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简介
什么是踝骨骨折？
踝骨骨折，或称踝关节骨折，是引起踝关节疼痛的最常见原因之一。踝关节骨折发生在你的踝关节内的一个或多个骨头断裂时。
你的踝关节由胫骨、腓骨和距骨组成。你的胫骨是你小腿内较大的骨头，有时也被称为胫骨。你的腓骨是你小腿内较小且较细的骨头。你的腓骨和胫骨的下端结合在一起并抵住距骨。距骨是连接你腿部和脚部的主要骨骼。
你可以同时折断一个或多个踝关节的骨头。骨折的骨头越多，伤势就越严重。严重的骨折需要进行踝关节手术。从踝骨骨折中完全恢复可能需要几周到两年的时间。
症状
我怎么知道我的脚踝是否骨折了？
有时候很难知道脚踝的疼痛是扭伤还是骨折。如果你的脚踝骨折了，可能要等到医生检查后才能知道是否有多块骨头骨折。
以下是你如果脚踝骨折可能会经历的一些症状：
- 你的脚踝突然出现剧烈疼痛。
- 你无法用脚踝承重。
- 当你触碰脚踝时会感到疼痛。
- 脚踝部位有淤青。
- 脚踝部位肿胀。
脚踝骨折了可以行走吗？
在脚踝骨折的情况下行走会很困难且痛苦。除此之外，脚踝骨折还可能导致支撑脚踝的肌腱和韧带受损。
脚踝骨折是怎么发生的？
大多数人在脚踝受到直接撞击后发生骨折。他们可能会重重地摔倒，或者被某种东西击中导致脚踝骨折。以下是一些脚踝骨折可能发生的情况：
- 遭遇交通事故。
- 参加体育运动，尤其是在运动过程中有可能被击中脚踝或突然扭转脚踝的运动。
- 从高处跌落。
- 绊倒并摔倒。
- 踏空并“崴”到脚踝。
脚踝扭伤会导致脚踝骨折吗？
脚踝扭伤是指通过过度使用或受伤导致脚踝韧带拉伸或损伤。可以将这种情况想象成一条经过太多次洗衣机和烘干机循环的橡皮筋。你可以因为脚踝骨折而伴有脚踝扭伤，但脚踝扭伤不会导致脚踝骨折。
就医指导
手术后我需要哪些随访预约？
以下是典型的术后随访预约：
- 您的外科医生会在手术后一周内看您，并进行X光检查以确认您的踝骨正在适当愈合。
- 大约在手术后六周时，他们会为您拆除石膏。
- 您的外科医生可能会建议您进行额外的手术来移除支撑您踝骨愈合期间所用的金属部件。
- 他们可能会推荐物理治疗来加强您的踝关节韧带。
何时应联系我的医疗服务医生或前往急诊室？
如果您出现以下情况，请联系您的医疗服务医生或前往急诊室：
- 无法控制的疼痛。
- 麻木感。
- 刺痛感。
- 肿胀加剧。
- 受伤脚踝承重能力有任何变化。
- 感染迹象，如发烧、寒战、红斑或伤口有分泌物。
- 脚踝再次受伤。
我应该问我的医生什么问题？
- 我有哪种类型的踝骨骨折？
- 我必须做手术吗？
- 我需要穿石膏或支具吗？
- 我需要接受物理治疗吗？
- 我多久可以开始承重我的受伤脚踝？
- 我什么时候可以恢复运动？
- 我的脚踝完全愈合需要多长时间？
重要的是要记住，如果您过快地恢复活动，可能会重新伤害到您的骨折脚踝。等待脚踝愈合时您可能会感到沮丧或焦虑。与您的医疗服务医生讨论您的担忧。他们将为您提供有关可能帮助您的计划和服务的建议和推荐。
诊断
医生如何诊断踝关节骨折？
您的医生使用几种测试来诊断踝关节骨折并确定您的伤势程度。用于检查您骨折的测试可能包括：
- 体格检查。
- X光片。
- 计算机断层扫描（CT）。
- 磁共振成像（MRI）。
- 骨扫描。
踝关节骨折有不同种类吗？
有许多种踝关节骨折影响到您踝关节的不同部位。踝关节很复杂，由三块骨头和四条韧带组成，每一块骨头和每一条韧带都负责不同的工作以保持您的踝关节正常运转。以下是不同类型的踝关节骨折：
- 外侧踝突骨折：当您在外侧踝关节处骨折时会发生这种情况。这是最常见的踝关节骨折类型。
- 内侧踝突骨折：当您在内侧踝关节处骨折时会发生这种情况。
- 双踝骨折：当您同时骨折踝关节内外两侧的骨头时会发生这种情况。这是第二常见的踝关节骨折类型。
- 双踝等效骨折：当您骨折外侧踝关节处的两块骨头并且损伤踝关节内的韧带时会发生这种情况。
- 后踝突骨折：您的胫骨后部有一块骨头。这就是您的后踝突。
- 三踝骨折：在这种情况下，您踝关节的所有三个部分都骨折了。
- 干骺端骨折：您的胫骨末端被称为踝关节的“屋顶”。当您骨折这一部分时，称为干骺端骨折。
