相关药物
简介
锁骨骨折是指锁骨（位于胸骨顶部并延伸至每块肩胛骨的细长骨头之一）发生断裂。锁骨与肩胛骨交汇，形成肩关节的一部分。这种骨折通常由肩部受到创伤引起，常见于跌倒、运动受伤或交通事故等情形。甚至在某些情况下，婴儿在出生过程中也可能发生锁骨骨折。
锁骨骨折的类型多种多样。骨折可以发生在锁骨的不同部位，且根据骨折碎片的位置，可以分为单一骨折或粉碎性骨折。单一骨折意味着锁骨仅在一处断裂，而粉碎性骨折则涉及多个断裂点。另外，根据骨折碎片是否保持正确对齐，又可将其分为非移位骨折和移位骨折。非移位骨折指的是骨折碎片仍然处于正确位置，而移位骨折则是指骨折碎片已经偏离原位。
为了更精确地评估锁骨骨折的具体情况，医生可能会采用特定的分类系统，例如Neer分类法。这些分类系统不仅描述了骨折的位置，还考虑了是否涉及其他组织。这些分类有助于医生制定最佳治疗方案。
虽然锁骨骨折在各个年龄段都可能发生，但它尤其常见于儿童，占所有儿童骨折的10%至15%。同时，它也是婴儿出生时最常见的骨折类型之一，影响大约1%至2%的新生儿。对于成年人而言，锁骨骨折约占所有骨折病例的5%至10%。
一旦发生锁骨骨折，应尽快就医。通常情况下，通过适当的治疗措施，如冰敷、止痛药、使用吊带来减轻肩部压力、进行物理治疗以及充分休息，大多数锁骨骨折都能够顺利愈合。然而，在一些复杂或严重的骨折情况下，可能需要手术干预。手术治疗通常涉及使用骨板、螺钉或针棒等工具将骨折碎片固定在正确位置，以促进骨折愈合。
病因
症状
锁骨骨折的症状可能包括以下几点：
- 骨头疼痛：锁骨骨折可能会非常疼痛。根据骨折的位置，您可能会感到肩部或靠近颈部中间的疼痛。
- 运动困难：您的肩膀或手臂可能会感觉僵硬，或者在尝试移动时会感到更多的疼痛。当它移动时，您可能会感觉到或听到骨头摩擦或咔嗒声。
- 肿胀：任何骨折都会导致周围软组织发炎和肿胀。由于您的锁骨骨靠近皮肤，您通常会看到和感觉到肿胀。
- 可见的错位：您可能会发现骨骼中有些地方不正常。您的肩膀可能看起来不自然地下垂，或者锁骨看起来不对称。
- 淤青：移位的骨头碎片可能会损伤您的软组织，导致触痛，有时还会出现淤青。您可能会在锁骨附近看到皮肤变暗或变色的区域。
- 皮肤隆起：在移位的锁骨骨折情况下，有时移位的骨头碎片会像帐篷杆一样顶起皮肤，在骨折处形成一个类似帐篷或凸起的形状。
除了上述症状，其他常见的锁骨骨折症状还包括：
- 活动肩关节时疼痛加剧
- 肿胀、压痛或瘀伤
- 轻轻挤捏骨折处皮肤时，皮肤可能如帐篷般隆起
- 肩膀上或附近有肿块
- 肩关节活动时发出摩擦声或喀啦声
- 肩关节僵硬或无法活动
如果出生时发生锁骨骨折，新生儿往往连续多日无法活动手臂，并会在手臂被移动时大哭。
锁骨骨折通常是创伤性损伤的结果，常见的原因包括：
- 跌倒：摔倒在肩膀上或伸展的手臂上是摔断锁骨的常见方式。
- 碰撞：肩部碰撞是常见的运动伤害。儿童在玩耍时也可能会发生碰撞。
- 车祸：事故可能导致您撞到仪表板，也可能引发气囊伤。
- 出生创伤：肩膀卡在产道中的婴儿可能会发生锁骨骨折。
如果您注意到锁骨骨折的症状或疼痛严重到无法像往常一样使用手臂，请立即就医。延误治疗可能导致愈合不良。
就医指导
锁骨骨折是一种常见的骨折类型，大多数情况下可以通过保守治疗得到很好的愈合效果，只有在特定情况下才需要手术。
标准治疗方法
锁骨骨折的标准治疗方法主要包括以下几个方面：
