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癌症

英文名：
Cancer
就诊科室：
放疗科 肿瘤内科 肿瘤外科
发病部位：
其他

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简介

什么是癌症？

癌症是一大类疾病的总称，其共同点在于：当正常细胞变成癌细胞并不断增殖和扩散时，疾病就发生了。你的基因会向你的细胞发送指令——比如何时开始或停止生长等。正常细胞会遵循这些指令，但癌细胞则忽视它们。

癌症是美国第二大常见死因。但是现在因癌症死亡的人数比20年前要少。早期检测和创新治疗正在治愈癌症，并帮助患有癌症的人活得更长。

癌症的类型

有超过100种类型的癌症。医生根据癌症在你身体中开始的位置以及它们影响的组织类型来对其进行分类。癌症大致分为三大类：

  • 实体瘤：这是最常见的癌症类型，约占所有病例的80%到90%。这包括形成于上皮组织（如皮肤、乳腺、结肠和肺）中的癌变（即“癌”），以及形成于骨骼和结缔组织中的肉瘤。
  • 血液癌症：这些癌症起源于你的血细胞或淋巴系统。例如白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤。
  • 混合型：涉及两种分类或亚型的癌症。例如肉瘤样癌和腺鳞状细胞癌。

癌症有多常见？

癌症是全球第二大常见死因。研究人员估计，在2024年，将有超过200万居住在美国的人被诊断出患有癌症，超过611,000人将死于这种疾病。

大约每四个人中就有一人在其一生中的某个时刻会患上癌症。

美国最常见的癌症包括：

任何人都可能患癌，但不同种族和性别之间的病例有所不同。根据2022年癌症年度报告，该疾病：

  • 略微更多地影响出生时被分配为男性（AMAB）的人群，而非出生时被分配为女性（AFAB）的人群。
  • 影响60岁以上的人群多于其他任何年龄组。
  • 影响更多的黑人男性（AMAB）人群，而非其他种族群体。
  • 影响更多的美洲印第安人或阿拉斯加原住民女性（AFAB）人群，而非其他种族群体。

症状

癌症的症状有哪些？

癌症的症状因人而异。这些症状取决于你患的是哪种类型的癌症以及癌症的进展程度。

癌症的一般症状可能包括：

  • 疲劳。
  • 夜间发热。
  • 食欲不振。
  • 夜间盗汗。
  • 持续性疼痛。
  • 皮肤变化，特别是痣形状或大小发生变化或新出现的痣。
  • 无法解释的体重减轻。

在某些情况下，癌症可能会导致特定器官的额外症状。这可能包括：

  • 尿液或粪便中有血。
  • 皮肤痣的形状、颜色或大小发生变化。
  • 咳血。
  • 新的肿块或突起。

这并不是一个详尽的列表。而且，有这些症状并不一定意味着你患有癌症。

癌症是一种复杂的疾病。不同类型的癌症会导致不同的症状。有时，癌症可以在你不知道的情况下存在多年。而在其他时候，它可能会导致明显的症状，并且这些症状会迅速恶化。

一般来说，如果你身体上的某个变化持续超过两周，最好让医生知道。

癌症的原因是什么？

癌症是一种基因疾病。但这并不一定意味着它是遗传性的。当管理细胞活动的基因发生突变（改变）时，就会发生这种情况。这些突变会产生异常细胞，这些细胞会分裂和繁殖，最终扰乱你的身体功能。

这些细胞形成癌症簇或肿瘤。癌细胞可能会从肿瘤中脱离并通过淋巴系统或血液流到你身体的其他部位。（医生称这种现象为转移。）

例如，乳腺中的肿瘤可能会扩散到肺部，使你呼吸困难。在某些类型的血液癌症中，你的骨髓会生成异常的血细胞并无控制地繁殖。最终，异常细胞会挤出正常血细胞。

根据医学研究人员的说法，大约5%至10%的所有癌症是由可遗传的基因突变（你无法控制的变化）引起的。更常见的情况是，癌症发生在后天获得的基因突变（变化）中。这意味着这些变化会在你一生中发生。医学研究人员已经确定了几个增加你患癌症风险的因素。

