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大麻使用障碍

英文名：
Cannabis Use Disorder
就诊科室：
精神科 心理咨询科 药物依赖科
发病部位：
心理

相关药物

简介

什么是大麻使用障碍？

大麻（大麻）使用障碍是一种心理健康状况，其中你有一个有问题的大麻/大麻使用模式，导致痛苦和/或损害你的生活。它是一种物质使用障碍（SUD）。

大麻是指来自大麻植物的所有产品。这包括其干燥的花朵、叶子、茎和种子。该植物含有 500 多种化学物质。大麻二酚（CBD）是这些化学物质之一。

大麻是大麻植物的部分或产品，含有大量的四氢大麻酚（THC）——使你感到“兴奋”的化学物质。大麻是大麻，但并非所有大麻都是大麻。大麻使用障碍（CUD）主要涉及含 THC 的物质（大麻）。

CUD 存在于一个范围内，可能是轻度、中度或重度。它通常涉及强烈的使用大麻的欲望、对大麻的耐受性增加和/或停止使用时的戒断症状。

CUD 可以显著影响你的健康、人际关系和整体生活质量。一旦出现其迹象，寻求帮助至关重要。

大麻使用障碍和大麻成瘾之间的区别是什么？

大麻（大麻）使用障碍可以是轻度、中度或重度。大麻成瘾是该障碍的最严重形式。它涉及尽管有负面后果仍继续使用大麻。当你大脑中的奖励系统接管并放大强迫性的大麻寻求时，就会对大麻上瘾。

大麻使用障碍有多常见？

CUD 相对常见。2021 年，研究人员估计，在过去 12 个月中，美国 12 岁及以上的人口中有 5.8％（约 1630 万人）患有大麻使用障碍。

症状

使用大麻障碍的症状是什么？

根据美国精神卫生协会的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5），大麻使用障碍的迹象包括：

  • 你无意中摄入了比预期更多的大麻，并且持续时间比预期更长。
  • 对使用大麻有强烈的渴望或冲动。
  • 努力减少或控制大麻使用但未成功。
  • 花大量时间获取、使用大麻或从其影响中恢复。
  • 由于使用大麻而无法在工作、学校或家庭中履行责任。
  • 即使大麻已经导致问题，仍然继续使用。
  • 因为使用大麻而放弃社交、职业或娱乐活动。
  • 反复使用大麻，即使它让你处于危险之中（如驾驶车辆时）。
  • 尽管大麻很可能引起或加剧现有的身体或心理问题，仍继续使用大麻。
  • 产生耐受性（需要增加大麻用量以达到相同的效果）。
  • 出现戒断症状，可以通过再次使用大麻来缓解。

一旦出现大麻使用障碍的迹象，立即寻求医疗帮助是非常重要的。

大麻使用障碍的其他症状和行为可能包括：

  • 困惑。
  • 记忆问题。
  • 学习困难。
  • 幻觉。
  • 妄想。
  • 远离朋友和家人。
  • 情绪和行为的突然变化。
  • 当有人质疑你的大麻使用时，表现出敌意或否认。
  • 不像以前那样在意自己的外貌。
  • 为了隐藏大麻使用而表现出秘密行为。

什么导致了大麻使用障碍？

大麻使用障碍的发展通常遵循以下模式：

  • 试验性使用。
  • 偶尔使用。
  • 频繁使用。
  • 物质使用障碍。

这一过程是复杂的，多种因素促成了物质使用障碍的发展，包括：

  • 四氢大麻酚（THC）对你大脑化学的影响。
  • 遗传因素。
  • 心理健康状况。
  • 接触和暴露于大麻的机会。

大脑化学

THC会影响你的大脑，特别是大脑的奖赏中心。

人天生被奖励所驱动。通常，这些奖励来自于健康的行为。当你和亲人在一起或享受美味的食物时，你的身体会释放一种叫做多巴胺的化学物质，这会让你感到快乐。这是一个循环；你寻求这些体验，因为它们给你带来美好的感觉。