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固定：在骨折愈合的过程中，保持骨头碎片不移动是非常关键的。医生会提供一个吊带或肩部固定器来帮助固定骨头。您需要佩戴固定器几周的时间。
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止痛：在恢复的前一到两周内，您可能需要服用处方止痛药。之后，您可以转而使用非处方止痛药，例如阿司匹林、布洛芬或对乙酰氨基酚。此外，冰敷也是一种有效的止痛方法，每次大约20分钟。
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观察：医生会定期检查您的伤情，并拍摄X光片以确保骨折正确愈合。这对于避免骨折不愈合（不愈合）的情况非常重要。
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物理治疗：当骨头开始愈合时，医生会建议您做一些温和的锻炼来防止软组织僵硬。随着骨折的进一步愈合，您还可以逐渐开始进行肌肉力量的重建。
手术治疗
如果锁骨骨折严重移位，即骨头碎片移位很大，或者伴有其他组织损伤（如肌腱、韧带、血管或神经损伤），则可能需要手术治疗。手术通常包括两个步骤：（1）将骨折碎片重新接合在一起；（2）使用钉子、钢板和螺丝将骨头固定住。这两个步骤分别称为“开放复位”和“内固定”。
未经治疗的后果
即使锁骨骨折很少需要手术，由合格的医生评估伤情仍然是非常重要的。医生需要确保骨头碎片处于正确位置并能顺利愈合，同时也要检查是否有其他需要治疗的内部损伤。如果不正确地固定肩膀，或者没有按照医生的指导进行适当的锻炼，可能会导致愈合不良或肩关节僵硬。此外，缺乏定期的医学检查也可能导致潜在问题被忽视。
冷敷建议
在锁骨骨折后的前2到3天里，每隔几小时在患处进行20到30分钟的冰敷，有助于控制疼痛和肿胀。
通过遵循这些标准治疗方法和建议，大多数锁骨骨折患者都可以顺利恢复。
并发症
大多数锁骨骨折不难愈合。出现的并发症可能包括：
- 神经或血管损伤。极少数情况下，骨折锁骨的锯齿状末端可能损伤附近的神经和血管。如果手臂或手出现麻木或发冷，请立即就医。
- 愈合不良或缓慢。严重的锁骨骨折可能愈合缓慢或无法痊愈。愈合过程中骨骼接合不良会使骨骼变短。
- 骨性肿块。在愈合过程中，骨骼接合处会形成骨性肿块。这个肿块很容易看到，因为它离皮肤很近。大多数（但并非所有）肿块都会逐渐消失。
- 骨关节炎。如果骨折涉及连接锁骨和肩胛骨或胸骨的关节，该关节将来可能有更高风险罹患关节炎。
诊断
如果你怀疑自己有锁骨骨折，应立即就医。医生会通过一系列步骤来确诊：
首先，他们会询问你受伤的情况，了解事故发生的细节。接着，会对受伤区域进行物理检查，寻找触痛、肿胀或其他异常情况。
为了进一步确认骨折的位置和类型，通常会拍摄X光片。这些影像可以清晰地显示出骨折的具体位置、严重程度以及是否有关节损伤。如果骨折情况复杂，或者存在多处损伤，医生可能会建议进行CT扫描（计算机断层扫描）。CT扫描能够提供更为详细的骨折图像，有助于更全面地评估伤情。
在体格检查过程中，医务人员还会仔细检查受伤部位，寻找触痛、肿胀或开放性伤口等迹象。X光片将显示骨折的具体位置、严重程度以及关节是否受伤。而CT扫描则能提供更加详尽的骨折图像，帮助医生做出更准确的诊断。
治疗方法
锁骨骨折的治疗与护理
大多数锁骨骨折可以通过保守治疗很好地愈合，只有少数情况下需要手术。
标准治疗方法
锁骨骨折的标准治疗方法包括：
