简介
心碎综合征是一种心脏部分肌肉迅速变弱的短期状况，通常发生在突然的身体或情绪应激之后。当心脏的一部分不能正常工作时，其他部分可能会更加努力地工作。心肌变弱会干扰心脏供血及其泵血功能，从而影响到整个身体。你身体中的每一个细胞都依赖血液携带的稳定氧气供应。
心碎综合征有许多其他名称和类型，包括：
- 章鱼壶心肌病（Takotsubo cardiomyopathy）
- 心尖球形综合征（Apical ballooning cardiomyopathy 或者 Transient apical ballooning syndrome）
- 压力性心肌病（Stress cardiomyopathy 或者 Stress-induced cardiomyopathy）
- Gebrochenes-Herz 综合征
心碎综合征有四种不同的类型：
- 心尖型：这是最常见的类型，占病例的80%以上，它影响你心脏的下部。
- 中室型：这种类型影响心脏下腔（心室）的中间部分。受影响区域看起来像一条带子或环状围绕在心脏周围，带子上下方的心脏区域仍能正常工作。
- 基底型：类似于中室型，受影响区域看起来像一条带子或环状，但位置更高。带子下方的区域是唯一能够正常工作的区域。这种类型非常罕见，约占病例的2%。
- 局灶型：这是最罕见的类型，仅占约1%的病例，并且涉及的区域比其他类型小得多。受影响区域形成一个突出的肿块，明显突起于心脏其余部分之外。心脏的另一侧向肿块方向内陷。
心碎综合征的发生率约为2%，尤其在疑似心脏病发作就医的人群中。然而，实际病例数可能更高，因为医生常常没有意识到这种状况的存在。章鱼壶心肌病主要影响出生时被指定为女性的人群（AFAB），占报告病例的约89%。尤其是在更年期后（平均年龄范围为58至77岁）这种情况尤为常见。一种可能的解释是，雌激素可以保护心脏免受身体对压力反应所释放的有害激素的影响。随着年龄增长，雌激素水平下降，AFAB 的人群可能更容易受到突然应激的影响。
心碎综合征通常是暂时性的，但有些人在心脏痊愈后会继续感觉不适。患者可能会突然出现胸部疼痛或认为自己心脏病发作。心碎综合征只影响心脏的一部分，它会短暂干扰心脏泵血的方式。其余部分的心脏可以继续照常工作。有时心脏会更有力地收缩。可使用药物来治疗心碎综合征的症状。
心碎综合征又称：
- 应激性心肌病
- 章鱼壶心肌病
- 复发性章鱼壶心肌病
- 心尖球囊综合征
综上所述，心碎综合征是一种由于应激引发的心脏状况，其症状与心脏病发作相似，但病因不同。虽然大多数情况下是暂时性的，但仍需及时诊断和治疗。
病因
引起心碎综合征的确切原因尚不清楚。有人认为，应激激素（例如肾上腺素）激增可能会在短时间内损害有些人的心脏。这些激素如何损伤心脏，以及这种状况是否由其他原因而引起，目前还不完全清楚。
心脏大动脉或小动脉发生暂时性挤压可能是导致心碎综合征的原因之一。心碎综合征患者的心肌结构也可能发生改变。
心碎综合征之前往往发生过强烈的身体或情绪事件。任何引起强烈情绪反应的情况都可能引发这种状况。例如：
在极少数情况下，使用某些药物或违禁药品可能会导致心碎综合征。其中包括：
- 用于治疗严重过敏反应或严重哮喘发作的急救药物。
- 一些用于治疗焦虑的药物。
- 用于治疗鼻塞的药物。
- 甲基苯丙胺和可卡因等违禁兴奋剂药物。
务必告诉医疗护理团队您所使用的药物，包括自己购买的非处方药。开始使用新的药物时，请向医护团队咨询潜在风险和副作用。
心碎综合征与心脏病发作的症状有何差异？
心脏病发作一般是心脏动脉完全或近乎完全堵塞所致。心碎综合征患者的心脏动脉没有被堵塞。但心脏动脉的血流量可能会减少。
症状
心碎综合征，也被称为章鱼壶心肌病，是一种由于强烈的情绪或身体压力导致的心脏疾病。它与心脏病发作有许多相似的症状，但并不涉及冠状动脉阻塞，通常也没有永久性的心脏损伤，并且患者通常能够快速且完全康复。
症状
您可能在压力事件后几分钟到几小时内出现心碎综合征的症状。应激激素的释放暂时使您的心脏肌肉功能受损，产生类似于典型心脏病发作的症状。心碎综合征的体征和症状包括：
心碎综合征与心脏病发作的区别
虽然心碎综合征的症状与心脏病发作相似，但它们之间存在关键区别。心脏病发作通常由冠状动脉阻塞引起，而心碎综合征则是因为应激激素的影响导致心脏暂时功能障碍。此外，心碎综合征通常没有永久性的心脏损伤，并且患者的恢复速度较快。
心碎综合征的原因
