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癌

英文名：
Carcinoma
就诊科室：
放疗科 肿瘤内科 肿瘤外科
发病部位：
淋巴

相关药物

简介

什么是癌?

癌是在上皮组织中形成的癌症。上皮组织覆盖了你大部分的器官、身体内部通道（如食道）和皮肤。影响你皮肤、乳房、肾脏、肝脏、肺部、胰腺、前列腺、头部和颈部的大多数癌症都是癌。

大多数人根据癌症形成的位置来考虑癌症（例如乳腺癌、结肠癌等），但这只是区分一种癌症与另一种癌症的一种方式。科学家还根据癌细胞开始生长的组织类型对癌症进行分类。

按组织类型分类的癌症包括：

  • 癌：癌细胞在上皮组织中开始生长。
  • 骨髓瘤：癌细胞在骨髓内的浆细胞中开始生长。
  • 白血病：癌细胞在骨髓中开始生长，在那里生成血液细胞。
  • 淋巴瘤：癌细胞在淋巴系统中开始生长（例如淋巴结、脾脏等）。
  • 肉瘤：癌细胞在结缔和支持组织中开始生长（例如肌肉、骨骼、软骨等）。
  • 混合型：癌细胞在多种组织类型中开始生长。

癌是如何根据扩散情况分类的？

随着癌细胞的生长和繁殖，它们会形成称为肿瘤的固体团块。癌细胞可以从肿瘤中分离并扩散到身体其他部位（转移）。癌的标签描述了它扩散的程度。

  • 原位癌：癌没有扩散。
  • 浸润性癌：癌扩散到了形成部位附近的周围组织。
  • 转移性癌：癌扩散到了身体其他部位。

癌有哪些类型？

有多种癌症被归类为癌。最常见的癌类型包括以下几种：

  • 腺癌起源于你器官内壁的腺体（腺上皮细胞）。腺上皮细胞分泌液体，如粘液和消化液。大多数前列腺癌、乳腺癌、结直肠癌和胰腺癌是腺癌。肾细胞癌（RCC）是一种腺癌，占所有肾癌的85%。肝细胞癌（HCC）是一种腺癌，也是最常见的肝癌形式。
  • 基底细胞癌（BCC）起源于表皮基底层。表皮是你最外层的皮肤。一层基底细胞在你的表皮底部排列。当这些细胞死亡时，这些细胞会替换表皮顶部层（鳞状细胞）中的细胞。基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型。
  • 鳞状细胞癌（SCC）起源于表皮的鳞状细胞层（最顶层）。它通常出现在你皮肤暴露于阳光最多的地方，如面部、耳朵、颈部、手臂、腿部等。SCC也可以在肺、食道、头部和颈部的粘膜内形成。它是第二种最常见的皮肤癌类型。鳞状细胞癌一般比基底细胞癌扩散得更快。
  • 导管原位癌（DCIS）起源于乳腺的乳导管。哺乳（胸部喂养）期间，乳汁通过乳导管流动并到达乳头。“原位”意味着癌没有扩散到乳导管以外的细胞。DCIS被认为是非侵袭性或前侵袭性乳腺癌，并且高度可治疗。
  • 侵袭性（浸润性）导管癌起源于乳腺的乳导管，就像DCIS一样。与DCIS不同的是，侵袭性导管癌已经扩散到附近组织。未经治疗，它有可能通过淋巴系统和血液循环扩散到你身体的其他部位。它是最常见的乳腺癌类型。

谁会得癌？

某些人口统计因素可能会影响你患癌的风险。

  • 年龄：如果你65岁或以上，你的癌风险增加。儿童很少患癌。
  • 性别：除了影响乳房的癌，出生时被分配为男性的人患癌风险更高。
  • 种族/民族：不同类型的癌在不同种族中的风险各不相同。黑人患某些腺癌（如肺癌、结肠癌和前列腺癌）的风险更大。有阿什肯纳齐犹太血统的人患结肠癌的风险最高。白人或黑色素较少的人患与皮肤相关的癌的风险更高。

癌有多常见？

癌是最常见的癌症形式，占癌症诊断的80%至90%。

症状

什么是导致癌变的原因？

癌变，像所有癌症一样，始于基因突变（改变），将一个正常、健康的细胞转变为癌细胞。这种癌细胞会不断分裂并生成更多的癌细胞。如果不进行治疗，癌细胞可以侵入附近的健康组织。最终，癌细胞可能会通过你的血液或淋巴系统扩散到你身体的其他部位（转移）。

科学家们并不知道是什么原因导致了导致癌症的突变，但某些因素可能会增加你的风险。

癌变的风险因素有哪些？

风险因素因特定类型的癌变而异。

腺癌

腺癌的风险因素因其可能出现在多个器官中（包括乳腺、前列腺、胰腺、食道、结肠/直肠、胃、肺等）而显著不同。常见的风险因素包括：

  • 烟草使用。
  • 饮酒。
  • 接触有害毒素。
  • 先前接受过放射治疗。
  • 遗传突变如BRCA、HNPCC、FAP等。

基底细胞和鳞状细胞癌

  • 过度暴露于紫外线辐射（来自太阳或日光浴床）。
  • 容易晒伤或雀斑的浅色皮肤。
  • 蓝色或绿色眼睛，金色或红色头发。
  • 高危型HPV感染。
  • 先前接受过放射治疗。
  • 接触有害毒素。

导管癌（原位和浸润性）

  • 乳腺癌家族史（特别是在50岁以下的亲属中）。
  • BRCA1和BRCA2基因的遗传突变。
  • 高BMI（在超重范围或更高）。
  • 从未怀孕或高龄产妇。
  • 在年轻时初潮。
  • 先前接受过放射治疗。
  • 绝经期较晚。