- 固定：虽然大多数锁骨骨折可以自行愈合，但在愈合过程中保持骨头碎片不移动是非常重要的。您的医生会为您提供吊带或肩部固定器以帮助固定骨头。您需要佩戴几周。
- 止痛：在恢复的前一两周内，您可能需要处方止痛药。之后，您可以使用非处方（OTC）止痛药，如阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚。也可以通过冰敷来缓解疼痛，每次大约20分钟。
- 观察：您的医生会在骨折愈合期间继续检查您的情况。他们会定期拍X光片以确保骨折正确愈合。这是非常重要的，因为有时骨折无法完全愈合（不愈合）。在这种情况下，他们可能需要进行干预。
- 物理治疗：当骨头开始愈合时，您的医生会开一些温和的锻炼让您练习。这有助于防止在固定期间软组织僵硬。一旦骨头愈合，您可以开始重建肌肉力量。
手术治疗
如果锁骨骨折严重移位，即骨头碎片移位很大，或者有其他组织损伤（如肌腱、韧带、血管或神经损伤），则可能需要手术。锁骨骨折的手术意味着（1）将骨折碎片重新接合在一起，并且（2）用钉子、钢板和螺丝固定它们。外科医生称之为（1）“开放复位”和（2）“内固定”。
如果锁骨骨折未经治疗会发生什么？
即使锁骨骨折很少需要手术，由合格的医生评估您的伤情也是非常重要的。他们需要确保骨头碎片处于可以正确愈合的位置，并且没有其他需要治疗的内部损伤。他们还会建议您如何在家照顾自己，这对您的康复非常重要。不正确地固定肩膀会影响愈合过程。不正确地练习锻炼会导致肩关节僵硬和冻结。如果没有定期检查，问题可能会被忽略。
愈合时间
骨折必须固定，以促进愈合。锁骨骨折的人通常需要戴吊带。儿童骨愈合通常需要3至6周，成人需要6至12周。如果新生儿的锁骨在分娩过程中骨折，通常只能控制疼痛和对婴儿小心处理，大约两周即可痊愈。
药物
您可能只需非处方止痛药即可缓解疼痛。有些人可能需要使用数天含镇痛剂的处方药。由于镇痛剂具有成瘾性，请务必不要长期使用并且谨遵医嘱。
康复治疗
开始治疗后，很快也会开始用于恢复活动能力的锻炼。要缓解僵硬感，开始活动通常很重要。随后，可通过其他运动或物理疗法来帮助改善关节运动并增强肌肉力量。
外科手术
如果锁骨穿透皮肤、移位或断成几截，则可能需要进行手术。锁骨骨折手术通常需要在骨骼愈合期间，使用钢板、螺钉或钢条将骨骼固定在适当位置。手术并发症很少见，但可能会出现感染。儿童和16岁以下的青少年很少需要手术，因为他们的愈合速度比成人快。
预后情况
锁骨骨折的恢复时间因骨折的严重程度和个人年龄而异。儿童的骨骼仍在生长，因此他们比成人愈合得更快。平均而言，恢复时间可能为：
- 成人需要八到十二周。
- 青少年需要六到八周。
- 八岁以下的儿童需要三到六周。
- 婴儿大约需要两周。
您的医生会告诉您何时可以恢复正常活动。
我什么时候能回去运动？大多数人可以在锁骨完全愈合且活动时不再感到疼痛后返回运动。对于接触性运动，您可能需要更长的时间来恢复力量。在允许您重新参加运动之前，您的医生会再次为您拍X光片并进行身体检查。
锁骨骨折会引起长期并发症吗？大多数锁骨骨折都能完全愈合并没有任何并发症。如果骨折无法自行愈合，可能会导致持续性疼痛，直到外科医生修复它。如果骨头碎片愈合位置不正确，可能会出现可见的骨骼畸形。如果骨折发生在肩关节附近，在某些情况下，骨头碎片可能会干扰关节内的软骨，从而导致以后的关节疼痛。
骨痂有些人，尤其是儿童，在骨折愈合的地方会出现一个可见的骨性肿块。这被称为骨痂，与皮肤上的老茧非常相似。它是无害的，并且通常会随着时间变小。大约一年后可能会消失，但有时会留下一个小肿块。