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简介
什么是支气管扩张症？
支气管扩张症（“bronk-ee-EK-tuh-sis”）是一种肺部疾病，你的气道（通向肺部的管道）受损并扩大。受损的气道无法像正常那样清除粘液。细菌在粘液中生长，导致更多的炎症和对肺部的损伤。这会使你大量咳嗽，因为你的身体试图将感染的粘液排出。
支气管扩张症和支气管炎有什么区别？
支气管扩张症和支气管炎有相似的症状，包括肺部有粘液和咳嗽。但支气管扩张症会导致气道永久性扩张，而支气管炎是一种暂时性的感染，不会造成持久的损伤。
支气管扩张症有哪些类型？
医护人员根据气道损伤的样子来分类支气管扩张症——柱状（或管状）、静脉曲张样或囊状。柱状支气管扩张是最常见且最轻微的形式。囊状支气管扩张是最严重的形式。
医护人员还根据支气管扩张症是局限性（在一个区域）还是弥漫性（遍布肺部多个区域）来分类。牵引性支气管扩张发生在肺部瘢痕组织拉扯气道时。
哪些人容易患支气管扩张症？
如果你患有影响肺部或免疫系统的潜在疾病，你患支气管扩张症的风险会更高。如果没有潜在疾病，随着年龄的增长，你的风险会增加。
支气管扩张症有多常见？
在美国大约有35万到50万人患有支气管扩张症。这其中包括每150个75岁及以上的老人中就有一人患病。实际数字可能更高，因为有些人可能患有支气管扩张症却没有症状。
支气管扩张症如何影响我的身体？
进入肺部的管道（气道或支气管）具有保护你免受疾病侵害的防御机制。虽然有时很烦人，但粘液就是这些防御机制之一。当粘液不能被咳出时，它会对你的气道造成持久的损伤。
粘液如何保护你的身体
当你呼吸时，任何有害颗粒都会被气道中的粘液困住。然后，数百万微小的纤毛（类似头发的小结构）通过协调的动作将粘液从肺部移出，就像波浪将垃圾带到岸边一样。这被称为粘液纤毛清除。你通过咳嗽或吞咽将粘液排出，在胃酸的作用下被困的颗粒会被摧毁。
如果这个系统中的任何部分不起作用——例如，如果你的纤毛受损或你的气道有囊袋困住粘液——你就会在肺部积聚粘液。粘液中含有细菌，这些细菌可以繁殖并引起感染。感染造成的损伤会使支气管扩张症恶化。
支气管扩张症是一种严重的肺部疾病吗？
支气管扩张症的严重程度取决于你在肺部受到多少损伤。有些人患有这种疾病却不知道。另一些人长期患病，反复感染严重损害了他们的肺部。大多数患有支气管扩张症的人通过遵循医生的建议和用药来管理症状，从而能够过上正常的生活。
症状
支气管扩张的症状有哪些？
支气管扩张的症状包括：
- 咳嗽伴有大量痰液和脓液。
- 反复感冒。
- 恶臭的痰液。
- 呼吸急促（气短）。
- 喘息声。
- 咳血（咯血）。
- 手指末端肿胀，指甲呈弯曲状（杵状指）。
你可能会有一段时间症状较轻，然后出现症状加重的情况（即急性加重）。急性加重的症状包括：
- 极度疲劳（乏力）。
- 发热、寒战。
- 呼吸急促加剧。
- 夜间盗汗。
支气管扩张的原因是什么？
支气管扩张是由两阶段的气道损伤引起的。在第一阶段，最初的损伤（或“刺激”）由感染、炎症性疾病或其他影响肺部的疾病引起。医生不知道多达40%的支气管扩张患者的最初原因。
第一次损伤使你更容易受到炎症和反复感染的影响，这些感染会进一步损害你的肺部。这是第二阶段，即“恶性循环”。