研究人员目前尚未明确心碎综合征的确切原因，但普遍认为它与强烈的情感或身体压力有关。当您对压力做出反应时，您的身体会在血液中释放应激激素，这些激素可能会影响心脏功能。尽管如此，一小部分患者无法识别任何可能引发症状的压力源。此外，没有证据表明心碎综合征具有遗传倾向。
导致心碎综合征的压力源
情感压力
情感压力的例子包括：
- 失去亲人或其他重大或有意义的损失（如关系破裂、房屋损失、金钱损失或心爱宠物的去世）所引起的悲伤。
- 好消息（如惊喜派对、彩票中奖）。
- 坏消息。
- 创伤性事件，如事故或地震。
- 极度恐惧（如公开演讲、武装抢劫）。
- 极度愤怒。
身体压力
身体压力的例子包括：
风险因素
某些人群更容易患心碎综合征，包括：
- 性别为女性（AFAB）。
- 年龄超过50岁。
- 有焦虑或抑郁等精神疾病史。
- 有癫痫或中风等神经系统疾病史。
并发症
虽然心碎综合征的并发症较为罕见，但仍有可能发生，包括：
就诊建议
任何持续的胸部疼痛都可能是心脏病发作的迹象。如果您出现新的或不明原因的胸部疼痛，请立即拨打 120 或当地急救电话。如果您心跳极快或心律不齐，或出现气短，也应立即寻求医疗帮助。
通过了解心碎综合征的症状、原因及风险因素，您可以更好地识别并处理这种特殊的心脏状况。
就医指导
我该如何照顾自己？
你可能需要持续服用处方药三到六个月。如果你有心碎综合征，最好的照顾自己的方法就是按医嘱服药并定期看医生。这两者都很重要，因为心碎综合征会带来长期的风险。
在第一次事件后几周或几年内，你可能会再次出现心碎综合征或遇到其他健康问题。心碎综合征会在4%至10%的人群中再次发生。
我应该什么时候去看医生？
如果你注意到任何新的症状或现有症状的变化，特别是如果这些变化影响了你的正常生活，请联系你的医生。
否则，医生会根据需要安排随访。
我应该什么时候去急诊室？
由于心碎综合征的症状与心脏病发作相似，如果你有任何心脏病发作的症状，你应该去医院。这些症状包括：
- 胸痛（心绞痛）。
- 呼吸困难。
- 不明原因的晕厥或多次头晕差点晕倒的情况。
- 心跳异常。
- 心跳异常缓慢或过快，或者心跳不规律。
如果你有任何心碎综合征（ tako-tsubo 心肌病）的症状，请立即寻求紧急护理。只有通过检查才能确定你是否正在经历心碎综合征、心脏病发作或其他医疗问题。
我应该问医生哪些问题？
你可以向你的医生询问以下问题：
- 我需要服用您开给我的药物多长时间？
- 我需要做进一步的检查吗？
- 我需要多久与您进行一次随访？
并发症
大多数心碎综合征患者很快就会康复，而且通常不会受到长期影响。但有时这种状况会复发。这被称为复发性应激性心肌病。
在罕见情况下，心碎综合征可能导致死亡。
心碎综合征的并发症包括：
- 肺部液体回流（称为肺水肿）。
- 低血压。
- 心律不齐（称为心律失常）。
- 心力衰竭。
- 心脏血凝块。
诊断
心碎综合征（Takotsubo综合征）是一种以急性心脏功能障碍为特征的疾病，常由剧烈的情感或身体压力引发。诊断心碎综合征的过程需要综合多种方法，确保准确区分它与其他类似病症，特别是心脏病发作。
医生首先会完成一个身体检查，并审查患者的医疗历史。在此过程中，医生会询问患者近期是否经历重大压力事件，因为情感冲击是心碎综合征的一个常见诱因。此外，医生会了解患者的具体症状以及任何相关的病史信息。
为了进一步诊断，医生通常会要求进行一系列测试：
- 血液检查：检测心肌酶水平。心碎综合征患者的血液中心肌酶的水平通常会升高。
- 心电图（ECG或EKG）：这项检查能够快速测量心脏的电活动。医生会在患者的胸部、手臂和腿上放置电极，以记录心脏的电活动模式。心碎综合征的ECG结果通常与心脏病发作有所不同。
- 冠状动脉造影：这项检查用于评估心脏动脉中是否存在阻塞情况。通过将导管插入血管并注入造影剂，医生可以在X光图像上看到心脏动脉的状况。心碎综合征患者的心脏动脉通常没有明显的阻塞，这是区别于心脏病发作的重要特征之一。
- 超声心动图：此检查使用声波生成心脏跳动的图像，从而帮助医生观察心脏的结构和功能状态。通过超声心动图，医生可以发现心脏是否出现扩大或形状异常等变化。
- 心脏MRI：该技术利用磁场和无线电波生成心脏的详细图像。虽然不是所有情况下都需要进行MRI检查，但它可以帮助医生更全面地了解心脏的状况。