- 莫尼奥夫骨折：当您扭伤踝关节并骨折靠近膝盖的腓骨上部时会发生这种情况。
- 联合损伤：联合关节位于您的腓骨和胫骨之间，并由韧带固定。当您在胫骨或腓骨中至少有一处骨折并且在联合关节中扭伤韧带时，就会发生联合损伤。
应力性骨折和骨骨折有什么区别？
当您伤到踝关节时，很难分辨是应力性骨折还是骨骨折。
应力性骨折是骨头中的微小裂缝。一般来说，如果您的踝关节疼痛随着时间推移而加重，则可能是应力性骨折。骨骨折是指骨折改变了骨头的形状。
治疗方法
踝骨折如何治疗？
踝骨折的治疗方法取决于骨折的严重程度等因素。并非所有的骨折都需要手术，但所有的骨折都需要一定程度的护理才能愈合。
如果你有应力性骨折，可能不需要手术。你可能需要佩戴护具或石膏来支持你的脚踝使其愈合。更严重的踝骨折则需要进行复位或手术。
复位是指医生手动调整你的脚踝以使断裂骨头的两端对齐。在复位过程中，你会接受局部麻醉以麻木你的脚踝。
用于治疗踝骨折的手术是什么类型的？
踝骨折通常通过一种叫做开放复位内固定术（ORIF）的手术来治疗。在ORIF手术中，外科医生会打开受伤的脚踝，并将断裂骨头的两端对齐。他们还可能会安装金属板、钢丝或螺钉，以保持脚踝骨头稳定，直到骨头愈合。
ORIF手术前会发生什么？
你会接受全身麻醉。为了准备全身麻醉，你应该：
- 在去医院前至少8小时避免进食和饮水，除非医生另有指示。
- 如果你吸烟，在手术前至少两周戒烟以改善心脏和肺部健康。即使手术前一天戒烟也有助于心脏和肺部健康。
- 根据医生的建议，在手术前一到两周停止服用草药补充剂和抗炎药物。
- 在手术前至少24小时停止服用伟哥®或其他治疗勃起功能障碍的药物。
- 如果你服用某些（但不是所有）降压药，请与你的医生讨论是否可以在手术时用一小口水服药。
在踝骨折的ORIF手术过程中会发生什么？
- 你的外科医生会在你的脚踝上做切口以打开关节并接触断裂的骨头。
- 他们会将脚踝断裂的部分对齐，这被称为复位。
- 你的外科医生使用金属板、螺丝或钢丝等工具将脚踝断裂的部分连接起来，这称为内部固定。
- 他们关闭切口。
- 你的外科医生会将你的脚踝固定在石膏或护具中。
踝骨折手术有哪些并发症？
并发症可能包括：
- 急性筋膜室综合征（ACS）：在这种情况下，肌肉内的压力增加，阻碍血液流向肌肉和组织。ACS可能导致永久性的肌肉和神经损伤。
- 畸形愈合：这是指断裂的骨头没有正确对齐，导致愈合不良。
- 骨感染（骨髓炎）：如果发生开放性骨折，就可能发生这种情况。开放性骨折是指骨头穿透皮肤，从而增加了细菌感染的风险。
- 神经或血管损伤：踝骨折可能会损伤神经和血管。
从踝骨折手术中恢复需要多长时间？
踝骨折可能需要很长时间才能愈合。恢复情况取决于踝骨折时造成的损伤程度。大多数人可以在手术后16周内在脚踝上承重。但是，完全愈合一个踝骨折可能需要长达两年的时间。
预后情况
踝骨骨折需要多长时间才能痊愈？
踝骨骨折需要时间来恢复。如果你进行了手术以修复多块踝骨，可能需要两年时间你的脚踝才能恢复正常。如果你没有进行手术，脚踝可能在12到16周内痊愈。
我多久可以回去工作或上学？
无论是否进行了手术，踝骨骨折都会影响你的生活质量。在你回去工作或上学之前，有几件事情需要考虑：
如果你不需要手术：
- 你可能会被石膏或者行走靴固定住，这会让你在工作或学校里行动不便。
- 你可能会服用止痛药，这些药物可能会影响你的工作或学习能力。
- 在你的脚踝足够强壮以控制车辆的刹车和油门之前，你可能无法开车。
如果你进行了手术：
- 你需要在手术后的至少两周内抬高受伤的脚踝。
- 手术后六周内，你不能将体重放在受伤的脚踝上。
- 一旦你可以将体重放在脚踝上，你可能会被石膏或者行走靴固定住，这会让你在工作或学校里行动不便。
- 你可能会服用止痛药，这些药物可能会影响你的工作或学习能力。
- 在你的脚踝足够强壮以控制车辆的刹车和油门之前，你可能无法开车。
如何预防
我该如何预防脚踝骨折？
许多脚踝骨折发生在创伤事件之后，例如车祸、跌倒或在运动中受伤。
但你也可以通过走路时踩空、从路边台阶上踏下或在家里绊倒在东西上而造成脚踝骨折。你可以通过以下方式来降低这种风险：
- 在行走不平的表面和路边台阶时格外小心。
- 清除家中的杂物，防止自己绊倒。