相关药物
简介
什么是原发灶不明癌（CUP）？
原发灶不明癌（CUP）是指在体内发现癌症，但无法确定最初起始的癌症位置时所下的诊断。
癌症可以在身体的任何组织中开始。其首先开始的位置——即原发部位——定义了癌症的类型。换句话说，如果癌症开始于你的肝脏并扩散（转移）到你的肺部，它仍然被称为肝癌而不是肺癌。
你体内的组织和器官细胞具有该组织特有的特征，以及其他几种组织类型共有的特征。这些特征包括细胞的大小和形状、DNA以及细胞排列等。了解各种细胞类型有助于医生识别健康细胞和癌细胞。癌症会改变细胞类型的正常外观。当医生在身体其他部位找到本不应该出现的异常细胞类型时（例如，在肺组织中发现异常肝细胞），他们可以判断癌症已经扩散。
有时，当癌症扩散到身体其他区域，且异常细胞特征未能引导医生找到癌症最初开始的位置时，这种癌症被称为原发灶不明癌（CUP）。它也被称为隐匿性原发肿瘤。
为什么找不到原发癌？
原发癌（最初形成的癌症）可能无法找到，原因包括：
- 太小而无法通过影像学检查发现。
- 被你的免疫系统摧毁。
- 在进行其他手术时意外切除（当时不知道有癌症存在）。
原发灶不明癌有多常见？
在美国，每年大约有2%的癌症病例被诊断为原发灶不明癌。
症状
什么是原发灶不明癌（CUP）的体征和症状？
原发灶不明癌（CUP）没有独特的症状。如果您注意到以下任何癌症的一般体征和症状，请咨询您的医生：
- 身体任何部位出现肿块或增厚。
- 胸部或腹部疼痛。
- 肿胀、坚硬且无痛的淋巴结——尤其在颈部两侧、锁骨、腋下或腹股沟区域较为明显。
- 持续咳嗽或声音嘶哑。
- 排便或排尿习惯改变，如便秘、腹泻或频繁排尿。
- 腹部有饱胀感或膨胀感。
- 不寻常的出血或分泌物。
- 原因不明的发热。
- 感到疲劳。
- 夜间盗汗。
- 不明原因的体重减轻或食欲减退。
原发灶不明癌的原因是什么？
癌症可能由许多不同的原因引起。由于原发灶不明，很难确定原发灶不明癌的具体原因。
一般来说，癌症是细胞DNA发生变化的结果。这些异常细胞随后会分裂、繁殖并可能扩散到身体其他部位。
诊断
如何诊断原发灶不明的癌（Carcinoma of Unknown Primary）?
您的医生可能会首先进行或要求进行以下一种或多种标准测试：
- 体格检查和病史：您的医生会首先询问您的症状和体征，然后进行体格检查，寻找肿块、肿胀的淋巴结或其他异常。您的医生将询问您的健康史、家族病史、当前健康问题以及目前使用的药物、维生素和补充剂或其他治疗方法。
- 尿液检测：此检测检查您的尿液的颜色和成分。
- 血液研究：这种血液检测报告您身体器官和组织释放到血液中的物质的水平是否高于或低于正常水平。
- 全血细胞计数：这种血液检测检查红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白的数量和比例。
- 粪便隐血试验：这种检测使用显微镜查找粪便（排泄物）中即使是最少量的血液。
如果怀疑癌症，是否总是需要进行活检？
如果您医生发现肿块，或者您的症状和初步检测表明您可能患有癌症，他们将会进行活检。在活检过程中，会从您的体内取出一些细胞或组织（通过皮肤穿刺或手术获取），以便在显微镜下观察。
病理学家（检查细胞的医生）会使用不同类型的高倍显微镜以及染色剂、染料或化学物质使细胞细节更容易被看到，并寻找细胞DNA的变化。某些细胞变化或细节与某些类型的癌症相关联。
为了找到癌症最初开始的位置，可能会做哪些类型的影像学检查和其他检测？
可能会使用几种类型的扫描和其他测试或程序，包括：
- 影像学检查：CT扫描（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）和PET扫描（正电子发射断层扫描）。这些扫描均能显示您体内详细图像。它们可以显示异常区域的细节，显示癌症扩散的程度，并尝试找到癌症可能开始的地方。
