心脏压塞

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什么是心脏压塞？

心脏压塞发生在包裹你心脏的液体囊中积累了过多的血液或其他液体，从而对心脏施加压力。这会妨碍心脏腔室正常充盈。

当心脏无法充分充盈血液时，它就无法泵出足够的血液，你的血压也会下降。为了尝试泵出更多的血液，你的心率可能会加快（每分钟超过100次）。

癌症、感染、创伤和某些疾病都可能导致心脏压塞。如果不治疗，它是危及生命的。

心脏压塞会发生什么？

在你的胸腔内，一个被称为心包的囊包围着你的心脏。心包有两层和心包液，这些心包液将你的心脏固定在适当的位置。

心脏压塞，也称为心包压塞，发生在心包充满液体（通常是心包液或血液）时。由于液体无处可去，心脏没有足够的空间扩张，无法有效充盈。

心脏压塞与心包积液的关系

心包积液是心包腔内液体积聚的技术术语。积液可以由血液、分泌物和其他血液成分组成。心包积液并不总是导致心脏压塞，特别是在液体缓慢积累的情况下。这是因为心包有时间伸展并为液体腾出更多空间，这个过程可能不会引起症状。心脏压塞是指周围液体的压力阻碍了心脏正常跳动。

心脏压塞有多常见？

这种状况可以发生在任何年龄段的人身上。大约每10,000人中有2人因其他疾病而发生心脏压塞。

症状是什么？

当这种状况迅速发生时，心包填塞的症状可能包括：

• 胸部尖锐的疼痛。疼痛还可能会放射到身体其他部位，如手臂、背部、颈部或肩膀。呼吸深、平躺或咳嗽时疼痛可能会加剧。
• 呼吸困难或快速呼吸。
• 昏厥、头晕或轻飘飘的感觉。
• 皮肤颜色变化，特别是苍白、灰色或带有蓝色的皮肤。
• 心悸（即对心跳感到不适）。
• 脉搏加快。
• 精神状态改变。心包填塞患者的行为会不同于平时，可能表现出困惑或烦躁。

当这种情况发展较慢时，你可能还会出现这些心包填塞的症状：

• 呼吸短促。
• 腹部或腿部肿胀。
• 疲劳或疲倦。
• 胸痛通常在前倾或坐起时减轻。

心包填塞的原因是什么？

心包填塞的原因包括：

• 钝性创伤，如跌倒或车祸。
• 穿透性创伤，如刀刺伤。
• 主动脉夹层。
• 晚期癌症。
• 心脏病发作。
• 结核病（TB）。
• 心包炎或心包感染。
• 慢性免疫疾病，如狼疮、类风湿性关节炎和硬皮病。
• 心脏癌。
• 心脏或肾脏衰竭。
• 甲状腺功能减退症。

在某些情况下，心包填塞也可能发生在医疗程序之后。其中包括：

• 心脏手术或心包附近的手术。
• 涉及心脏或周围血管的导管手术。
• 放置像起搏器这样的装置。
• 靠近心脏或心包的放射治疗。

哪些人容易患心包填塞？

如果你有以下情况，心包积液更有可能在你的心包中积聚：

• 充血性心力衰竭。
• 心脏手术或导管手术。
• HIV感染。
• 终末期肾病。
• 自身免疫性疾病。
• 癌症。
• 结核病。

心包填塞的并发症有哪些？

心包填塞的并发症可能包括：

• 心源性休克。
• 心力衰竭。
• 死亡。

心包填塞是危险的，因为它最终限制了心脏泵血的能力（心输出量）。这会导致身体缺血和缺氧。最终，它可能导致心脏完全停止跳动，这是一种潜在致命的情况，称为心脏骤停。

我该如何照顾自己？

在心脏压塞治疗后从医院回家时，请继续服用医生为您开的药物。参加随访预约也很重要。心脏压塞可能会再次发生，医生可以监控导致这种情况的病因。

我应该什么时候看医生？

您应在心脏压塞治疗后大约一到两周内进行另一次超声心动图检查。那时您还需要与心脏病专家进行随访预约。

我应该什么时候去急诊室？

心脏压塞是一种医疗紧急情况，需要立即处理。如果您胸部有任何受伤，尤其是靠近心脏的地方，应寻求紧急医疗救助。这包括任何撞击造成的伤害，无论是否穿透皮肤。如果您正在从心脏压塞中恢复，但症状再次出现，也应寻求紧急医疗救助。

