腿骨折

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腿骨折是指你的腿中的骨头发生断裂（断骨）。医生也称其为骨折的腿。你的腿中有三块骨头，包括股骨（大腿骨）、胫骨（小腿骨或胫骨）和腓骨（小腿肚骨）。严重的创伤（如车祸或从屋顶跌落）可能会同时使你的三条腿骨骨折。在同一次受伤中，你也很容易同时折断胫骨和腓骨。

腿骨折的类型多种多样，医生会根据骨折的形状或模式对其进行分类，常见的类型包括横断骨折、斜行骨折、螺旋骨折、段状骨折、粉碎性骨折和压碎（嵌入）骨折。此外，某些类型的骨折还根据它们的发生方式来分类，如应力性骨折和撕脱骨折。这些分类有助于医生快速而具体地描述骨折的位置和类型。

腿骨折的常见原因包括跌倒、机动车事故和运动损伤。股骨是人体中最粗大和最强壮的骨头，通常只有严重的创伤才能使其骨折。专家估计，每年全世界每1000人中少于30人会折断股骨。相比之下，胫骨和腓骨骨折则是人们最容易折断的一些长骨。单独折断腓骨的情况非常罕见，腓骨骨折几乎总是与胫骨骨折同时发生。

腿部骨折的治疗方法取决于受伤的具体位置和严重程度。严重的腿部骨折可能需要通过手术用金属针和钢板将骨碎片固定在一起，以确保骨头能够正确愈合。轻度骨折则可以用石膏或夹板进行固定，避免进一步移动，促进自然愈合。在任何情况下，迅速诊断和治疗对于完全愈合都至关重要。

腿部骨折后，患者通常需要进行物理治疗，以恢复腿部的力量和活动能力。手术后的康复过程可能较长，需要耐心和坚持。正确的护理和治疗可以最大限度地减少并发症并帮助患者恢复正常生活。

以下因素可能导致腿部骨折：

• 跌倒。简单的跌倒即可能导致小腿的一根或两根骨头骨折。大腿骨骨折通常需要更高的冲击力。
• 机动车事故。在机动车事故中，全部三根腿骨都可能骨折。当膝盖在碰撞过程中卡在仪表板上或汽车撞击腿部造成损伤时，就可能发生骨折。
• 运动损伤。在接触性运动中，腿部伸展超出其自然极限可能导致腿部骨折。摔倒或直接击打（例如使用冰球杆击打或对手用身体直接攻击）也会造成腿部骨折。
• 虐待儿童。儿童腿部骨折可能是由于受到虐待所致，尤其是在还不会走路的儿童出现这类损伤的情况下。
• 过度使用。应力性骨折是指身体的承重骨（包括胫骨）出现微小裂缝。应力性骨折通常由重复受力或过度使用（例如长跑）引起。但对于因为骨质疏松症等疾病而导致骨骼变弱的情况，即使正常使用双脚也可能导致骨折。

腿骨折的征兆、症状和原因

腿骨折是一种严重的伤害，常见于受到创伤后。了解其征兆和症状可以帮助我们及时发现并处理这种状况。

征兆和症状

大多数腿骨折在外观上会与平时不同。受伤部位可能会出现肿胀、变色或淤青，这些症状会扩散到周围区域。有时还能感觉到或看到一个凸起。在一些情况下，骨头可能会穿透皮肤。

腿骨折的常见症状包括：

• 疼痛
• 肿胀
• 触痛
• 无法移动或使用你的腿
• 淤青或变色
• 腿上不常见的凸起（畸形）

如果你经历了创伤或认为自己可能有骨折，请立即前往急诊室。

原因

几乎所有的创伤都会导致腿骨折。最常见的原因包括：

• 跌倒（特别是从高处跌落，如从梯子或屋顶上跌落）
• 车祸
• 运动损伤

风险因素

任何人都有可能骨折腿，但以下人群更容易发生这种情况：

• 参加接触性运动的运动员
• 超过65岁的人（尤其是那些跌倒风险增加的人）
• 患有影响骨密度的健康状况的人（代谢性骨病）

患有骨质疏松症或骨量减少症的人更容易因跌倒而骨折骨头。骨质疏松症会削弱骨骼，使其更容易发生突然和意外的骨折。许多人在骨折后才发现自己患有骨质疏松症。通常没有明显的症状。

股骨是人体最强健的骨骼，该骨骼的骨折通常很明显，因为极大的力量才会使其断裂。但胫骨断裂或腓骨（胫骨旁边的骨骼）断裂可能不太明显。

腿部骨折的体征和症状可能包括：

• 剧烈疼痛，可能会随运动加剧
• 肿胀
• 触痛
• 瘀青
• 患腿明显畸形或变短
• 无法行走

腿部骨折的幼儿或幼童可能开始跛行或只是停止行走，但无法解释原因。

就诊时机

如果出现任何腿部骨折的体征或症状，请立即就医。延误诊断与治疗可能在以后导致问题，包括愈合不良。

对于因高冲击力（例如汽车或摩托车事故）造成的任何腿部骨折，应寻求紧急医疗救助。大腿骨折十分严重，可能会危及生命，需要紧急医疗服务以保护该部位免受进一步伤害，同时应将患者安全地转移到当地医院。

