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简介
癌症恶病质是一种恶病质（消耗综合征）。它是癌症的常见并发症，会导致你失去大量的骨骼肌和身体脂肪。这种体重减轻可以改变你的外观，让你感到不自在。癌症恶病质会影响你的生活质量，并可能影响你接受癌症治疗的能力。
专家估计，癌症恶病质影响了50%的癌症患者，以及75%的晚期（IV期）癌症患者，并且是25%的癌症死亡的原因。恶病质可以出现在所有类型的癌症中。但以下几种癌症中最常见：
医生无法治愈癌症恶病质。但是治疗的重点是增加你摄入的食物量，特别强调高蛋白、高热量的食物。
症状
癌症恶病质的症状
癌症恶病质最显著的症状是在过去六到十二个月内体重减轻超过10%，包括肌肉质量和脂肪。其他症状可能包括：
- 疲劳和虚弱：癌症恶病质会让你感觉没有力气工作、照顾家人或照顾自己。
- 肌肉损失：医护人员可能会称之为肌肉萎缩或肌肉消瘦。
- 厌食症：在厌食症中，你没有食欲并且完全失去了进食的兴趣。癌症恶病质中的厌食症不同于神经性厌食症（一种饮食失调）。
- 贫血：由于你的身体对炎症的反应会释放一种影响红细胞生成的蛋白质，你可能会出现贫血。
- 频繁感染：癌症恶病质可能会影响你的免疫系统，使你的身体无法抵抗感染。
癌症恶病质的原因是什么？
癌症会加速你的新陈代谢，因此你的身体需要更多食物提供的能量。同时，癌症和癌症治疗会影响你的食欲。结果是，你在需要更多营养的同时却吃得更少。导致癌症恶病质的具体问题包括：
- 某些细胞因子：细胞因子是管理你的免疫系统如何以及何时对病毒等入侵者做出反应的化学物质。在癌症恶病质中，你的免疫系统会释放特定的细胞因子，这些细胞因子会引起炎症，从而加快脂肪和肌肉的损失。细胞因子的增加加剧了由癌性肿瘤引起的炎症。
- 癌症症状和副作用：癌症可能导致疼痛、恶心和呕吐，因此你吃得更少。患癌症可能会让你感到抑郁，这会影响你的食欲。
- 癌症治疗的副作用：手术和放疗、化疗以及阿片类药物可能导致吞咽困难，或者使你的身体无法吸收营养。
- 胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是指肌肉和脂肪不能像应该的那样对胰岛素作出反应。恶病质中的胰岛素抵抗可能增加肌肉损失。
- 蛋白质周转增加：蛋白质周转指的是细胞中旧蛋白质被新蛋白质替换的方式。这通过蛋白质降解（分解蛋白质）来实现。在癌症恶病质中，细胞中的蛋白质分解得太快而无法被新蛋白质取代。这会导致肌肉损失。
癌症恶病质的并发症
该病症可能是致命的：它是20%至25%患有转移性实体瘤（如肺部或前列腺中的肿瘤扩散到身体其他部位）的人的主要死因。其他潜在并发症包括：
- 对癌症治疗的影响：你的身体需要肌肉和脂肪来恢复从癌症治疗中受损的身体。脂肪和肌肉的丢失会影响你接受癌症治疗的能力。
- 心理健康问题：癌症恶病质的诊断可能意味着你只剩下几个月的生命。这种认识可能会让你感到焦虑和抑郁。
- 对家庭和朋友的影响：癌症恶病质会对与家人和朋友的关系施加压力。就像你很难看到自己身体的变化一样，关心你的人可能会越来越担心你的健康。研究表明，家庭成员通常会对亲人的癌症恶病质症状做出反应，敦促他们进食，这可能会造成冲突，并加剧已经紧张的情况。
诊断
医生如何诊断癌症恶病质？
您的肿瘤科医生和/或姑息治疗医生会进行体检。他们可能会让您完成一份关于饮食习惯的问卷，并进行测试以评估您的整体健康状况和肌肉力量。
他们可能会要求进行影像学检查，如计算机断层扫描（CT）或双能X线吸收测定（DXA）。这种测试测量您手臂和腿部的瘦体重量，是您的肿瘤科医生估计您的肌肉质量的一种方式。测试结果将帮助您的肿瘤科医生确定病情阶段。
癌症恶病质的分期
癌症恶病质分为三个阶段：
- 前恶病质：在这个阶段，尽管您吃得好，但您仍在减肥。您在过去六到十二个月内的体重减轻不超过总体重的5%。如果您有肥胖症，您的体重减轻可能不那么明显，但测试显示代谢变化表明您正在失去肌肉和脂肪。
- 恶病质：在过去六到十二个月内，您体重减轻超过总体重的5%，或者您体重减轻超过2%，并且您的体重指数（BMI）低于20kg/m²。测试可能显示肌肉萎缩和炎症的迹象。
- 难治性恶病质：您通常的体重减轻超过20%，并且您的体重指数低于27kg/m²。体重减轻导致您的外观发生剧烈变化，您可能不够强壮，无法接受癌症治疗。在某些情况下，癌症治疗停止起作用。
治疗方法
癌症恶病质的治疗方法有哪些？
您的治疗将集中在改善营养的方法上。例如，您的肿瘤科和姑息治疗团队可能会建议您：
- 好好吃饭：专注于吃高热量、高脂肪和高蛋白的食物，少量多餐。通过少量进食可以获得更多的热量。请您的营养师推荐有助于您每一口食物都能获得最大益处的食物选择。
- 尝试补充剂：请您的肿瘤科医生或营养师推荐可以在两餐之间饮用或食用的营养补充剂。
- 适当运动：轻度运动可能会减缓肌肉流失。
- 依靠您的团队：您的姑息治疗团队可以帮助您处理心理健康和精神支持等问题。
有药物可以治疗恶病质吗？
目前还没有。虽然研究表明，甲地孕酮（megestrol acetate）可能改善您的食欲，使您吃得更多并增加体重，但该药物尚未获得美国食品药品监督管理局（FDA）对癌症恶病质治疗的批准。在某些情况下，您的医疗服务医生可能会为您开具皮质类固醇，并且您只需要短期服用。
预后情况
如果我患有癌症恶病质，会有什么预期？
这取决于你的具体情况，包括恶病质的阶段和癌症的阶段。例如，如果你处于恶病质前期，改变饮食习惯可能会减缓你失去脂肪和肌肉的速度。不幸的是，增加食物摄入量并不能阻止这种损失或恢复你已经失去的肌肉和脂肪。
如果你患有晚期癌症、恶病质或难治性恶病质，你的肿瘤科医生可能会告诉你生命即将结束。如果你正在接受恶病质治疗，你的医疗团队是了解你的预期情况的最佳资源。
患有癌症恶病质的人预期寿命是多少？
预期寿命会有所不同。虽然癌症恶病质通常影响晚期癌症患者，但你可以在任何癌症阶段出现恶病质前期症状。在这种情况下，你可能会在数年内与癌症及其并发症（如恶病质）共存。然而，研究表明，患有难治性癌症恶病质会将癌症生存率降低30%。