股骨骨折

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什么是股骨？股骨断裂会发生什么？

你的股骨——位于髋关节和膝关节之间的大腿骨——是人体中最长、最重和最强的骨头。股骨骨折需要极大的力量才能发生。如果你的股骨骨折了，你需要立即寻求医疗帮助。你的股骨骨折可能需要几个月的时间才能愈合。

哪些人容易股骨骨折？

大多数人在车祸、跌倒或被枪击中时会折断股骨。年龄在65岁及以上的人在站立跌倒后更容易出现骨折，包括股骨骨折。

为什么股骨骨折是一种严重的伤害？

如果你的股骨骨折了，你可能会：

• 如果骨折穿透皮肤，可能会失血。如果骨折穿透皮肤，你可能会失去比不穿透皮肤更多的血液。
• 休克。
• 如果骨折发生在股骨的上部，可能会骨折髋关节。（这是骨质疏松症患者常见的问题。）
• 如果骨折发生在靠近膝盖的部分，可能会损伤膝盖。（这是骨质疏松症患者或接受过膝关节置换手术的人常见的问题。）

股骨骨折有多疼？

股骨骨折可能会非常疼痛。你的医疗服务医生将为你提供治疗过程中的止痛药。

股骨骨折的症状是什么？

如果你摔倒或受伤了，以下是一些你可能有股骨骨折的迹象：

• 你感到剧烈疼痛。
• 你不能把体重放在受伤的腿上。
• 你的股骨断裂穿透了皮肤并且你在流血。这种情况称为开放性骨折。
• 你的股骨碎片顶住了皮肤但没有刺穿皮肤。这种情况称为闭合性骨折。
• 你的大腿淤青。
• 你的大腿部分肿胀。
• 你的受伤腿可能比未受伤的腿短，并且你的受伤腿可能会向外转，远离你的身体。

我可以带着股骨骨折行走吗？

如果你的股骨骨折了，你就无法把体重放在受伤的腿上了。

是什么原因导致股骨骨折？

大多数人是因为车祸、跌倒或者枪击而折断股骨的。老年人甚至只是站立时跌倒就可能折断股骨。

我应该在什么时候去看我的医生？

手术后两周开始，您将定期与您的医生进行随访，每隔几周一次。

如果您对自己的恢复进度有任何疑虑，或者有关于疼痛管理等具体问题，请务必与您的医生联系。

我应该在什么时候给我的医生打电话或寻求紧急医疗服务？

当您正在从股骨骨折中恢复时，如果出现以下任何情况，请立即联系您的医生：

• 呼吸短促或呼吸时胸部疼痛。
• 排尿频繁或排尿时有灼热感。
• 切口周围出现红肿或疼痛加剧。
• 切口处有分泌物。
• 一条腿肿胀（会发红且比另一条腿更温暖）。
• 小腿疼痛。
• 体温超过101°F（38.3°C）。
• 疼痛无法通过止痛药得到控制。
• 突然难以行走或无法负重。

我应该问我的医生哪些问题？

股骨骨折是一种严重的损伤，需要立即的医疗护理。一旦您的即时需求得到解决，这里有一些问题您应该向您的医生询问：

• 我是否需要额外的手术？
• 我应该何时开始物理治疗？
• 我应该如何管理我的疼痛？
• 我何时能够行走？
• 我何时可以回到办公室或工作地点？

医生是如何诊断股骨骨折的？

医生通过检查您的受伤腿来诊断股骨骨折。他们还会进行X光和计算机断层扫描（CT）。这些测试帮助医生确定股骨骨折的类型。股骨骨折的类型包括：

• 横行骨折：骨折在股骨上呈水平线断裂。
• 螺旋形骨折：骨折沿着股骨螺旋状分布。
• 斜行骨折：骨折在股骨上以角度断裂。
• 粉碎性骨折：股骨中有三块或更多的骨折碎片。
• 开放性或复合骨折：股骨骨折并且骨折碎片穿透皮肤。

医生如何治疗股骨骨折？

有时，医生会使用一个覆盖整个腿部并延伸到髋部的夹板来治疗股骨骨折。这样做是为了暂时缓解疼痛，并保持骨折部位稳定。

他们可能会使用牵引术来治疗股骨骨折。牵引术有两种类型：一种是在腿部外侧施加牵引力，另一种则是直接作用于股骨或胫骨。以下是关于使用牵引术治疗股骨骨折的更多信息：

• 带重物的牵引夹板：医生会在你的脚踝上放置一条带子，并用挂在框架和滑轮上的重物施加牵引力。框架和滑轮会对股骨施加轻微的压力。
• 骨骼牵引：你的医生会通过手术在股骨或胫骨中插入一个针，然后将针连接到保持股骨对齐的重物上。