像大麻这样的物质也会通过大脑释放大量的多巴胺。但是，与因生存需要（吃饭、工作和陪伴亲人）而感到激励不同，如此高水平的多巴胺可能会导致损害性的变化，影响你的思想、感受和行为。

这会导致你追求更多来自大麻的快感，而不是来自健康体验的快感。

随着时间的推移，大麻（THC）可以改变你的大脑化学，你对它的反应变得迟钝，你需要更多的剂量才能达到同样的效果。

遗传因素

研究表明，遗传因素占任何物质使用障碍易感性的40%到60%。如果你的一级亲属（生物学上的兄弟姐妹或父母）患有物质使用障碍（SUD），你更容易患上这种病。

科学家发现，在第8号染色体上CHRNA2基因的变化与CUD有关。

心理健康状况

大约一半经历心理健康状况的人也会经历物质使用障碍（如CUD），反之亦然。这被称为双重诊断。

物质使用障碍和其他心理健康状况的发生是因为重叠的因素，例如：

  • 遗传易感性。
  • 大脑中相似区域的问题。
  • 环境影响。

研究表明，心理健康状况可能导致物质使用障碍，而物质使用障碍也可能促进心理健康状况的发展。

有些人可能会使用大麻来管理现有心理健康状况的症状（自我治疗）。这可能会导致CUD。

接触和暴露

接触大麻是一个特别重要的环境风险因素。增加接触机会和使用大麻机会的因素包括：

  • 你的家庭成员使用大麻。
  • 你的同伴使用大麻。
  • 拥有医用大麻证书（在允许的州）。

哪些因素会增加大麻使用障碍的风险？

某些因素可能会增加你发展成CUD的风险，包括：

  • 年龄：在18岁之前开始使用大麻的人患CUD的风险是成年人的4至7倍。
  • 大麻的效力：使用高效力的大麻（高含量的THC）可能会增加你患CUD的风险。此外，一些使用大麻的方法（如使用大麻油和吸食浓缩物）可能会将非常高的THC剂量传递给你的身体。
  • 使用频率：一项研究显示，每周使用大麻的人中有17%，每天使用大麻的人中有18.8%符合大麻依赖的标准。
  • 抑郁：有抑郁症状可能会增加你患CUD的风险。
  • 性别：出生时被指定为男性的人（AMAB）比出生时被指定为女性的人（AFAB）更容易患CUD。
  • 其他物质使用：使用或滥用其他物质（如酒精、尼古丁或致幻剂等）可能会增加你患CUD的风险。

青少年患CUD的风险因素包括：

  • 父母使用物质。
  • 学习成绩差。
  • 反社会和对抗行为。
  • 饮酒和/或吸烟。
  • 童年时期的性虐待。

大麻使用障碍的并发症有哪些？

CUD会对你的精神、身体和社会健康产生负面影响。大麻使用障碍的身体并发症包括：

  • 大麻诱发的精神病。
  • 大麻诱发的焦虑症。
  • 大麻诱发的睡眠障碍。
  • 大麻过度呕吐综合征。
  • 如果你吸烟或吸食大麻，可能会导致慢性支气管炎。
  • 生育问题。

