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简介
什么是布朗-塞夸德综合征？
布朗-塞夸德综合征（Brown-Séquard Syndrome, BSS）是一种罕见的神经系统疾病，当你的脊髓受损导致身体一侧肌肉无力或瘫痪，而另一侧感觉丧失时，就会发生这种情况。损伤仅限于脊髓的某一特定区域。
你的脊髓是一个从脑干延伸到下背部的圆柱形结构。它是一个脆弱的结构，包含神经束和细胞，这些神经束和细胞将信息从大脑传递到身体其他部位，反之亦然。脊髓是神经系统的主要组成部分之一。
布朗-塞夸德综合征被认为是一种不完全性脊髓损伤（Spinal Cord Injury, SCI），意味着在脊髓受伤位置以下，感觉功能、运动功能或两者部分保留。完全性脊髓损伤会导致受伤水平以下所有感觉和随意运动功能的丧失。
布朗-塞夸德综合征有多种可能的原因，但最常见的原因是创伤——通常是穿透性创伤，如枪伤或刺伤。脊髓的炎症或压迫也可能偶尔引起布朗-塞夸德综合征。
该综合征以科学家查尔斯-爱德华·布朗-塞夸德命名，他于1849年首次描述了这种病症。
中央管综合征与布朗-塞夸德综合征有何区别？
中央管综合征（Central Cord Syndrome, CCS）和布朗-塞夸德综合征（Brown-Séquard Syndrome, BSS）都是不完全性脊髓损伤，但它们是不同的情况。
CCS 是一种影响脊髓中心区域（通常在颈部）的不完全性创伤性损伤。这种损伤会导致手臂比腿部更严重的无力。
BSS 是由脊髓任何部位的不完全性损伤引起的，并且会导致身体一侧出现无力或瘫痪，以及另一侧的感觉丧失。
谁会患上布朗-塞夸德综合征？
布朗-塞夸德综合征可以影响任何人，尽管这是一种罕见的病症。它对出生时被指定为女性的人和出生时被指定为男性的人影响相同。
布朗-塞夸德综合征有多常见？
布朗-塞夸德综合征是一种罕见的病症。
美国每年大约有12,000例新的创伤性脊髓损伤病例，据估计，这些病例中有2%至4%是由布朗-塞夸德综合征引起的。
症状
什么是Brown-Séquard综合征的症状？
Brown-Séquard综合征（BSS）的症状通常在脊髓损伤后出现，这种损伤导致脊髓的某一特定区域仅一侧受损。
BSS的早期症状通常是：
- 在同一侧身体上失去自主运动功能（肌肉活动），这是在损伤水平以下脊髓损伤的结果。这可能表现为无力或瘫痪。
- 在另一侧身体上失去疼痛和温度感觉，这也是在损伤水平以下脊髓损伤的结果。
例如，如果某人由于中背部脊髓右侧受伤而患上了Brown-Séquard综合征，那么从其背部中部到下方，其右侧身体的肌肉活动能力会丧失，影响到右侧的髋部、腿部和脚部。而从背部中部到下方，左侧身体的疼痛和温度感觉会丧失（但仍然有肌肉控制）。头部、颈部、肩膀和手臂不会受到脊髓损伤的影响，并且会像平时一样正常运作。
BSS还可能导致以下症状：
BSS的症状可以从轻微到严重不等。通过适当的治疗，这些症状通常会有所改善。
Brown-Séquard综合征会引起疼痛吗？
如果Brown-Séquard综合征（BSS）的原因是创伤事件，如枪伤或车祸，那么该事件本身会导致疼痛。但是，综合征本身（即脊髓损伤）可能并不会引起疼痛。
一些患有BSS的人可能会因为脊髓损伤而经历异常感觉（感觉异常），例如痛苦的灼烧感、刺痛感或酸痛感。
最常见的Brown-Séquard综合征的原因是什么？
Brown-Séquard综合征（BSS）最常见的原因是影响脊髓的创伤性损伤，包括：
- 枪伤。
- 刺伤。
- 机动车事故。
- 钝器伤害。
- 因事故（如跌倒）导致的脊柱骨折。
如果您遭受了上述任何一种创伤性损伤，请尽快前往最近的医院并接受紧急医疗护理。
还有几种不太常见的非创伤性原因也可能导致BSS，包括：
就医指导
我应该在什么时候就布朗-塞夸德综合征的问题咨询医生？
如果你突然出现一侧身体的肌肉无力或瘫痪和/或感觉丧失，请尽快前往最近的急诊室。
如果你被诊断为布朗-塞夸德综合征，你需要定期看你的医疗团队以确保脊髓损伤正在正确地愈合。一定要参加所有的物理治疗和职业治疗预约，以确保尽可能快地获得最好的恢复。
经历布朗-塞夸德综合征可能会让人感到害怕。好消息是，许多患者在几个月的恢复后能够恢复或改善其运动和感觉功能。要知道，你的医疗团队会随时帮助你回到正轨。
诊断
如何诊断Brown-Séquard综合征？
如果你的医生怀疑你可能患有Brown-Séquard综合征（BSS），他们将：
- 进行全面的身体检查。
- 进行神经系统的评估，包括详细的运动和感觉功能评估。
- 详细询问你的医疗、神经系统及创伤史。
然后，你的医生会安排特定的测试，如磁共振成像（MRI）来确认诊断或排除其他可能导致症状的原因。
为了诊断Brown-Séquard综合征会做哪些检查？