风险因素

癌症并不是由单一原因引起的。相反，一些因素可以增加你患癌症的风险，如：

  • 家族史。如果你的直系亲属（父母、兄弟姐妹、祖父母）中有患癌症的人，你患癌症的风险更高。
  • 吸烟。吸烟烟草或使用电子烟会增加你患肺癌、食道癌、胰腺癌和口腔癌的风险。
  • 环境因素。接触环境中的毒素，如石棉、农药和氡气，最终可能导致癌症。
  • 营养不良。高脂肪或高糖的食物会增加你患多种类型癌症的风险。如果你缺乏足够的体育活动，你也更容易患病。
  • 激素治疗。服用激素替代疗法的女性和出生时被分配为女性的人可能有更高的乳腺癌和子宫癌风险。
  • 辐射暴露。来自太阳的紫外线（UV）辐射会显著增加你患皮肤癌的风险。过度暴露于放射治疗也可能是一个风险因素。

就医指导

我该如何照顾自己？

自我护理是在患有癌症时生活的重要组成部分，而且每个人的情况都不同。当你需要的时候给自己一些关爱可以减轻压力，丰富你的心理健康、情感和精神健康。以下是一些自我护理的建议：

  • 探索艺术或音乐疗法。
  • 找到一个支持小组，这样你可以与有类似经历的人交谈。
  • 做个按摩（但要先得到你的医生的同意）。
  • 与营养师会面，制定个性化的饮食计划。
  • 练习瑜伽、冥想或其他形式的正念。
  • 阅读一本珍爱的书或观看一部最喜欢的电影。
  • 随时休息，而不仅仅是当你能休息的时候。
  • 设定自己的“探访时间”，以便你既能花时间陪伴亲人，又能保护你的私人时间。
  • 与治疗师或顾问讨论疾病对你情绪的影响。
  • 在日记中记录你的想法。

这些事情可能不适合你，这没关系。关键是什么能带给你快乐和满足感。找到有意义的方式来度过你的时光。

何时应该看我的医生？

在接受癌症治疗期间，如果你有任何问题，包括任何治疗副作用，都要告诉你的医生。在许多情况下，你的肿瘤科医生可以找到让你更舒适的方法。如果你感觉不舒服，请不要犹豫，及时寻求帮助。

我应该问医生哪些问题？

知识就是力量。如果你患有癌症，你将希望尽可能多地获取信息。以下是你应该向你的医生提出的问题：

  • 我得了什么类型的癌症？
  • 癌症是否已经扩散到我身体的其他部位？
  • 我的生存机会有多大？
  • 你推荐哪种治疗方法？
  • 我的治疗有哪些风险和益处？
  • 治疗将持续多长时间？
  • 在接受癌症治疗期间，我能继续工作吗？
  • 癌症治疗会影响我的生育能力吗？
  • 我需要住院接受治疗吗？
  • 临床试验对我而言是个好选择吗？

“你得了癌症”可能是你听到过的最可怕的事情之一。突然间，一切都变得如此不确定。你可能会感到悲伤、孤独、沮丧或愤怒。也许你同时感受到这一切。或者你可能完全麻木。无论你有什么感受都是合理的。

这个诊断将如何改变我？我的生活现在会变成什么样？我还有多少时间可以和我的亲人在一起？如果你脑海中浮现这些问题，你并不孤单。在你被诊断出的那一天，你就成为了一名癌症幸存者——全球社区的一员。在这条道路上你会遇到许多人。依靠他们和你的亲人为你提供支持。你的医生理解这一改变生活的事件的重要性——并且他们会尽其所能地帮助你。