通过上述检查，医生可以判断患者是否患有心碎综合征。值得注意的是，在确诊前，心碎综合征患者通常没有心脏病的既往症状。此外，由于心碎综合征的症状与心脏病发作非常相似，因此进行冠状动脉造影以排除心脏病发作是非常重要的步骤。
心碎综合征常常是在因与心脏病发作相似的症状导致的急诊或医院就医时被诊断出来的。如果你或身边的人出现了类似心脏病发作的症状，应立即寻求医疗帮助，以便尽早确诊并获得适当的治疗。
治疗方法
破伤风综合症（更准确地说是“心碎综合症”，或医学上称为takotsubo心肌病）是一种罕见的心脏疾病，尽管它没有特定的治愈方法，但大多数患者在接受适当治疗后能够完全康复。
治疗方法
对于心碎综合症，通常采用的治疗方法包括药物治疗和一些辅助设备的使用。药物治疗的目的是减轻心脏的压力并防止病情进一步恶化。常用的药物包括：
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）
- 血管紧张素2受体阻滞剂（ARB）
- β受体阻滞剂
- 利尿剂（俗称水丸）
- 血液稀释剂（如果存在血凝块）
此外，在某些情况下，当心脏需要额外的帮助来泵血时，可能会使用主动脉内球囊泵或左心室辅助装置。不过这种情况非常少见。
并发症与副作用
心碎综合症治疗过程中可能出现的副作用和并发症主要包括：
康复时间
大多数心碎综合症患者在接受治疗后会逐渐感觉好转。这一过程通常在住院期间或接受治疗后的几小时到几天内发生。通常，患者在大约一个月的时间内可以完全康复。为了确保心脏功能恢复正常，患者应在首次出现症状后的4到6周内接受一次超声心动图检查。
结论
心碎综合症的治疗主要是对症处理，通过药物控制和必要时的辅助设备支持来缓解症状和预防复发。虽然这种疾病可能带来一定的风险和副作用，但大多数患者最终都能够恢复健康。如果症状持续或复发，应及时就医寻求专业意见。
预后情况
如果您患有心碎综合征，我该怎么办？
对于大多数人来说，心碎综合征（takotsubo心肌病）是一种暂时性的状况。您很可能会在没有长期心脏问题的情况下康复。
如果一个持续的健康问题——比如中风、哮喘或癫痫——触发了您的心碎综合征事件，请向您的医生咨询以帮助管理这些问题。
在某些情况下，您的医生可能希望在事件发生后四到六周进行一次随访超声心动图检查。他们将确保您没有心脏健康问题，并且您心脏的左心室再次正常工作。
这种状况会持续多久
人们通常在经历应激事件后的几天到几周内完全恢复。但许多人在患心碎综合征后数月内仍会有低能量水平。这可能导致抑郁。如果这种情况发生在您身上，请务必向您的医生寻求帮助。
心碎综合征的预后
因医疗问题（如疾病或手术）而患上心碎综合征的人比因情感事件而患上该病的人预后更差。
虽然男性出生者患心碎综合征的可能性较低，但他们预后更差的可能性更大。这是由于患有严重疾病所致。
研究人员发现使用ACE抑制剂或ARBs与更好的生存率有关。
您死于心碎综合征的可能性不大。其死亡率估计在0%至8%之间。大多数情况下，心碎综合征是一种暂时性状况，可以完全康复。
如何预防
心碎综合征是一种与情绪压力密切相关的心脏状况，但目前尚无确切的方法可以完全预防它。尽管如此，我们可以通过多种方式来降低患病风险并管理相关的情绪压力。
首先，学习有效的压力管理和问题解决技巧至关重要。这包括练习瑜伽、冥想、写日记或正念等放松技巧。此外，一些简单的日常活动，如泡个热水澡、点燃香薰蜡烛以及进行深呼吸练习，也能有效缓解紧张情绪。这些方法有助于减少心理压力，进而保护心脏免受伤害。
除了上述方法之外，培养健康的生活习惯同样重要。均衡地食用地中海饮食中的营养食物，定期进行适度运动（例如每周至少五次，每次30分钟），保持每晚7至9小时的充足睡眠，与家人朋友保持良好互动，以及按时参加医疗检查和筛查，都是维持身心健康的有效手段。另外，避免吸烟、过量饮酒及滥用药物也是预防心碎综合征的重要措施之一。如果你发现自己难以摆脱这些不良习惯，不妨向医生求助，寻求专业的戒除方案。
为了防止心碎综合征的复发，许多医疗专家推荐长期服用β受体阻滞剂或其他类似药物。这类药物能够阻断应激激素对心脏造成的潜在损害，从而起到保护作用。同时，持续关注自身的情绪状态，积极寻找合适的方式释放压力，也非常重要。比如，通过多做运动、练习正念减压法，以及与互助小组成员建立紧密联系等方式，都可以帮助我们更好地应对生活中的挑战。
总之，虽然无法完全避免心碎综合征的发生，但通过采取上述措施，我们可以显著降低患病风险，并在一定程度上提高心脏的抵抗力。