我应该什么时候去急诊室？

如果您认为自己腿部骨折，请立即前往急诊室，包括以下任何症状：

• 剧烈疼痛。
• 无法移动您的腿。
• 您的腿明显变形或不在正常位置。
• 骨头穿破皮肤。
• 肿胀。
• 出现新的瘀伤，同时伴有上述其他症状。

我应该问我的医疗服务医生哪些问题？

您可以向您的医疗服务医生询问的问题包括：

• 我哪块腿骨骨折了？
• 我需要手术吗？
• 我需要戴多长时间的石膏？
• 我需要做多长时间的物理治疗？
• 我何时可以恢复体育活动？

腿部骨折的并发症可能包括：

• 膝盖或脚踝疼痛。腿部骨折可能会导致膝盖或脚踝疼痛。
• 骨髓感染（骨髓炎）。如果断骨穿破皮肤并造成伤口，则称为开放性骨折。如果发生开放性骨折，骨骼可能接触病菌，从而引起感染。
• 愈合不良或延迟。严重的腿部骨折可能无法快速或完全治愈。这在胫骨开放性骨折中尤为常见，因为流向胫骨的血液较少。
• 神经或血管损伤。腿部骨折可能损伤附近的神经和血管。如果注意到任何麻木感、皮肤苍白或循环问题，请立即就医。
• 室隔综合征。这种医疗状况会引起断骨附近的肌肉疼痛、肿胀甚至无力。这是一种罕见并发症，在诸如汽车或摩托车事故等强冲击伤害中更为常见。
• 关节炎。累及到关节的骨折和不良的骨排列可能会在数年后引起骨关节炎。如果腿部在骨折很久后开始出现疼痛，请在医务人员处接受评估。
• 腿长不等。骨头末端较软的区域叫做生长板，孩子的长骨就从这里开始生长。如果骨折影响到生长板，这条手臂或腿最终可能会短于或长于另一条手臂或腿。

医疗服务医生将通过体检和一些影像学检查来诊断骨折。如果你在车祸等创伤后被送到急诊室，急诊室的医护人员可能会诊断出骨折。

在体格检查时，医务人员会检查患处是否有触痛、肿胀、畸形或开放性伤口。为了确诊骨折并了解其严重程度，你需要进行至少一种影像学检查：

• X射线：X射线可以确认是否有骨折，并显示你的骨头受损的程度。
• 磁共振成像（MRI）：你的医生可能会使用MRI来全面了解你的骨头及其周围区域的损伤情况。MRI还能显示骨头周围的组织，如软骨和韧带。
• 计算机断层扫描（CT）：CT扫描会比X射线给你的医生或外科医生提供更详细的骨骼及其周围组织的图像。

有时，为了获取更详细的影像，可能需要进行CT或MRI检查。例如，如果怀疑发生应力性骨折，则可能需要做CT扫描或MRI，因为X射线检查通常无法显示这种损伤。

骨折的治疗方法

您的医疗服务医生如何治疗骨折取决于哪块骨头骨折以及您是否有其他损伤。

固定

如果骨折较轻，并且骨头没有移位太远（非移位性骨折），您可能只需要石膏或夹板。您需要佩戴多长时间取决于您所患的骨折类型。大多数人需要佩戴几周的石膏。您还需要进行随访X光检查以确保骨头正在正确愈合。

腿部骨折通常都是先去急诊室或紧急护理诊所治疗。这时，医务人员通常会评估伤情，给腿部固定夹板。如果是移位性骨折，护理团队可能需要在上夹板前将移位的骨骼部分移回正常位置，这个过程称为复位。有些骨折需要先用夹板固定，以待消肿。然后在肿胀缓解后使用石膏。

为确保断骨正确愈合，需要限制活动。通常会用夹板或石膏来固定骨折部位。为减轻患腿负重，您可能需要使用拐杖或手杖至少6周。

手术

一些骨折的腿需要手术——几乎所有的股骨骨折都需要手术。

常见的手术方式

最常见的手术是开放复位内固定术。您的外科医生会将您的骨头重新对齐（复位）到正确的位置，然后将其固定在适当位置，使其能够愈合并重新生长在一起。他们通常会执行所谓的内固定，这意味着您的外科医生会在您的骨头中插入金属板、螺钉或钉子，以保持其在愈合过程中处于正确位置。

您可能会终身携带这些植入物。有些人需要后续手术来移除它们。

手术并发症

骨折手术并发症很少见，但可能包括：

• 急性筋膜间隔综合征（ACS）：肌肉内的压力积聚可能会阻止血液流向组织，从而导致永久性的肌肉和神经损伤。
• 畸形愈合：这是指骨折的部分在愈合过程中没有正确对齐。
• 不愈合：您的骨头可能无法完全或根本无法愈合。