诊断

癌症是如何诊断的？

医生通过进行全面的身体检查开始癌症的诊断。他们会询问您的症状和家族病史。他们可能还需要进行以下检查：

  • 血液检测，包括全血细胞计数（CBC）、血液蛋白测试和肿瘤标志物测试。
  • 影像学检查，如CT扫描、MRI、超声波或碘化间碘苄胍（MIGB）。
  • 活检，可能是手术活检（切口取样）或非手术活检（针吸活检）。
  • 基因检测，用于诊断遗传性癌症并制定治疗计划。

如何确定癌症分期？

医生使用癌症分期系统来规划治疗并制定预后或预期结果。

大多数癌症分为四个阶段。具体的分期取决于几个不同的因素，包括肿瘤的大小和位置。

第一至第三期（早期或局部进展期）通常描述的是癌症在直接侵入周围组织或扩散到附近淋巴结时的情况。

第四期（转移期）意味着癌细胞已经通过血液循环或淋巴系统扩散到了身体的远端区域。

治疗方法

癌症是如何治疗的？

医生可能会使用几种不同的治疗方法，并根据您的情况有时会结合使用这些治疗方法。常见的癌症治疗方法包括：

  • 手术：可以移除尚未扩散的癌性肿瘤。
  • 化疗：通过药丸形式或静脉注射（通过针头注入血管）使用强力药物来摧毁癌细胞。
  • 放射疗法：用高剂量辐射杀死癌细胞。
  • 免疫疗法：调动您的免疫系统对抗疾病。
  • 靶向治疗：针对将健康细胞转变为癌细胞的基因突变（变化）。
  • 激素疗法：阻断导致癌症的激素。例如，出生时被指定为男性但患有前列腺癌的人可能会接受激素治疗以降低睾酮水平，这可能有助于前列腺癌的发展。
  • 骨髓移植：用健康的血干细胞替换受损的血干细胞。

癌症治疗可能会引起多种副作用。这些副作用因您所接受的治疗类型和您的身体如何耐受治疗而异。如果您在癌症治疗期间出现副作用，请告知您的医生。他们可能会给您推荐或开一些药物来帮助缓解这些副作用。

预后情况

癌症的预后如何？

你是独一无二的，你的预后也是如此。你的医生会根据以下因素来评估你的预后：

  • 你的整体健康状况。
  • 你所患的癌症类型。
  • 你的癌症分期。
  • 你对治疗的反应。

虽然没有一种单一的治愈方法可以应对所有癌症，但有些癌症对治疗反应良好。许多患者会注意到他们的症状有所减轻。当这种情况发生时，医生称之为缓解。部分缓解是指你的症状减少。完全缓解是指你不再经历任何症状。

不同的癌症需要不同的治疗方法，因此结果也各不相同。一般来说，在癌症扩散之前接受诊断并开始治疗的人预后更佳。但是，即使你的癌症已经扩散到起始部位以外的地方，治疗也可以减缓其生长速度、缓解你的症状、帮助你延长寿命并改善生活质量。

什么是癌症生存率？

生存率是基于不同类型的癌症患者的群体经验估算得出的数据。与预后一样，生存率因癌症类型、分期和治疗而异。

重要的是要记住，生存率只是估算值。它们无法告诉你你还能活多久或者你的身体会对特定治疗有何种反应。你的医生可以向你提供更多关于生存率的信息以及这些信息对你意味着什么。

如何预防

癌症可以预防吗？

你不能总是预防癌症，特别是当不可避免的风险因素导致癌症时。但你可以采取一些措施来降低风险：

  • 如果你吸烟或使用烟草，尽量戒掉。咨询医生有关可以帮助你戒烟的戒烟计划。
  • 遵循适合你的健康饮食计划。
  • 将体育活动纳入日常作息。
  • 避免接触石棉和杀虫剂等环境毒素。
  • 保护自己免受日晒伤害。
  • 定期进行癌症筛查。

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