就医指导

我应该问医生哪些问题？

如果您被诊断出患有癌症，以下问题可能会对您有帮助：

  • 我得的是哪种癌症？
  • 它是否已经扩散到我的身体其他部位？
  • 您会推荐哪种治疗方法？
  • 治疗的目标是什么？
  • 治疗需要多长时间？
  • 治疗的可能结果是什么？
  • 在治疗期间我该如何照顾自己？

诊断

癌症是如何诊断的？

您的医疗服务医生将进行详细的病史询问，并回顾您的家族病史，以识别可能增加您患癌风险的因素。他们会询问您的症状。如果您被怀疑患有癌症，他们可能会建议您进行以下任何一项测试或程序。

  • 体格检查。您的医生会检查可能表明基底细胞癌或鳞状细胞癌的皮肤变化。乳腺检查可以让医生发现异常生长或症状，这些可能是导管原位癌的迹象，如皮肤变化或乳头溢液。
  • 血液检测。血液检测可以检测蛋白质水平、酶水平、肿瘤标志物和其他指标，这些都有助于您的医生更接近诊断。
  • 影像学检查。常规的影像学检查，如乳房X光摄影或结肠镜检查，可以帮助早期发现癌症。影像学检查还可以帮助医生更接近诊断或查看癌症是否已扩散。影像学检查可能包括超声波、乳房X光摄影、MRI、CT扫描、PET扫描和X射线。医生可能会推荐专门的影像学检查来识别影响特定器官的肿瘤。
  • 活检。活检是确认癌症诊断的唯一方法。用于诊断癌症的活检包括削切活检、打孔活检、细针穿刺活检、核心针活检、手术淋巴结活检、切开活检和切除活检。虽然具体技术不同，但所有活检都涉及医生移除组织，之后在实验室中对这些组织进行癌症细胞检测。

癌症是如何分期的？

诊断的一个重要部分是癌症分期。分期允许医生记录肿瘤大小、淋巴结转移或向身体其他部位扩散的情况。它还提供了关于其扩散的重要信息。

  • 0期：癌症尚未扩散到形成位置之外。0期癌症为原位癌，通常通过及时治疗可以治愈。
  • 1期：肿瘤比0期更为明显。癌症尚未扩散到周围组织、器官或淋巴结。
  • 2期：肿瘤比1期更大，可能已经或尚未扩散到淋巴结。
  • 3期：肿瘤更大，并已扩散到附近组织或淋巴结。
  • 4期：癌症已发生转移，意味着它已经扩散到其他器官或身体部位。

治疗方法

如何治疗癌症？

癌症的治疗方法取决于多种因素，包括您的整体健康状况、肿瘤的阶段、活检报告的细节（如病理学）、您的年龄以及您希望通过治疗获得什么。您的医疗服务医生会与您讨论一个符合您独特情况的护理计划。

  • 手术：您的医疗服务医生可能会切除癌细胞或肿瘤及其周围的健康组织以确保安全。如果癌症局限于一个区域（尚未转移），他们可能会建议手术。
  • 化疗：您可能会接受药物来杀死癌细胞或阻止它们繁殖。化疗可能与其他治疗方法（如手术或放疗）一起使用。它可能在手术前用于缩小癌细胞，使其更容易切除（新辅助化疗）。它也可能在手术后使用，以防止癌细胞复发（辅助化疗）。
  • 放射治疗：放疗使用靶向能量束（如X射线）来杀死癌细胞或阻止它们繁殖。它通常与手术和化疗联合使用。类似于化疗，放疗可以在手术前用于缩小肿瘤，或在手术后用于杀死剩余的癌细胞。根据癌症类型，放疗还可以帮助缓解症状。
  • 靶向治疗：这种治疗方法使用针对癌细胞中特定弱点或基因变化的药物。靶向治疗可以针对这些弱点，杀死癌细胞或阻止它们繁殖。
  • 免疫治疗：免疫治疗帮助您的免疫系统识别并消除癌细胞。您的医疗服务医生可能会建议将免疫治疗与其他治疗方法（如化疗）结合使用。
  • 激素治疗：减少体内某些性激素的数量可以减缓癌症的生长。例如，长期接触雌激素与乳腺癌风险增加有关。接触雄激素与前列腺癌有关。激素治疗可以减轻这些激素对癌症生长的影响。

根据您的诊断结果，治疗可能是治愈性的、姑息性的或两者兼有。治愈性治疗的目标是缓解。完全缓解意味着癌症的症状和体征不再存在。姑息治疗可以帮助您管理癌症症状。它还可以帮助您在面对癌症诊断时更加舒适和自信地做出护理决定。

预后情况

癌症严重吗？

癌症的严重性取决于癌症的类型、位置、诊断时间以及扩散程度等多种因素。通常，转移性癌比原位癌更严重。像基底细胞癌这样生长缓慢的癌症往往比生长迅速的癌症（如梅克尔细胞癌）要不那么严重。

然而，你的预后情况取决于你和你的医生所了解的具体因素。请向你的医生询问你的诊断结果和健康状况对你预后的影响。

如何预防

我如何降低患癌风险？

首先，了解潜在的风险因素并与您的医疗服务医生沟通是有帮助的。例如，如果一位近亲患有乳腺癌，您的医生可能会建议您进行早期筛查或更频繁的乳房检查。他们可能会推荐基因检测，以查看您是否有可能增加患癌风险的基因突变。

某些生活方式的行为可以降低您患某些类型癌症的风险：

  • 不要吸烟或使用烟草制品。
  • 保持健康的体重。
  • 限制饮酒量。
  • 使用SPF 15或更高的防晒霜，具体取决于您在户外的时间长短。
  • 如果可能，避免在上午10点到下午4点之间待在阳光下。
  • 避免使用日光浴床。

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