如果您进行了手术或心包穿刺，并且出现了感染症状，您也应该去医院。这些症状包括：

• 发烧或发冷。
• 伤口或针孔周围红肿、疼痛或发热。

我应该问医生什么问题？

您可以向您的医生提出以下问题：

• 未来我需要多久做一次超声心动图检查？
• 我再次发生心脏压塞的风险有多大？
• 是什么原因导致了我的心脏压塞？

心脏压塞是一种严重的医疗状况，如果您患有此病，感到恐惧或焦虑是正常的。关注您的心理健康可以成为康复的重要部分。您的医生可以帮您联系心理咨询或其他心理健康服务来帮助您。

心包填塞如何诊断？

几种不同的测试和方法可以帮助诊断心包填塞。医生最有可能首先进行身体检查。这将包括：

• 测量你的脉搏。
• 检查你的血压。
• 检查你的呼吸。
• 听你的心跳和呼吸声。
• 检查一个称为奇脉（pulsus paradoxus）的体征，即每次你吸气时血压异常下降。

心包填塞的标志性体征被称为贝克三联征（Beck’s triad）：

• 低血压（低血压症）。
• 颈静脉怒张。
• 当医生通过听诊器听诊时，心脏搏动听起来遥远或模糊。

然而，只有10%到40%的心包填塞患者会出现贝克三联征。

为了诊断心包填塞会做哪些检查？

用于诊断心包填塞的检查包括：

• 超声心动图（Echo）。
• 胸部X光片。
• 计算机断层扫描（CT）。
• 心电图（EKG）。
• 心导管插入术。

心包填塞如何治疗？

心包填塞的治疗需要通过一种叫做心包穿刺术（pericardiocentesis）的程序来移除心脏周围的液体。医生可能还需要修复与液体积聚相关的损伤。

哪种治疗方法用于心包填塞？

心包填塞的治疗可能包括使用针头（心包穿刺术）或进行手术。

如果出现以下情况，手术可能是更好的选择：

• 心包填塞是由外伤引起的。
• 你有需要修复的损伤。
• 针头无法到达积聚的液体。
• 医生需要移除你的心包。

在特别严重的情况下，例如当心脏因心包填塞而停止跳动时，医生可以在急诊室（ER）床边进行开胸手术（thoracotomy）。

你的医生还需要治疗你心包填塞的原因。根据导致心包填塞的原因以及你接受的治疗方式，你可能会接受止痛药、抗生素或其他药物。

治疗的并发症/副作用

心包穿刺术和手术可能有以下并发症：

• 出血。
• 对心脏腔室或周围血管造成损伤。
• 肺部塌陷（气胸）。
• 心包内空气积聚（气心包）。
• 心脏病发作。
• 肺水肿。
• 感染。
• 心律不齐（心律失常）。
• 对邻近器官造成损伤，包括肝脏、肺或胃。
• 死亡。

治疗后多久我才会感觉好转？

当你医生从心包中移除多余的液体时，你应该会立即感觉好转。你可能需要留置引流管一到两天，以便液体继续排出。超声心动图可以显示心包内剩余的液体量。这有助于医生决定何时移除引流管。

如果我出现心脏压塞，我应该期待什么？

您的医生可以为您提供在从心脏压塞恢复期间以及任何治疗它的手术过程中应做和不应做的事情的指导。如果您进行了手术，那么您的医生可能会告诉您在愈合过程中避免体力活动。

如果某种疾病导致了您的心脏压塞，那么您如何管理该疾病将根据您的情况而变化。您的医生可以指导您回家后可以做什么和应该做什么。

心脏压塞的预后

如果您及时接受心脏压塞的治疗，您的预后可能会很好。治疗延迟会使预后变差。

心包填塞可以预防吗？

由于心包填塞可能是由疾病或伤害引起的，因此很难预测和预防。然而，通过早期发现和治疗心包积液，特别是在受伤后或在已知的某些情况下，有可能避免心包填塞的发生。