患有CUD的青少年更容易经历以下并发症：

  • 严重的CUD（大麻成瘾）。
  • 脑部发育异常。
  • 认知功能受损。
  • 学业成绩不佳。
  • 更有可能辍学。
  • 智商降低。

诊断

大麻使用障碍是如何诊断的？

单一测试无法诊断大麻使用障碍。相反，医生依赖于对您与大麻使用相关的医疗历史和行为进行全面评估。他们也可能要求进行药物测试。

医生还会询问您的心理健康历史，因为同时患有大麻使用障碍（CUD）和精神健康状况是常见的。

根据美国精神病学会的精神障碍诊断与统计手册（DSM-5），您必须在症状部分中至少有两项迹象超过12个月才能被诊断为大麻使用障碍。

重要的是要记住，CUD 的严重程度存在光谱：

  • 轻度 CUD：两到三个迹象。
  • 中度 CUD：四个或五个迹象。
  • 重度 CUD：六个或更多迹象。

治疗方法

如何治疗大麻使用障碍？

目前已有有效的治疗方法可用于治疗大麻使用障碍。治疗取决于障碍的严重程度，并且高度个性化——在不同时间你可能需要不同类型的治疗。

对于CUD（大麻使用障碍）的治疗，通常需要持续护理才能有效，因为CUD是一种慢性病，有康复和复发的可能性。

由于CUD患者常常伴有共病的精神健康状况，通常最好将它们一起而不是分开治疗。

CUD的两种主要治疗方法包括：

  • 戒断治疗。
  • 认知和行为疗法。

还有几种不同的治疗场所类型，包括：

  • 门诊咨询。
  • 强化门诊治疗。
  • 住院治疗。
  • 长期治疗社区，例如戒毒社区。

戒断治疗

在戒断治疗中，您停止使用大麻，使其从体内排出。根据CUD的严重程度，医生可能会建议逐渐减少使用以减轻戒断症状的影响。这是CUD治疗中的第一个重要步骤。您可以在住院和门诊环境中进行戒断治疗。

科学家们目前正在研究用于大麻戒断的药物。

认知和行为疗法

心理治疗（谈话疗法）可以帮助治疗CUD和任何其他共病的精神健康状况。治疗还教授健康的应对机制。

医生可能会单独推荐认知和行为疗法或与药物结合使用。

对于患有CUD的成年人，一些有效的治疗方法示例包括以下内容：

  • 认知行为疗法（CBT）：CBT 是一种结构化、目标导向的心理治疗。心理健康专业人士会在CBT期间帮助您仔细审视您的思想和情绪。您可以通过CBT来摒弃消极的思想和行为，并学习采用更健康的思维模式和习惯。对于CUD，CBT 还包括鼓励改变动机以及关于治疗和防止复发的教育。
  • 辩证行为疗法（DBT）：DBT 对于那些难以管理和调节情绪的人特别有效。DBT 已被证明对治疗和管理各种精神健康状况（包括CUD）有效。
  • 主动社区治疗（ACT）：ACT 在社区环境中而不是在居住或医院环境中提供心理健康服务。ACT 高度个性化。您的治疗计划将专注于您的优势、需求和未来的目标。
  • 治疗社区（TC）：TC 是一种长期的居住治疗，重点是帮助CUD患者发展与物质使用和其他共病精神健康状况相关的新的和更健康的价值观和行为。
  • 后果管理（CM）：CM 通过为期望的行为提供奖励来鼓励健康行为。最常见的做法是为CUD患者提供某种具有货币价值的东西，以激励他们不使用大麻。例如，在药物检测结果呈阴性后，您有机会获得奖品或礼品卡。

参加自助项目，如“大麻匿名戒毒会”，也可以在CUD治疗中发挥重要作用。

预后情况

如果我有大麻使用障碍，我会有怎样的预期？

大麻使用障碍的预后（前景）因多种因素而异，包括：

  • CUD 的类型和严重程度。
  • 依赖程度和戒断症状。
  • 对戒断的承诺程度。
  • 治疗时间框架。
  • 遗传因素。
  • 在压力情况下如何应对。

包括大麻使用障碍在内的物质使用障碍是一种终身疾病。但是你可以从中恢复，并过上充实的生活。获得帮助对于康复至关重要。不同的工具对不同的人有效，但持续的治疗和自助小组帮助了许多人。

CUD 是一种复发性疾病。如果你正在康复，你再次使用物质的可能性很高。即使在你最后一次使用大麻多年之后，复发仍可能发生。

由于存在复发的可能性，你需要持续的治疗。你的医生应与你一起审查你的治疗计划，并根据你不断变化的需求进行调整。

如何预防

我如何才能预防大麻使用障碍？

在压力和变化时期，包括大麻使用在内的物质使用风险会大大增加。对于成年人来说，离婚、失业或亲人的去世可能会增加物质使用的风险。对于青少年而言，搬家、家庭离婚或换学校也可能增加这种风险。

在这些变化时期，转向健康的应对机制非常重要，比如锻炼、冥想或学习一项新的爱好。如果你在管理压力方面遇到问题，可以考虑寻求心理健康专业人士的帮助。