- 乳房X线摄影（钼靶）：这是一种乳腺组织的X射线照片。
- 内窥镜检查：内窥镜是一种带有光源和镜头用于观察以及取样工具的细长管状仪器。它通过切口或您体内的开口（如口腔或直肠）插入以查看器官和组织。
- 肿瘤标志物检测：肿瘤标志物是某些癌症释放到血液中的物质。例如，前列腺特异性抗原（PSA）用于前列腺癌，甲胎蛋白（AFP）用于肝癌，CA-125用于卵巢癌或输卵管癌。
像其他癌症一样，原发灶不明的癌有分期吗？
通常情况下，癌症根据其在体内的扩散程度来分期。当发现原发灶不明的癌（CUP）时，它已经扩散到身体的其他部位。由于不知道癌症是从哪里开始的或存在了多长时间，因此没有CUP的分期系统。
治疗方法
未知原发癌（CUP）是如何治疗的？
由于未知原发癌（CUP）已经扩散，并且原发癌灶可能未知，因此没有针对这种癌症的分期。你的医生会根据已知信息和最可能的癌症类型来规划治疗。
你的医疗团队会考虑癌症在你身体中的发现位置、癌细胞看起来像哪种原始细胞、细胞的异常程度以及你的测试结果。
通常考虑的治疗方法包括：
- 手术：外科医生将切除癌症及其周围的一小部分健康组织。如果认为癌症局限在一个区域，就会采用这种方法。手术后可能会进行放疗或化疗以杀死任何剩余的癌细胞。
- 放射疗法：放疗可能是外部照射（将辐射束瞄准癌症部位）或内部照射（将放射性种子、线材、针头或导管放置在或靠近癌症部位）。如果认为癌症局限在一个区域，会使用放疗。
- 化学疗法：这是一种药物治疗，可以杀死癌细胞或阻止其生长。一种或多种药物可以通过静脉注射、口服或直接注入你身体的某个部位。如果认为癌症出现在多个区域，会推荐化疗。
- 激素疗法：某些激素可以使某些癌症生长。激素疗法是指使用药物、手术或放疗来阻断激素的作用，以防止癌症生长和扩散。
- 靶向疗法：这种方法使用药物或物质来攻击癌细胞而不伤害附近的健康细胞。其中一些产品用于治疗特定类型的癌症，但如果知道癌细胞的类型，它们也可能有助于治疗某些CUP病例。
你的医生还会提供疼痛缓解和其他治疗措施来管理你的症状。
如果未知原发癌（CUP）复发，应该如何治疗？
复发的未知原发癌（CUP）通常会在临床试验中使用实验性药物进行治疗。你的医疗团队会确定癌症在你身体的哪个部位复发，它是哪种类型的癌症以及之前如何治疗。你和你的医疗团队将决定最适合你的治疗方案。
参与临床试验需要哪些步骤？我可以在哪里找到更多相关信息？
临床试验招募来自不同治疗阶段的人——在开始标准治疗之前、期间或之后。参与癌症临床试验的人接受的是标准治疗或新的治疗方法。你和你的医疗保健专业人员都不知道你接受的是哪种治疗。
临床试验旨在了解新药是否安全有效，甚至是否比标准治疗更好。所有在美国批准使用的药物都必须经过临床试验。与你的医疗团队讨论，看看这是否是适合你的良好治疗选择。
预后情况
如果我患有原发不明的癌（CUP），可能会有什么结果？
由于原发不明的癌（CUP）不是原发性癌症，并且在发现时已经扩散，因此与早期发现原发性癌症相比，治愈的可能性较小。生存率因人而异，从几个月到几年不等。预期寿命取决于影响结果的因素，包括：
- 癌症出现在哪里。
- 它扩散到其他器官和组织的程度。
- 癌细胞的类型以及在显微镜下看起来有多异常。
- 你的整体健康状况。
- 你对已接受治疗的反应。
得知自己患有癌症的消息是令人恐惧的。要知道你的医疗团队会一直陪伴着你。他们会进行必要的检测和扫描，以制定并实施最佳的治疗计划。请记住，总有希望，生存统计数据是基于大量患有该疾病的人群得出的。你的情况可能是独特的。同时要知道，有许多针对癌症的治疗方法，并且许多实验性药物可以通过临床试验尝试。不要犹豫与你的团队讨论你的担忧、恐惧和预后情况。他们不仅能够成为知识、安慰和支持的来源，还能引导你找到擅长应对癌症诊断带来的压力和焦虑的专业人士，并帮助你找到当地的互助小组。