哪些疾病会导致支气管扩张？
导致支气管扩张的初始损伤（或“刺激”）的一些具体原因包括：
- 囊性纤维化。
- 分枝杆菌感染，如MAC感染或结核病（TB）。
- 自身免疫或炎症性疾病，如类风湿关节炎（RA）、炎症性肠病（IBD）、狼疮（SLE）和斯约格伦综合征（Sjögren's syndrome）。
- 异物、肿瘤或淋巴结阻塞气道，阻碍黏液排出。
- 降低免疫力并增加感染风险的疾病（如HIV和低丙种球蛋白血症）。
- 原发性纤毛运动障碍。
- 器官移植。移植药物会降低免疫力，并可能增加感染和支气管扩张的风险。
- 变应性支气管肺曲霉病（ABPA），即对一种真菌的过敏反应。
- 放射性引起的纤维化（瘢痕）。
- α-1抗胰蛋白酶缺乏症。
新冠病毒会导致支气管扩张吗？
研究表明，新冠病毒不是支气管扩张的非常常见的原因。但是，如果你因新冠病毒而患有急性呼吸窘迫综合征（ARDS），你可能会有假性支气管扩张。假性支气管扩张看起来像支气管扩张，但它随着时间的推移会自行消退，而不是导致反复感染和肺部损伤的循环。
支气管扩张最常见的原因是什么？
支气管扩张的最常见原因取决于你居住的地方。在美国和其他西方国家，支气管扩张最常见的原因是囊性纤维化。在全球范围内，它是结核病。在许多情况下，医生无法确定支气管扩张的原因。
就医指导
如何照顾自己，患有支气管扩张症时应该怎么做？
管理持续性疾病和整体健康状况有助于您在患有支气管扩张症时照顾好自己。
- 不要吸烟。吸烟会损害您的肺部，并可能增加因支气管扩张症而死亡的风险。如果您需要戒烟的帮助，请咨询您的医生。
- 遵循您的医生推荐的每日维持治疗。迅速治疗急性加重。
- 保持健康的饮食。
- 喝足够的水以保持水分。这有助于使痰液保持稀薄，以便从肺部清除。
- 坚持定期锻炼以保持肺部健康。
- 每年接种流感疫苗并按医生建议接种肺炎疫苗。
- 养成良好的手部卫生习惯并采取其他措施避免感染性疾病。
何时应就支气管扩张症咨询医生？
如果咳嗽伴有大量痰液已持续数周或感到呼吸急促，请与您的医生交谈。
如果您已被诊断为支气管扩张症，当出现以下情况时应联系您的医生：
- 有感染迹象，如发烧或发冷。
- 比平时更难呼吸。
- 比平时更加疲劳。
- 无意中体重下降。
- 咳出更多的痰、带血的痰或黄色或绿色的痰。
- 没有食欲。
何时应前往急诊室？
如果您出现以下症状，请前往急诊室：
- 咳出大量血液。
- 胸痛。
- 呼吸困难。
我应该向我的医生询问哪些问题？
- 您知道是什么原因导致了我的支气管扩张症吗？
- 我如何预防进一步的损伤？
- 我如何管理急性加重？
- 我应该什么时候回访您？
- 什么症状应该让我去医院急诊室？
在大多数情况下，支气管扩张症不应该妨碍您过上充实的生活。与您的医生讨论令人烦恼的症状以及如何应对急性加重。他们可能无法解决所有症状，但有时小小的改变可以大大改善您的生活质量。
诊断
支气管扩张症是如何诊断的？
医生将通过检查您并询问您的健康史来诊断支气管扩张症。他们会听您的肺部，并测试它们的工作情况。如果他们认为您可能患有支气管扩张症或其他肺部疾病，他们将安排影像学检查以查看您的肺部结构。
会做哪些检查来诊断支气管扩张症？
医生可能会进行多种检查来诊断支气管扩张症或排除其他疾病，包括：
- 胸部CT扫描或X光片。医生使用机器拍摄您的肺部照片，以查看您的气道是否受损。