骨折分类

骨折可以归类为以下一个或多个类型：

• 开放性骨折：在这种骨折中，皮肤会被断骨刺穿。这种骨折很严重，需要立即进行治疗来降低感染风险。
• 闭合性骨折：在闭合性骨折中，周围皮肤保持完好。
• 不完全骨折：这种骨折是指骨骼虽然裂开，但没有被分成两部分。
• 完全骨折：在完全骨折中，骨骼断裂成两个或两个以上的部分。
• 错位骨折：在这种类型的骨折中，骨折的两端断口未正确对齐。错位骨折可能需要外科手术来适当地重新对齐骨骼。
• 青枝骨折：在这种骨折中，骨骼出现裂纹但没有完全断裂，就像试图折断一根青色嫩枝时的情形。儿童更容易发生青枝骨折，原因在于儿童的骨骼比成人更软且更有韧性。

药物

止痛药，如对乙酰氨基酚（Tylenol等）或布洛芬（Advil、Motrin IB等）或两者联合使用，可减轻疼痛和炎症。如果您出现剧烈疼痛，医务人员可能开具药效更强的止痛药。

康复与物理治疗

拆除石膏或夹板后，您可能需要进行康复练习或物理疗法，以缓解伤腿的僵硬和恢复活动。由于您有一段时间没有活动腿部，您未受伤部位的肌肉甚至可能会僵硬和变弱。康复治疗会有所帮助，但严重损伤可能需要几个月或更长时间才能痊愈。

其他治疗方法

大部分骨折可以通过石膏或夹板固定实现愈合。但是，您可能需要手术植入钢板、钉棒或钢钉，使骨骼在愈合期间维持在合适位置。具有以下情况的患者更有可能接受此类手术：

• 多发性骨折
• 不稳定或移位的骨折
• 游离骨片可能会进入关节
• 周围的韧带损伤
• 骨折延伸到关节
• 由严重事故导致的骨折

某些损伤通过在腿外用销钉固定在骨上的金属框架来治疗。此器械可以在愈合期间稳定骨位置，通常在6至8周后即可拆除。外科骨钉周围的部位有感染的风险。

骨折的腿需要多长时间才能愈合？

你的腿需要多长时间才能愈合取决于几个因素：

• 是哪块骨头发生了骨折。
• 导致骨折的原因。
• 你需要哪些治疗方法。
• 你是否还有其他受伤。

大多数骨折的腿至少需要几个月的时间来愈合。与你的医生或外科医生讨论一个符合你具体情况的时间表。

骨折后的恢复时间

即使骨头已经愈合，你可能还需要一段时间才能完全康复并重新进行所有的日常活动。这取决于你骨折的是哪一块腿骨。

大多数骨折腿的人需要几个月的物理治疗。物理治疗师将帮助你恢复力量和运动范围（你能移动腿的程度）。你的医生或外科医生会告诉你预期的情况。

从股骨骨折中恢复可能需要长达一年的时间。胫骨和/或腓骨骨折通常恢复所需的时间较短。

询问你的医生何时可以重新开始体育活动。在愈合过程中，你需要移动腿部以防止僵硬，但在医生认为安全之前，不要开始进行体育比赛、锻炼或使用腿部进行剧烈的体力活动。

如何预防腿骨折？

虽然你可能无法完全防止腿骨折，特别是在无法预知的创伤情况下，但通过遵循以下一般安全提示，你可以显著降低受伤的风险：

• 始终系好安全带。
• 在进行所有活动和运动时，使用正确的防护装备。
• 确保你的家庭和工作场所没有可能导致你或他人绊倒的杂物。
• 在家中使用适当的工具或设备来取东西。切勿站在椅子、桌子或柜台上。
• 遵循有助于保持骨骼健康的饮食和锻炼计划。
• 如果你年龄超过65岁或家族中有骨质疏松症患者，请与你的医生讨论是否需要进行骨密度测试。
• 如果你走路困难或有跌倒风险增加的情况，请使用拐杖或助行器。

此外，还有一些具体措施可以进一步降低腿骨折的风险：

• 强健骨骼：摄入富含钙质的食物，如奶类、酸奶和奶酪，可以帮助你强健骨骼。钙补充剂或维生素D补充剂也可以提高骨骼强度。建议咨询医务人员，了解这些补充剂是否适合你。
• 穿合脚的运动鞋：选择合脚的鞋子进行你喜欢的运动或活动。定期更换运动鞋，一旦发现鞋底或后跟磨损严重或磨损程度不对称，立即更换。
• 交叉训练：交替进行不同的活动项目可以预防应力性骨折。例如，可以轮流进行跑步、游泳和骑自行车等活动。如果你在室内的斜坡轨道上跑步，记得交替改变跑步的方向，以使骨骼均匀受力。

通过采取上述措施，你可以大大减少腿骨折的风险，并保持骨骼健康。