简介
什么是心脏恶病质？
心脏恶病质（kuh KEK see uh）是一种营养不良和肌肉损失的类型，影响患有心力衰竭的人，通常是在终末期。恶病质的意思是“坏状况”。它会影响那些由于无意中的肌肉消耗和体重减轻而处于某种状态的多病患者。
多种原因共同作用，导致心力衰竭患者在没有刻意减肥的情况下体重下降。医生将心脏恶病质的非自愿性体重减轻定义为过去一年内体重减轻了5%。另一些人则认为，体重减轻6%或更多（加上其他症状）意味着你患有心脏恶病质。
心脏恶病质有多常见？
心脏恶病质影响大约10%到39%的有症状慢性心力衰竭患者。世界上超过2000万人患有慢性心力衰竭。
症状
症状是什么？
心脏恶病质的症状包括：
- 在不到一年的时间内未经刻意减肥而减重超过体重的5%（脂肪，而不是水分）。
- 肌肉力量减弱。
- 感到非常疲倦。
- 由于能量不足无法完成日常活动。
- 失去食欲。
心脏恶病质是由什么引起的？
多种因素共同作用导致严重心力衰竭患者出现心脏恶病质，例如：
- 新陈代谢失衡。
- 蛋白质摄入或吸收不足。
- 营养吸收不良。
- 缺乏体育活动。
心脏恶病质有哪些并发症？
心脏恶病质可导致骨骼肌减少（肌肉质量丧失）以及有时会在心肌上形成疤痕。它可能导致虚弱和无力，进而导致跌倒和受伤。食欲不振可能导致电解质和体液失衡。恶病质可以导致骨质疏松症，这会导致骨密度降低，并使你更容易跌倒和骨折。此外，心脏恶病质可能会恶化并致命。
就医指导
我该如何照顾自己？
吃软食可能有助于你在吃饭时避免呼吸急促。更频繁地吃小餐也可能有帮助。
医生对你的盐摄入量有不同的看法，所以请咨询你的医生以获取他们的建议。许多医生认为地中海饮食和DASH饮食适合患有心脏恶病质的人。
服用你的医生认为对你有帮助的任何营养补充剂。这些可以改善你的生活质量并提高生存率。改善你身体对营养的吸收可以帮助你为心脏移植手术做准备。
我应该什么时候看我的医生？
与你的医生讨论他们希望多久见你一次。即使只是为了报告你的体重和热量摄入，你也可能需要频繁的检查。
我应该问医生哪些问题？
你应该向你的医生询问的问题包括：
- 我的心脏恶病质有多严重？
- 你能为我推荐特定的饮食吗？
- 哪种营养补充剂最适合我？
如果你有晚期心力衰竭并且注意到体重减轻，请立即与你的医生联系。心力衰竭患者的肿胀可能会让你看不到体重减轻的程度。成为自己的代言人，以便你可以获得所需的帮助，防止心脏恶病质恶化。
诊断
心脏恶病质是如何诊断的？
当您在过去一年中体重缓慢下降了5%或更多，并且同时至少出现以下三种情况时，医生可以诊断出心脏恶病质：
- 疲劳。
- 肌肉力量或质量的丧失。
- 厌食症。
- 炎症。
- 贫血。
- 白蛋白蛋白含量过低。
为了诊断心脏恶病质会进行哪些检查？
医生将安排实验室检测和影像学检查，例如：
- 血液检测。
- 心电图（ECG）。
- 超声心动图。
- 胸部X光片。
- 双能X射线吸收测定法（DEXA或DXA）扫描。
- 计算机断层扫描（CT）。
- 磁共振成像（MRI）。
- 心肺运动试验。
这些测试很重要，因为心力衰竭患者会有水肿，这可能使测量体重指数（BMI）变得困难。
右心导管检查可以帮助医生了解您体内有多少多余的液体。这也有助于确定您已经失去多少体重以及您的身体保留了多少液体（保持）。
治疗方法
心脏恶病质如何治疗？
心脏恶病质的治疗不仅仅是吃更多的食物。这种复杂的状况需要多种方法来应对。
你可以期待医生告诉你进行一些有氧运动以帮助你防止更多的肌肉损失。研究人员发现，运动是治疗心脏恶病质的最佳形式之一。心脏康复可以帮助心力衰竭患者：
- 提高他们的生活质量。
- 减少住院次数。
- 延长寿命。
如果你出现晕厥并且血压非常低，医生可能会让你住院。他们会持续检查你的体重以及你能吃和喝多少。一旦你摄入足够的营养，你就可以回家了。在接下来的两到四周内，你需要看：
- 心脏病专家（心脏病医生）。
- 营养师。
- 全科医生。
如果你的心力衰竭处于晚期阶段，如果没有治疗潜在的心力衰竭，可能无法逆转恶病质。这可能需要预约一位高级心力衰竭专科医生。他们可能会开处方药或（如果合适的话）推荐你进行手术，包括机械心脏泵或心脏移植。
用于治疗的具体药物或补充剂
医生可能会开具以下药物或补充剂：
- 蛋白质补充剂。
- 维生素C和E。
- 欧米伽-3脂肪酸。
- 合成类固醇。
- 人生长激素（HGH）。
- 生长素受体激动剂。
- β阻滞剂。
- 选择性雄激素受体调节剂。
治疗的副作用
心脏恶病质常见药物的副作用可能包括：
预后情况
如果我患有心脏恶病质，会有什么预期？
心脏恶病质的预后往往较差。然而，及时诊断和治疗心脏恶病质可以帮助改善你的结局。治疗开始得越早，改善你状况的机会就越大。
心脏恶病质会导致死亡吗？
是的，它可能会导致死亡。心脏恶病质的预后并不乐观。大约50%的患者在18个月内死亡。根据一项研究，有些患者仅能存活三、六或十二个月。
如何预防
我如何降低患心脏恶病质的风险？
为了帮助降低您患心脏恶病质的风险，医生可能会开处方药，如：
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。
- β受体阻滞剂。
- 袢利尿剂。
- 醛固酮拮抗剂。