- 血液检测和痰液培养。医生采集您的血液或痰液样本，以确定您是否有感染。
- 肺功能测试。医生使用肺功能测试来判断您的肺部工作情况。您需要向一台测量肺功能的机器中吹气。
- 基因检测。医生可能会采集您的血液或其他体液样本以测试疾病。
- 汗液氯化物检测。如果医生怀疑您可能患有囊性纤维化，他们将进行汗液测试。他们会让您的手臂或腿部出汗，收集样本并测试是否有囊性纤维化的迹象。
- 支气管镜检查。在某些情况下，医生可能会使用一种程序来更仔细地观察您的气道（支气管镜检查）。他们会使用支气管镜（一种带有光源和摄像头的长柔性管）来寻找并移除任何阻塞气道的物质，并从您的肺部获取痰液或脓液样本进行检测。
治疗方法
支气管扩张症如何治疗？
支气管扩张症无法完全治愈，但可以通过治疗症状来管理。医生通过清除痰液和管理感染来治疗支气管扩张症。根据你的病情严重程度，你的医生可能会开处方药或物理治疗。你还可以使用帮助排出痰液的医疗设备。
如果支气管扩张症是由潜在疾病引起的，治疗该疾病可能有助于缓解你的症状。如果你有小范围的支气管扩张症，你的医生可能会建议手术，但这很少见。
支气管扩张症有哪些治疗方法？
支气管扩张症的治疗方法包括清除受感染的痰液、杀死细菌和减少炎症。它们包括：
- 抗生素。抗生素可以治疗由细菌引起的感染。你可以口服抗生素，但如果感染严重，医生会使用静脉注射将抗生素直接注入你的血液。医生还经常为支气管扩张症患者开具吸入性抗生素。你可以使用雾化器进行吸入治疗，它将药物转化为雾状，让你吸入。
- 大环内酯类药物。大环内酯类药物可以同时治疗感染和炎症。
- 祛痰剂和黏液溶解剂。这些药物可以稀化痰液并帮助你咳出痰液。这些药物可以在药店购买或凭处方购买。
- 物理治疗。体位引流和胸部叩击疗法可以帮助松动并清除痰液。呼吸练习可以帮助打开呼吸道。
- 医疗设备。振荡正压通气（PEP）设备和拍击背心可以分解并从肺部清除痰液。
如果你有支气管扩张症，应该避免哪些食物？
你吃什么似乎不会直接影响支气管扩张症。例如，你可能听说过避免像牛奶这样的东西可以帮助减少肺部的痰液量，但研究表明这并不真实。
最重要的是保持良好的营养。你可能会发现自己体重减轻过多，或者对饮食有其他担忧。如果你担心支气管扩张症患者的健康饮食，请寻求营养师的帮助。
预后情况
如果您患有支气管扩张症，我应该有哪些预期？
支气管扩张症无法治愈——它造成的损害是不可逆的。但是大多数人都可以通过其医生推荐的策略来管理症状。
您的预后将取决于您的病情有多严重、您对治疗的反应如何以及您还患有哪些其他健康状况。您可能需要每天练习物理疗法或服用药物。更严重的病例可能会影响您的生活质量。
支气管扩张症的并发症
由严重的支气管扩张症引起的损伤可能导致危及生命的并发症，包括：
- 呼吸衰竭。如果您的肺部不能正常工作，您可能无法获得足够的氧气以输送到血液和组织中，从而导致呼吸衰竭。
- 严重出血。您的气道中的血管可能会受到如此严重的损伤以至于大量出血。如果发生这种情况，您可能会咳血。
- 抗生素耐药性。您可能会使用抗生素过多，从而开始出现无法通过药物治疗的感染。
支气管扩张症的预期寿命是多少？
通过适当的治疗，大多数支气管扩张症患者可以期望与没有该病的人一样长寿。吸烟史和低肺功能可能会降低您的预期寿命。