股骨骨折总是需要手术治疗吗？

是的。如果你的股骨骨折了，你的医生会进行手术以确保骨折能够正确愈合。你可能在受伤后24至48小时内接受手术。医生通常会进行两种类型的手术之一：

• 开放复位和内固定术（ORIF）。
• 外部固定术。

ORIF手术过程中会发生什么？

你的外科医生会在你的髋关节或膝关节处做一个切口，然后他们会将骨折的部分对齐，并用一块金属固定股骨。

ORIF手术中使用什么样的金属部件？

医生在ORIF手术中使用多种金属部件：

• 杆。杆用于一种称为髓内钉的手术程序。你的外科医生会通过你的骨髓腔将钉子插入你的腿。你的骨髓腔是你骨头中心的部分，储存着骨髓。
• 螺钉。外科医生会在杆或板的顶部和底部放置螺钉，以保持杆或板的位置。
• 金属板。类似于腿部外侧的夹板，外科医生会将金属板平放在骨头上来保持骨折的稳定性，并使用螺钉固定这些金属板。

什么是用于治疗股骨骨折的外部固定术？

外部固定术是一种通过在股骨中插入金属螺栓来稳定骨折股骨的手术。这些螺栓被固定在一个位于股骨外侧的框架上。如果需要进行ORIF但不能立即进行该手术，你的医生可能会做这种手术。

外部固定术涉及哪些步骤？

• 此手术在麻醉下进行。
• 外科医生使用钻头在未受损区域打孔，这些孔用于放置螺栓。
• 螺栓连接到体外的杆上，这些杆具有球窝接头，可以调整螺栓以确保股骨骨折部分正确对齐。
• 杆连接到体外的框架上。

手术后我需要物理治疗吗？

在整个恢复过程中，你会接受物理治疗。

我会收到止痛药吗？

你的医生会讨论你的疼痛问题并提供适当的药物。

股骨骨折手术有哪些风险或并发症？

任何手术都有潜在的并发症或副作用。股骨骨折手术的并发症或副作用包括：

• 急性筋膜室综合征（ACS）。在这种情况下，肌肉中的压力增加，导致血液无法流向肌肉和组织。ACS可能导致永久性的肌肉和神经损伤。
• 股骨骨折断端未能正确对接，导致股骨以异常位置愈合。
• 钉子和锁定螺钉可能会刺激你。
• 脂肪栓塞综合症。脂肪进入血液循环。症状包括失去意识或呼吸急促。
• 血栓形成。
• 割伤的血管或神经被来自骨折股骨的小而尖锐的骨头碎片损伤。
• 感染。

手术后我应该如何照顾自己？

在最初的两周里，你需要有人在家帮助你。（你的医生可以帮助你找到有资质的家庭护理人员。）

你应该平躺在床上，将受伤的股骨抬高至心脏水平以上。这样睡觉可以防止你的骨折部位肿胀。

随着你的恢复，你可能会想要自己在家里走动。询问你的医生你能承受多少重量。你可能需要使用拐杖、助行器或手杖行走。你的物理治疗师会教你如何使用它们。

要小心不要摔倒，因为这可能会再次伤害你的股骨。采取以下措施以降低跌倒的风险：

• 如果你的卧室和浴室在楼上，可以在一楼设置临时的睡床和便携式坐便器，这样你就无需爬楼梯。
• 消除可能会绊倒你的东西，如松散的电线和地垫。
• 在浴缸或淋浴间以及马桶附近安装扶手。
• 在楼梯两侧安装扶手。
• 通过添加更多的或更亮的灯泡来确保家中有足够的光线。
• 将你经常使用的物品放在容易够到的橱柜中，无需使用脚凳。
• 在浴缸和淋浴地板上使用防滑垫。

股骨骨折完全恢复需要多长时间？

从手术中完全恢复可能需要四到六个月的时间。

为什么股骨骨折恢复需要这么长时间？

股骨骨折会经历自然愈合过程的不同阶段，这个过程可能需要四到六个月。以下是详细说明：

• 第1天到第5天：当你骨折时，你也会破坏供应股骨血液的血管。这些断裂的血管会在骨折处形成血肿或血块，为股骨提供一个临时的框架，有助于其愈合。你的免疫系统会对损伤作出反应，刺激细胞清除受损组织并促进愈合。
• 第5天到第11天：你的身体开始在排列好的骨折部位之间发展软骨网络。你的身体也开始生成编织骨，即新骨。
• 第11天到第28天：软骨网络变硬，同时新的血管和更多的新骨也在生成。在这个过程中，你的骨头开始重新塑形，最终成为正常的骨头。这个过程可能持续数月甚至数年。

我如何才能防止股骨骨折？

不幸的是，你可能无法控制可能导致股骨骨折的事件。人们通常在车祸、跌倒或枪击中摔断股骨。

对于那些由于年龄较大而可能有跌倒风险的人呢？

对于年龄在65岁及以上且在跌倒中更易受伤（包括站立时跌倒）的人来说，有一些方法可以预防跌倒。

如果你年龄在65岁或以上，并且担心跌倒的风险，可以请你的医生评估你跌倒的风险，包括可能导致你感到昏昏欲睡或头晕的药物。他们会推荐一些步骤来降低这种风险。例如，他们可能会建议一些能增强腿部力量和改善平衡的锻炼。