心脏分流

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什么是心脏分流?

心脏分流是指血液在你的心脏中流动的不正常模式。你可能会有心脏分流并且同时伴有正常的血流模式。或者，你可能有心脏分流而不是正常的血流模式。分流是血液从一个区域（血管或心腔）到另一个区域的非正常流动通道。

心脏分流是一种先天性心脏病，意味着它在出生时就存在。心脏分流的症状可以有很大的差异。有些人没有任何心脏分流的迹象，而另一些分流则可能是致命的。当婴儿出生时有严重的心脏分流，医生通常会在生命的最初几个月内进行治疗。

血液通常是如何通过你的心脏流动的?

通常，血液通过你的心脏按以下步骤流动：

在心脏分流的情况下，血液不会按这些步骤流动。含氧血液可能会回流到你的肺部。或者缺氧血液可能无法到达你的肺部。

心脏分流有哪些类型?

心脏分流可能是：

• 左向右（无青紫型）：这种类型的分流不影响你在肺部的氧气化过程。
• 右向左（青紫型）：这种类型的分流会中断你的肺部的血流和氧气化。在这种情况下，你的血液中的氧气饱和度可能会降低，皮肤可能会出现蓝紫色。

左向右心脏分流

在左向右分流中，已经含氧的血液会向后泄漏到你的肺部。左向右心脏分流的例子包括：

• 房间隔缺损（ASD）。
• 房室间隔缺损。
• 动脉导管未闭（PDA）。
• 异常肺静脉回流（完全/部分型）（TAPVR/PAPVR）。
• 室间隔缺损（VSD）。

右向左心脏分流

在右向左分流中，缺氧的血液并不总是流向你的肺部。相反，它可能会直接流回到你身体的其他部位。右向左心脏分流的例子包括：

• 双出口右心室。
• 艾森门格综合征。
• 左心发育不良综合征（HLHS）。
• 肺动静脉畸形。
• 肺动脉闭锁。
• 法洛四联症。
• 大动脉转位。
• 动脉干。

循环分流

循环分流是一种严重的、危及生命的状况。在循环分流中，血液在你的心脏中循环，但没有足够的血液流向你身体的其他部位。循环分流最常见于Ebstein畸形（EA）的严重形式中。

心脏分流有多常见?

心脏分流是最常见的一种先天性心脏病。大约每100个新生儿中就有1个患有先天性心脏病。

心脏分流的原因是什么？

有时，心脏分流具有遗传因素。您可能会因为特定基因的改变（突变）而有心脏分流。例如，大约有一半的唐氏综合症患者同时也有某种类型的心脏分流。

怀孕期间的一些因素也可能影响生出有心脏分流婴儿的几率。如果婴儿的父母在怀孕期间有以下情况，婴儿患心脏分流的风险会增加：

• 妊娠糖尿病。
• 布洛芬或维生素A的高暴露量。
• 流感。
• 大麻使用。
• 风疹（德国麻疹）。

心脏分流的症状有哪些？

心脏分流的症状可以有很大差异。左向右分流通常直到青少年或成年后才出现症状。当症状出现时，可能包括：

• 呼吸急促（气短）。
• 快速疲劳或无法运动。

随着时间的推移，左向右分流可能导致肺动脉高压（肺动脉中的血压升高）。

在右向左分流中，婴儿通常会在早期出现症状。右向左分流最常见的症状之一是婴儿皮肤看起来发蓝（紫绀）。其他症状还包括：

• 杵状指或趾甲。
• 咳血（咯血）。
• 体重增长不良。
• 呼吸急促（气短）。
• 反复感染。

我还应该问我的医生什么问题？

你可能还想问你的医生：

• 我有哪种类型的心脏分流？
• 为了诊断心脏分流，我或我的宝宝需要做哪些检查？
• 有哪些治疗选择？
• 我可以做些什么来降低心脏分流引起并发症的风险？
• 我的宝宝患心脏分流的几率有多大？
• 接下来会发生什么？

心脏分流是指心脏内血液流动的不正常模式。它们通常是遗传性的，但有些与妊娠因素有关。分流的症状变化很大。一些类型的分流几乎没有任何症状。而另一些则很严重，若不治疗可能会危及生命。如果心脏分流很严重，你的医生可能会进行手术以创建一个新的血液流动路径。

如何诊断心脏分流?

为了诊断心脏分流，您的医生可能会使用以下测试：

• 血液检查：血液检查寻找红细胞的变化。
• 影像学检查：胸部X光或CT扫描寻找心脏形状的物理变化。
• 超声心动图：超声心动图检查心脏的结构和功能。
• 心电图（ECG）：心电图（ECG）寻找肺动脉高压或其他问题的迹象。
• 心脏导管插入术：心脏导管插入术评估每个心脏腔室的压力。您可能需要进行心脏导管插入术以确定是否需要手术，或者如果您的医疗服务医生已经建议通过手术来治疗分流。

心脏分流如何治疗？

心脏分流的治疗方法根据症状和严重程度而有所不同。小的分流可能不需要治疗就能自行消失（解决）。对于较大的分流，您的医生可能会进行手术以重新引导血液流向。常见的心脏分流手术包括：

• 诺伍德手术：这是一种通常在新生儿身上进行的开胸手术。外科医生会创建一个更大的主动脉，并重新引导血液流向。手术后，右心室可以承担所有将血液泵送到全身的工作。
• 格伦手术：您的外科医生会重新引导血液流向，使来自身体的血液直接流向肺部。
• 冯泰手术：您的外科医生会重新引导血液流向，使缺氧的血液直接流向肺部。术后，富含氧气的血液会直接流向一个心室。这可以防止缺氧和富氧的血液在心脏心室中混合。

如果你有心脏分流，预后如何？

心脏分流的情况各不相同，因此预后也各不相同。较大或较严重的心脏分流需要治疗以避免并发症。某些类型在出生后的几周内就需要手术治疗。如果你发展成严重的肺动脉高压，你更有可能需要进行心脏分流手术或经历并发症。

很多时候，不影响血液氧合过程的分流不会引起严重的并发症。它们可能根本不会引起症状或不需要任何治疗。

如何预防心脏分流?

目前没有绝对保证的方法可以预防心脏分流。如果你怀孕了，通过养成健康习惯，可以提高生下健康宝宝的整体几率。你可以：

• 避免有害物质，包括酒精、烟草、非法药物和过量的咖啡因。
• 吃营养丰富的食物，并避免某些可能增加感染风险的食物，例如半熟的肉类、软质奶酪和未经巴氏消毒的动物制品。
• 定期锻炼。
• 按照你的医生的建议接种所有疫苗，包括流感疫苗。
• 每晚至少睡七到八个小时。尽量左侧卧以增加血流。
• 按照你的医生的指示服用产前维生素和其他补充剂。