如果你的医生怀疑你可能患有Brown-Séquard综合征（BSS），他们可能会安排以下检查：
- 磁共振成像（MRI）：这是一种无痛测试，通过使用大型磁铁、无线电波和计算机生成体内器官和结构非常清晰的图像。MRI是诊断BSS最有用的影像学检查，因为它可以帮助识别脊柱的结构性损伤，并且在评估非创伤性原因导致的BSS时也很有用。
- 脊髓造影及脊柱的计算机断层扫描（CT）：如果你不能接受MRI扫描，你的医生可能会立即安排脊髓造影，随后进行脊柱的CT扫描。这些测试可以揭示你脊髓一侧的神经组织损伤。脊髓造影是一种影像学程序，通过脊髓、神经和神经根来检查椎骨与椎间盘之间的关系。CT扫描使用X射线和计算机生成体内结构的详细图像。
- 血液检查：如果BSS的原因不清楚，你的医生可能会安排某些血液检查来检查是否有感染可能引起该病症。
- 腰椎穿刺（脊椎穿刺）：如果你的医生怀疑BSS是由多发性硬化症、横贯性脊髓炎或结核病引起的，他们可能会进行腰椎穿刺以获取脑脊液（CSF）样本进行分析。脑脊液是包围你的脊柱和大脑的清澈液体。
治疗方法
如何治疗布朗-塞夸德综合征？
布朗-塞夸德综合征（Brown-Séquard Syndrome, BSS）的治疗方法取决于脊髓损伤的根本原因。
一般来说，布朗-塞夸德综合征的治疗目标包括：
- 保持或改善运动和感觉功能。
- 预防继发性损伤。
- 减少并发症。
因穿透伤导致BSS的人需要接受止血和直接组织损伤的治疗。同样地，因导致BSS的创伤而有其他损伤的人需要额外治疗这些损伤。
BSS 的治疗分为两个主要阶段，包括初始治疗和康复。
布朗-塞夸德综合征的初始治疗
BSS 初始治疗的一般疗法可能包括：
- 手术：非创伤性原因引起的BSS通常涉及脊髓机械压迫或突出，需要手术治疗来缓解压迫。
- 防止血液凝固的药物：脊髓损伤患者发生静脉血栓栓塞（VTE）的比例最高，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞。您的医生可能会给您开抗凝剂药物，如肝素或华法林，以预防血栓。
- 皮肤护理以防止压力性损伤（褥疮）：为了防止压力性损伤，您的医疗团队会帮助您每两小时至少翻身一次。他们还会保持您的皮肤清洁干燥，并用润肤剂治疗干燥的皮肤。
- 胃造口术管（G管）置入：您的医生可能会在您的腹部放置一个G管，以减少麻痹性肠梗阻引起的腹胀。胃造口术管（G管）是通过腹部插入的一种管子，直接将营养输送到您的胃中。麻痹性肠梗阻是指肠道移动食物的肌肉收缩暂时瘫痪，这在脊髓损伤中很常见。
- 呼吸支持：如果您的脊髓损伤影响了呼吸，您可能需要使用呼吸机，这是一种帮助您呼吸或代您呼吸的机器。
- 神经源性膀胱管理：脊髓损伤患者，包括BSS患者，可能会失去对膀胱的控制。如果出现这种情况，可能需要尿管和其他泌尿系统治疗。
- 自主神经反射异常的治疗：脊髓损伤患者可能会出现血压波动等显著症状，可能需要通过血压和心脏药物进行仔细管理。
- 调节体温的毯子：BSS患者经常无法调节自己的体温。您的医疗团队可能会提供调节体温的毯子来帮助解决这个问题。
布朗-塞夸德综合征的康复
在布朗-塞夸德综合征（BSS）的初步护理后，应尽快开始物理和职业治疗形式的康复，以改善和/或恢复运动功能。
物理治疗的目标包括：
- 维持神经完整的肌肉的力量。
- 维持关节活动范围。
- 通过适当的体位和体重转移防止皮肤破损。
- 提高行动能力。
物理治疗包括各种疗法和锻炼，以减轻疼痛并帮助您正常生活和移动。您的物理治疗师将与您合作以改善您的行动能力。他们可能会提供一些辅助设备，例如矫形器、手支架、肢体支撑或轮椅，以帮助您继续日常活动。
职业治疗包括各种疗法和锻炼，帮助人们在身体或神经系统问题后，在生活的各个方面重新获得独立。在BSS的职业治疗期间，您将学习新的技巧，无论是否使用适应性设备，用于日常生活任务，如个人卫生和美容、进食以及穿衣。
预后情况
什么是Brown-Séquard综合征的预后（展望）？
Brown-Séquard综合征（BSS）的预后（展望）取决于多个因素，包括脊髓损伤的原因及其损伤程度。
但总体而言，BSS的预后通常较好。患有BSS的人有相当大的机会恢复部分功能，包括行走能力。然而，恢复是一个缓慢的过程。在综合征发作后的三到六个月内，恢复速度会逐渐变慢，神经系统的持续恢复可能需要长达两年的时间。
Brown-Séquard综合征可能出现哪些并发症？
未经治疗的Brown-Séquard综合征可能导致以下并发症：
- 腹部膨胀。
- 抑郁。
- 低血压（低血压症）。
- 肺栓塞（肺部血栓）。
- 感染——最常见于肺部和泌尿系统。
- 永久性瘫痪。
如何预防
布朗-塞夸德综合征可以预防吗？
预防布朗-塞夸德综合征的唯一方法是遵循标准的安全措施，如驾驶和交通安全，以尽量减少对脊髓的损伤。