
- 出汗和发冷。
- 极度饥饿（多食症）。
- 心跳加快。
- 头晕或晕眩。
- 困惑或注意力不集中。
- 焦虑或易怒。
- 嘴唇、舌头或脸颊麻木或刺痛感。
严重低血糖的迹象包括：
高血糖症状
高血糖的早期症状包括：
- 口渴增加（多饮症）和/或饥饿感。
- 频繁排尿。
- 头痛。
- 视力模糊。
长期高血糖的症状包括：
- 疲劳。
- 体重减轻。
- 阴道酵母菌感染。
- 皮肤感染。
- 伤口愈合缓慢。
脆性糖尿病的并发症有哪些？
脆性糖尿病患者经历的长期和/或严重的低血糖或高血糖可能会导致某些并发症。
低血糖并发症
如果你经常出现低血糖（低血糖症）发作，你有发展为无症状低血糖的风险。这种情况发生在你没有低血糖症状时，因为你的身体已经习惯了低血糖。
如果你有无症状低血糖，你更有可能发生严重的发作并需要医疗帮助。严重的低血糖是危及生命的。在极少数情况下，如果未得到及时治疗，可能会导致昏迷和/或死亡。
高血糖并发症
未治疗的高血糖可能导致糖尿病酮酸中毒（DKA），这是糖尿病的一种急性（突发且严重）并发症。症状包括：
- 恶心和呕吐。
- 脱水。
- 腹痛。
- 果味呼吸。
- 深呼吸或过度换气（库斯毛尔呼吸）。
- 心率加快。
- 困惑和迷失方向。
- 失去意识。
DKA是危及生命的，需要立即就医。
长期频繁的高血糖发作还会增加糖尿病并发症的风险，如：
就医指导
如果我患有脆性糖尿病，应该什么时候去看我的医生？
如果你患有脆性糖尿病，特别是如果你有导致血糖波动的慢性共存病症，定期看你的医生是非常重要的。如果你注意到你的血糖水平有显著变化，请去看你的医生。
什么时候应该去急诊室？
如果你出现糖尿病酮症酸中毒（DKA）的症状，应立即前往最近的急诊室。如果你出现严重的低血糖症状，请拨打121或当地紧急服务电话。
脆性糖尿病发生在其他状况或情况使糖尿病管理变得更加困难的时候。患有脆性糖尿病并不是你的错。但是你可以采取一些步骤来更好地管理它，比如定期看你的医生，并严格遵循你的糖尿病管理计划。你也可能需要依靠亲朋好友的支持。
诊断
脆性糖尿病是如何诊断的？
脆性糖尿病不是一个正式的医学诊断术语，因此没有正式的诊断流程。医生的主要关注点将是找到频繁血糖波动的根本原因。
为此，您的医生可能会询问您关于糖尿病管理的多个问题。他们将仔细分析您的血糖水平趋势。他们还可能进行体检，并建议某些测试，如血液检查、影像学检查和心理评估。
治疗方法
脆性糖尿病如何治疗？
脆性糖尿病的治疗方法主要取决于其潜在原因。例如，通过严格的无麸质饮食来治疗乳糜泻可以解决频繁出现的低血糖事件。使用药物或甲状腺手术治疗甲状腺毒症可以解决频繁出现的高血糖事件。
其他原因，如胃轻瘫、物质使用障碍和痴呆等，可能更难治疗或管理。
一般来说，您的医生可能会推荐以下策略来更好地管理脆性糖尿病：
- 使用连续葡萄糖监测（CGM）设备，该设备可以在您出现高血糖或低血糖时提醒您。
- 进行更频繁的手动血糖检测。
- 养一只经过特殊训练的服务犬（称为糖尿病警报犬），它能在您血糖水平低或高时提醒您。
- 咨询心理健康专业人士，如心理学家，帮助您处理影响糖尿病管理的心理健康问题。
- 依靠亲人或家庭护士助理来帮助您管理糖尿病。
- 与社会工作者合作，寻找解决胰岛素获取不足和食品安全问题的方案。
- 使用胰岛素泵以实现更精确的胰岛素剂量调整。
在某些严重的脆性糖尿病病例中，如果潜在原因无法控制，您可能有资格接受胰腺移植。这通常可以使您不再患有糖尿病。
预后情况
脆性糖尿病的预后如何？
脆性糖尿病常常导致频繁因严重的低血糖和/或糖尿病酮症酸中毒（DKA）而住院。它还可能导致：
- 生活质量低下。
- 长期糖尿病并发症。
- 就业困难。
- 人际关系紧张。
- 怀孕困难或维持妊娠问题。
如果你患有脆性糖尿病，定期看你的医生非常重要，以找出最佳管理血糖水平的策略。通过适当的治疗、糖尿病技术和支持，许多脆性糖尿病病例是可以控制的。
脆性糖尿病患者的生命期望是多少？
脆性糖尿病有许多可能的原因和严重程度等级。因此，研究人员不知道脆性糖尿病对生命期望有多大影响。但是，由于它与长期糖尿病并发症的风险增加有关，这可能会降低你的生命期望。此外，未经治疗的情况下，严重的低血糖和糖尿病酮症酸中毒（DKA）是致命的。如果你有这些情况，立即接受治疗是非常重要的。
如何预防
我能预防脆性糖尿病吗？
脆性糖尿病并不总是可以预防的。但你能做的最好的事情之一就是定期看你的医生，包括内分泌科医生和全科医生。这使你能够及时更新你的糖尿病管理——随着时间的推移，这会有所改变——以及你的整体健康状况。